Materské mlieko a Covid-19: štúdia v spolupráci s Policlinico Umberto I skúmala deti matiek pozitívnych na SARS-CoV-2 pri pôrode. Výsledky publikované v JAMA Network Open

Možnosť, že matka, ktorá je v čase pôrodu pozitívna na SARS-CoV-2, prenesie infekciu na svojho novorodenca, je veľmi zriedkavá: klinické skúsenosti počas týchto dvoch rokov pandémie to ukázali.

Aké sú však mechanizmy, ktoré bránia novorodenca? To je otázka, ktorú si položili vedci z Detskej nemocnice Bambino Gesù, ktorí vykonali štúdiu v spolupráci s Policlinico Umberto I v Ríme.

Štúdia publikovaná v JAMA Network Open ukazuje, že vďaka mlieku matiek infikovaných vírusom sú títo novorodenci schopní vyvinúť si vlastnú imunitnú obranu proti Covid-19.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

VÝSKUM MATERSKÉHO MLIEKA A OCHRANY PROTI COVID-19

Práve publikovaný výskum podporilo imunologické diagnostické výskumné oddelenie Detskej nemocnice Bambino Gesù v rámci Multimodálnej laboratórnej medicíny a Komplexnej operačnej jednotky neonatológie, patológie a novorodeneckej intenzívnej starostlivosti Polikliniky Umberto I.

Štúdie sa zúčastnilo 28 žien – a ich novorodencov –, ktoré porodili na Policlinico Umberto I v období od novembra 2020 do mája 2021.

Všetky ženy boli pozitívne na SARS-CoV-2 pri pôrode po výtere z hospitalizácie, hoci mnohé boli asymptomatické.

Žiadna zo žien nebola v tom čase očkovaná proti Covid-19. Vedci sa rozhodli zistiť, či a ako tento stav matky v čase pôrodu ovplyvnil imunitu dieťaťa.

OCHRANA PROTILÁTOK V MATERSKOM MLIEKU

Vo všeobecnosti matka chráni svoje dieťa v prvých dňoch a mesiacoch života prenosom vlastných protilátok cez placentu.

Ide o IgG protilátky (alebo imunoglobulíny) produkované ako odpoveď na infekciu alebo očkovanie a obsiahnuté v krvi matky.

Tento mechanizmus poskytuje novonarodenému bábätku pasívnu ochranu tým, že mu umožňuje využívať matkine protilátky v neprítomnosti vlastných.

Ak matka dojčí, prenáša na dieťa aj iný typ protilátok (IgA), nazývané slizničné protilátky, pretože ich produkujú sliznice dýchacích ciest matky (a tiež čreva) a pretože pomáhajú novorodencovi proti infekcie slizníc, ako je prechladnutie alebo chrípka.

Vedci skúmali, ako tento ochranný mechanizmus fungoval v prípade matiek pozitívnych na koronavírus v čase pôrodu.

Hľadali a merali prítomnosť špecifických imunoglobulínov proti SARS-CoV-2 v krvi a mlieku matiek, ako aj v krvi a slinách novorodencov.

Sliny obsahujú IgA protilátky, ktoré chránia sliznice a ktoré podľa skúseností z pandémie sú vo všeobecnosti veľmi účinné proti infekcii SARS-CoV-2.

Testy boli vykonané 48 hodín po pôrode a opakované po dvoch mesiacoch.

ŠPECIFICKÉ PROTILÁTKY V Slinách novorodencov

Výsledky testov ukázali, že špecifické protilátky proti vírusu boli prítomné v krvi matiek dva mesiace po pôrode, nie však 48 hodín.

Toto je predvídateľný výsledok, pretože vieme, že imunitný systém potrebuje dva týždne na produkciu IgG imunoglobulínov.

Na druhej strane, v mlieku boli špecifické IgA protilátky prítomné už 48 hodín po pôrode, čo ukazuje, že slizničná odpoveď na tvorbu protilátok je rýchlejšia ako systémová odpoveď organizmu.

V súlade s týmito zisteniami dojčatá nemali v krvi špecifické IgG proti SARS-CoV-2 ani 48 hodín (pretože matka ho nemohla preniesť cez placentu, keďže ho pred pôrodom nemala), ani dva mesiace po narodení. (pretože dojčatá neboli napadnuté vírusom a nenakazili sa).

