Protidoštičkové lieky (tiež nazývané protidoštičkové alebo protidoštičkové lieky) sú skupinou liekov, ktoré sú schopné negatívne interagovať s funkciou agregácie krvných doštičiek, čím zabraňujú tvorbe trombov a embólií trombotického pôvodu.

Tieto lieky sú preto užitočné u pacientov, ktorí majú vysoké riziko trombózy a embólie, udalostí, ktoré by mohli viesť k nebezpečným ischemickým javom, ako je infarkt myokardu.

Trombolytiká, antikoagulanciá alebo antiagreganciá?

Trombolytiká (streptokináza, urokináza...) sa používajú pri všetkých stavoch, pri ktorých sa už trombus vytvoril, na prevenciu tvorby nových trombov sa podávajú protidoštičkové látky (Aspirín, Plavix...) a antikoagulanciá (heparín, dikumarol...).

Mechanizmus protidoštičkových liekov

Protidoštičkové lieky pôsobia tak, že zasahujú do fungovania krvných doštičiek (nazývaných aj trombocyty), tj tých krvných elementov, ktoré sa podieľajú na mechanizmoch zrážania krvi (hemostáza).

Pôsobia prostredníctvom troch mechanizmov

• interakcia s receptormi krvných doštičiek pre látky produkované mimo krvných doštičiek, ako je kolagén, trombín, určité prostacyklíny a katecholamíny;
• interakcia s receptormi krvných doštičiek pre látky produkované vo vnútri krvných doštičiek, ako je ADP, serotonín a prostaglandíny D2 a E2;
• interakcia s receptormi krvných doštičiek pre látky produkované v krvných doštičkách, ako je tromboxán A2, cAMP, cGMP a ióny vápnika.

Hlavné protidoštičkové lieky

Najčastejšie používané lieky sú:

• klopidogrel (obchodný názov Plavix);
• kyselina acetylsalicylová (nesteroidné protizápalové liečivo, NSAID, obchodný názov Aspirín);
• dipyridamol (obchodný názov Persantin);
• cilostazol (obchodný názov Pletal);
• tiklopidín (obchodný názov Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Okrem toho sú nasledujúce lieky indikované na intravenózne použitie pri koronárnej angioplastike a potom sa počas dvanástich mesiacov po výkone podávajú per os, teda perorálne (iba v prípade prasugrelu a tikagreloru)

• abciximab
• integrelín (eptifibatid)
• tirofiban
• prehriaty
• tikagrelor

Dávka aspirínu schválená Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) je 325 mg/deň.

V týchto dávkach aspirín inhibuje tvorbu tromboxánu A2 ireverzibilnou inhibíciou doštičkovej cyklooxygenázy-1.

K tejto inhibícii dochádza prenosom acetylovej skupiny z kyseliny acetylsalicylovej na cyklooxygenázu.

Na rozdiel od toho klopidogrel a tiklodipín pôsobia tak, že inhibujú reakciu spúšťanú väzbou na ADP-receptor.

Dipyridamol (vazodilatátor) inhibuje vychytávanie adenozínu a aktivitu cGMP fosfodiesterázy.

Cilostazol inhibuje fosfodiesterázy a má podobnú vazodilatačnú aktivitu ako dipyridamol.

Oba tieto lieky majú nežiaduce účinky, ako sú:

• nevoľnosť
• dyspepsia
• hnačka
• krvácajúce
• leukopénia

Terapeutické indikácie

Abciximab je schválený na použitie počas perkutánnej koronárnej intervencie pri akútnych koronárnych syndrómoch.

Aspirín v dávkach 325 mg sa používa v sekundárnej prevencii u jedincov s cievnymi príhodami v anamnéze.

Klopidogrel a tiklodipín sa používajú hlavne na koronárnych jednotkách u pacientov s akútnym infarktom myokardu a nestabilnou angínou.

Dipyridamol sa môže kombinovať s aspirínom na prevenciu sekundárnych cievnych príhod.

Cilostazol je na druhej strane schválený na liečbu klaudikačných prestávok.

Vedľajšie účinky, kontraindikácie a preventívne opatrenia vo vzťahu k protidoštičkovým liekom

Protidoštičkové lieky predlžujú čas krvácania, ktorý sa môže vyskytnúť po traume alebo poranení.

U pacientov podstupujúcich protidoštičkovú liečbu je bežné pozorovať modriny neúmerné intenzite traumy, rovnako ako je bežné, že aj malé ranky dlhodobo krvácajú.

Kyselina acetylsalicylová môže spôsobiť alebo zhoršiť gastritídu alebo krvácavé žalúdočné vredy alebo zhoršiť ich symptómy: je kontraindikovaná v prípadoch ulceróznej kolitídy, gastroduodenálneho vredu a hemoragickej gastritídy.

Každý, kto nedávno podstúpil operáciu alebo je vystavený vysokému riziku krvácania, by sa mal vyhnúť užívaniu protidoštičkových látok.

Súčasné užívanie antikoagulancií a antiagregancií nie je nemožné, ale malo by sa vykonávať vo vybraných prípadoch a LEN POD PRÍSNOU LEKÁRSKOU KONTROLOU, pretože synergicky zvyšujú svoj potenciálny účinok.

VŽDY je dôležité informovať svojho lekára o akejkoľvek protidoštičkovej liečbe, ktorú užívate.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Chromogranin A: Laboratórny test na diagnostiku a/alebo monitorovanie neuroendokrinných nádorov

Karotická angioplastika a stentovanie: O čom hovoríme?

Koronárna angioplastika, čo robiť po operácii?

Srdcoví pacienti a teplo: Odporúčanie kardiológa pre bezpečné leto

Americkým záchranárom z EMS bude pomáhať pediatri prostredníctvom virtuálnej reality (VR)

Koronárna angioplastika, ako sa postup vykonáva?

Angioplastika a stentovanie dolných končatín: Čo to je, ako sa vykonáva a aké má výsledky

Protidoštičkové lieky: Prehľad ich užitočnosti

zdroj:

Medicína online