Benígne nádory pečene: objavujeme angióm, fokálnu nodulárnu hyperpláziu, adenóm a cysty

By Cristiano Antonino On September 28, 2022

Benígne nádory pečene predstavujú patológiu osobitného záujmu: kedysi sa považovali za zriedkavé v porovnaní s malígnymi a sekundárnymi alebo metastatickými nádormi pečene, v súčasnosti sa s nimi stretávame oveľa častejšie a môžu predstavovať komplexné klinické problémy najmä z diagnostického hľadiska

V klinickej praxi sú najčastejšími benígnymi léziami pečene, ktoré sú predmetom záujmu, angióm alebo hemangióm, fokálna nodulárna hyperplázia, adenóm a cysty.

Benhamouova (1987) klasifikácia berie do úvahy tieto formy a zoskupuje najčastejšie pozorované benígne nádory pečene do troch kategórií:

Nádory vaskulárneho pôvodu, ako je angióm alebo hemangióm;
Nádory hepatocytárneho pôvodu, ako je fokálna nodulárna hyperplázia a adenóm;
Cystické nádory, ako sú jednoduché cysty, polycystické ochorenie a cystadenóm.

V praxi teda možno rozlíšiť dve skupiny:

Pevné nádory, ako je angióm, fokálna nodulárna hyperplázia a adenóm;
Cystické nádory, ako sú jednoduché cysty, polycystické ochorenie pečene a cystadenóm.

Za posledných dvadsať rokov sa zvýšil počet pacientov s fokálnymi pevnými léziami pečene, čiastočne v dôsledku používania estrogén-progestínovej liečby a čiastočne v dôsledku rastúceho používania ultrazvuku.

Toto je vyšetrenie, ktoré zvyčajne najprv upozorní na ložiskovú léziu v pečeňovom parenchýme a je počiatočným krokom v diagnostických postupoch zameraných na definovanie povahy lézie.

Je však zriedkavé, že samotný ultrazvuk poskytne diagnózu istoty; takmer vo všetkých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Diagnostické zobrazovanie prešlo obrovským vývojom a preto je nevyhnutné cielené a rozumné využívanie jednotlivých vyšetrení, aby sa ušetrili drahé, niekedy opakujúce sa alebo nadbytočné postupy a aby sa predišlo dlhému a únavnému čakaniu pacienta.

Väčšina týchto lézií nevyžaduje žiadne terapeutické opatrenia a postačujú len pravidelné kontroly; v obmedzenom počte prípadov je však nutná exeréza.

Operácia pečene sa dnes bežne praktizuje v mnohých centrách a v prípade benígnych lézií sa začínajú využívať laparoskopické techniky, ktoré budú v budúcnosti zrejme najpoužívanejšou cestou.

Menej invazívna povaha laparoskopie by však nemala byť dôvodom na rozšírenie chirurgických indikácií pre patológiu, ktorá si vo väčšine prípadov nevyžaduje operáciu.

Fokálna nodulárna hyperplázia: fokálna nodulárna hyperplázia je nezhubný nádor pečene hepatocelulárneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje oveľa zriedkavejšie ako angióm.

Hepatocelulárny adenóm: hepatocelulárny adenóm je extrémne zriedkavý benígny nádor: jeho prevalencia je 0.001 %.

Pečeňové cysty: Neparazitické cysty pečene možno klasifikovať na jednoduché žlčové cysty, polycystické ochorenie a cystadenóm žlčníka.

Caroliho choroba: konkrétny stav, ktorý sa často považuje za cystické ochorenia pečene, je Caroliho choroba alebo syndróm.

Súvisiace príspevky