Na druhej strane v slinách boli slizničné protilátky proti vírusu prítomné nielen 48 hodín, ale aj dva mesiace po narodení, ale len u dojčených detí: 17 v porovnaní s 13 (vrátane dvoch sád dvojčiat).

Ide o prekvapivý prvý výsledok, pretože zároveň sa výrazne znížila prítomnosť protilátok v mlieku matiek, ktoré už neboli pozitívne na koronavírus.

Zdá sa, že niečo v deťoch presahuje mechanizmus obyčajnej pasívnej ochrany.

MATERSKÉ MLIEČKO AKO VAKCÍNA NA COVID

Po 48 hodinách mali dojčené deti v slinách špecifické slizničné protilátky proti Covid-19, ktoré ostatné deti nemali.

Po dvoch mesiacoch boli tieto protilátky naďalej prítomné, aj keď ich matky prestali vytvárať.

Pre vedcov je to dôkaz, že materské mlieko hrá zásadnú úlohu nielen tým, že ponúka pasívnu ochranu, teda prenáša protilátky produkované matkou na dieťa, ale aj tým, že pomáha dieťaťu vytvárať si vlastnú imunitnú obranu.

Zdá sa, že mechanizmus je podobný mechanizmu vakcíny.

IgA produkovaný infikovanými matkami sa viaže na Spike proteín exprimovaný na povrchu vírusu a vytvára molekulu nazývanú imunitný komplex, ktorá sa prenesie z matky na novorodenca dojčením.

Komplex IgA-Spike zdedený po matke sa ukazuje ako imunogénny, tj stimuluje imunitný systém k tvorbe protilátok proti SARS-COV-2, takže novorodenec je schopný produkovať vlastný ochranný IgA.

VÝHĽADKY

Toto je prvýkrát, čo bol tento mechanizmus demonštrovaný,“ hovorí Dr Rita Carsetti, vedúca imunologickej diagnostiky v Bambino Gesù.

Teraz vieme, ako môže materské mlieko pomôcť dieťaťu vytvoriť si vlastnú imunitnú obranu.

Systém by mohol fungovať rovnakým spôsobom pre mnohé iné patogény, ktoré sú prítomné v matke počas dojčenia“.

Ďalej: „V súčasnosti neexistujú žiadne vakcíny pre novorodencov.

Imunokomplexy by mohli byť orálnym imunizačným systémom, ktorý by mohol chrániť dieťa v prvých dňoch života.

Vysvetľuje, že výskum „bude teraz rozšírený a rozšírený v dvoch smeroch: na jednej strane matky, ktoré dostali vakcínu proti Covid-19 počas tehotenstva, a na druhej strane rozšírené infekcie, ako je cytomegalovírus a respiračný syncyciálny vírus.

Malo by sa pamätať na to, že očkovanie počas tehotenstva zostáva najúčinnejším nástrojom na zvýšenie schopnosti matky chrániť novorodenca vďaka protilátkam prenášaným cez placentu.

Výsledky tohto výskumu podčiarkujú, ako „musí byť vynaložené všetko úsilie z organizačného a komunikačného hľadiska na podporu kontaktu medzi matkou a novorodencom, aby sa podporilo dojčenie aj v extrémnych situáciách, ako je infekcia SARS-Cov2“, hovorí Prof. Gianluca Terrin , riaditeľ neonatologického oddelenia Polikliniky Umberto I.

Výskum „prebehol v dimenzii úplnej núdze, počas druhej a násilnej vlny šírenia COVID-19“ zdôrazňuje prof. Terrin a dodáva, že „tieto dôležité výsledky ukazujú, ako bola sprevádzaná veľká pomoc Policlinico Umberto I. presným štúdiom pozorovaných javov, čo viedlo k významnému vedeckému pokroku v poznaní mechanizmov rozvoja imunitnej odpovede v raných štádiách života, ktorý by mohol mať dosah aj v iných oblastiach klinickej praxe“.

Prečítajte si tiež:

Covid, od očkovaných matiek Ochrana detí cez dojčenie

Dojčenie v prípade pozitivity na COVID-19

Dojčiace ženy a očkovacia látka, pediatr uisťuje: „Je to účinné a odporúčané“

zdroj:

Ospedale Bambino Gesù