Parodontálna choroba, bežne nazývaná pyorrhoea, je bakteriálne ochorenie, ktoré v dôsledku zápalovej reakcie tela vedie k progresívnej resorpcii alveolárnej kosti, kosti, ktorá udržuje zuby v činnosti, so stiahnutím ďasien a vážnymi estetickými a žuvacími problémami.

Prítomnosť baktérií, ktoré sa hromadia vo vnútri žliabku ďasna, spôsobuje progresívne oddeľovanie ďasna s resorpciou kosti, čo spôsobuje vytvorenie priestoru nazývaného periodontálny vačok, ktorý ďalej podporuje hromadenie a rast baktérií so zhoršením stavu tkanív. .

Príznaky pyorrhoea

Pyorrhoea je ochorenie, ktoré je spočiatku asymptomatické.

Keď sa začne prejavovať, v počiatočných štádiách, možno pozorovať

• zápal ďasien: povrchový zápal ďasien, ktoré opuchnú, sčervenajú a ľahko krvácajú;
• krvácanie z ďasien: môže sa vyskytnúť počas čistenia zubov alebo žuvania alebo môže byť spontánne, zistené ráno prítomnosťou krvavých škvŕn na vankúši;
• zápach z úst: halitóza, najmä v pokročilejších formách, je spôsobená fermentáciou potravín produkovanou určitými baktériami.

Ako sa pyorrhoea zhoršuje, zuby

• predĺžia sa v dôsledku stiahnutia ďasien;
• stať sa nestabilným;
• niekedy zmenia svoju polohu.

Žuvanie je tiež ťažké a niekedy bolestivé.

Opakované abscesy sa môžu objaviť v oblastiach s najväčšou závažnosťou, tj tam, kde je ústup ďasien najhlbšie (vrecká).

Pyorrhoea vo väčšine prípadov nespôsobuje bolesť, s výnimkou abscesových stavov.

Príčiny pyorrhoea

Periodontálna choroba je definovaná ako multifaktoriálna choroba, tj na jej vzniku sa podieľa množstvo faktorov:

• baktérie, známe ako periodontálne patogény, ktoré sú primárnymi etiologickými činiteľmi;
• genetické faktory spôsobujúce zníženú obrannú kapacitu;
• všeobecné faktory: najčastejšie sa podieľajú na cukrovke a fajčení.

Fajčenie a paradentóza

Existuje mnoho štúdií, ktoré ukazujú koreláciu medzi fajčením a periodontálnym ochorením; fajčenie

• výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pyorrhoea (rizikový faktor);
• výrazne znižuje odpoveď na liečbu.

Fajčenie v skutočnosti výrazne obmedzuje vaskularizáciu a má negatívny vplyv na imunitnú obrannú odpoveď tela: schopnosť buniek, ako sú polymorfonukleáty, dostať sa z krvného obehu a pôsobiť na ničenie baktérií (zníženie chemotaxie, produkcie enzýmov a fagocytózy) je výrazne obmedzená. .

Deštrukcia gingiválneho tkaniva tiež koreluje s trvaním a množstvom fajčenia, ktorému boli tkanivá vystavené.

Diabetes a periodontálne ochorenie

Pyorrhoea má tiež špeciálny vzťah s cukrovkou, a to natoľko, že definuje obojsmerný vzťah: tí, ktorí trpia cukrovkou, majú 3-krát vyššie riziko, že ochorejú na zápal pľúc, a tí, ktorí majú zápal pľúc, zvyšujú pravdepodobnosť cukrovky alebo jej zhoršenie .

V skutočnosti je zápalová reakcia spojená s periodontálnym ochorením (pyorrhoea) zmenená zvýšenými hladinami glukózy v krvi, čo spôsobuje zhoršenie ochorenia ďasien.

Na druhej strane môže pyorrhoea ovplyvniť cukrovku v dôsledku veľkého množstva zápalových produktov a baktérií, ktoré sa môžu dostať do cirkulujúcej krvi a dostať sa do rôznych orgánov vrátane pankreasu, čo spôsobuje zápalové reakcie so zhoršením jeho funkcií.

Obezita a periodontálne ochorenie

Vzťah medzi obezitou a parodontitídou je tiež dobre zdokumentovaný: obézni jedinci alebo jedinci s nadváhou majú väčšiu pravdepodobnosť paradentózy ako ľudia s normálnou hmotnosťou.

Biologická motivácia je hlavne v tom, že tukové bunky produkujú veľké množstvo prozápalových cytokínov, ktoré zvyšujú zápalový stav subjektu so zhoršujúcim sa periodontálnym ochorením.

Rovnakým spôsobom zvýšenie zápalového stavu zvyšuje inzulínovú rezistenciu, čím sa zhoršuje cukrovka.

Dôsledky pyorrhoe, ak sa nelieči

Paradentóza, ak sa nelieči, spôsobuje vypadávanie zubov a podieľa sa na vzniku systémových ochorení.

Okrem toho je významným rizikovým faktorom pre:

• srdcovo-cievne ochorenia;
• predčasné pôrody u tehotných žien;
• diabetes.

Všetky tieto všeobecné stavy možno vysledovať späť k prítomnosti veľkého množstva prozápalových molekúl, ktoré sa uvoľňujú do krvného obehu a dosahujú určité cieľové orgány.

Diagnóza ochorenia parodontu

Diagnóza ochorenia parodontu (pyorrhoea) sa robí veľmi jednoducho a neinvazívne pomocou milimetrového prístroja, periodontálnej sondy, ktorá sa zasúva medzi povrch koreňa a ďasna a umožňuje posúdiť prítomnosť vrúbkov a závažnosť léziu, ktorá sa má merať.

Samozrejme, na vyhodnotenie morfológie kostnej deštrukcie bude potrebné sledovať sondu endorálnymi röntgenovými snímkami.

Ako sa lieči pyorrhoea

Prvá fáza terapie pozostáva z

• odstránenie baktérií (bakteriálny povlak) a minerálnych konkrécií (kameň) nad a pod ďasnom;
• poskytovanie informácií o tom, ako zlepšiť kvalitu ústnej hygieny;
• implementovať presnú kontrolu tabaku;
• poskytnúť správne odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu.

Po prvých lokálnych terapeutických sedeniach, ktoré, ako už bolo spomenuté, pozostávajú z pokynov na ústnu hygienu, odstránenia zubného kameňa nad a pod líniou ďasien a povrchových častí koreňa (cementu), ak je infikovaný, pacient je prehodnotený z hľadiska akýchkoľvek sekundárnych potrieb.

Túto prvú terapeutickú fázu, ktorá môže predstavovať všetko, čo je potrebné urobiť, vykonáva zubný lekár alebo dentálna hygienička.

V prípadoch, kedy táto prvá terapeutická fáza nezodpovedá eliminácii vreciek alebo úplnému vyriešeniu tkanivových problémov, vo vážnejších a pokročilejších prípadoch prechádza terapia do kompetencie zubného lekára, ktorý sa zaoberá najmä parodontológiou.

Výsledky terapie

Terapia bude zameraná na

• obnoviť zdravie parodontu a žuvanie;
• obnoviť estetiku úsmevu pacienta pomocou špecifických chirurgických techník.

Najmä operácia sa zvykne

• eliminácia vačkov (resektívna chirurgia): cieľom tejto techniky je eliminovať priestory, kde žijú baktérie (vrecká), buď ich chirurgickou resekciou, alebo posunutím ďasna na ich báze. Niekedy si to vyžaduje aj remodeláciu kostí;
• rekonštrukcia alveolárnej kosti (riadená a indukovaná regeneračná chirurgia): v tomto prípade sa po uvoľnení ďasna na rekonštrukciu podľa indikácií používa súbor techník s použitím rôznych biomateriálov, syntetickej kosti, hovädzej kosti, membrán, rastových faktorov časti kostí zničené chorobou;
• rekonštrukcia ďasien (mukogingiválna chirurgia): v tomto prípade chirurgia používa časti tkaniva odobraté z inej oblasti úst alebo syntetického tkaniva alebo tkaniva heterológneho pôvodu na ich vrúbľovanie do oblastí, kde sú odkryté korene. Tieto materiály spolu s chirurgickými technikami oddeľovania ďasien, ktoré umožňujú ich zavedenie, umožňujú vyriešiť väčšinu retrakcií ďasien az nich vyplývajúce nedokonalosti.

Prevencia periodontálneho ochorenia

Ako už bolo spomenuté, pyorrhoea spôsobuje vypadávanie zubov: dlhý proces, ktorý začína zápalom ďasien, progresívnou pohyblivosťou zubov, ich migráciou, predlžovaním a následným vypadávaním.

Všetky tieto štádiá vedú k vážnemu nepohodliu pri žuvaní, ale aj fonetike a estetike.

Početné štúdie zdôrazňujú vplyv pyorrhoe na sociálny život pacienta, ktorý vidí svoju schopnosť nadviazať vzťah s ostatnými veľmi obmedzený, pretože je často nútený sa neusmievať, veľmi zle a s nepohodlím žuva a často má zápach z úst.

Dôležitosť prevencie tohto ochorenia, ktorá v podstate spočíva v správnej ústnej hygiene, je teda zrejmá.

Zubná kefka je hlavným nástrojom na prevenciu ochorenia ďasien; správne by sa to malo používať dva až trikrát denne.

K správnej ústnej hygiene patrí aj používanie dentálnej nite alebo medzizubnej kefky, keďže zubná kefka sa k medzizubným plôškam zubov nedostane.

Okrem toho je kvalita čistenia zubov dôležitejšia ako frekvencia: existuje množstvo „kódovaných“ techník čistenia zubov a mala by sa použiť tá, ktorá je pre konkrétneho pacienta najvhodnejšia.

Na koho sa obrátiť pri prevencii pyorrhoe

Kontrola prevencie je z veľkej časti zverená dentálnej hygieničke, zdravotníckemu pracovníkovi s diplomom v oblasti ústnej hygieny, ktorý môže nielen zasahovať, aby zabránil vzniku ochorenia kontrolou kvality ústnej hygieny, ale aj niektorých všeobecných faktorov, napr. najmä fajčenie, pre ktoré môže navrhnúť vhodné terapeutické stratégie zamerané na podporu správneho životného štýlu.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Príčiny a nápravy vredov v ústach a jazyku

Čo je gingiválny granulóm a ako ho liečiť

Bakteriémia: príčiny, diagnóza, rozšírenie sepsy

Brúsenie zubov počas spánku: Príznaky a lieky na bruxizmus

Onychofágia: Moje dieťa si hryzie nechty, čo robiť?

Pyorrhoea: Príznaky, príčiny a liečba

zdroj:

GSD