Komplikácie hemoroidov: jednoduchá a edematózna vonkajšia trombóza
Termín „hemoroidy“ označuje skupinu cievnych štruktúr patriacich do análneho kanála, ktoré chránia svaly análneho zvierača pri prechode fekálií a zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri fekálnej kontinencii; keď sú hemoroidy opuchnuté a zapálené, stávajú sa „patologickými“ a spôsobujú syndróm známy ako hemoroidné ochorenie
V bežnej reči sa termín „hemoroidy“ vzťahuje presne na hemoroidné ochorenie, takže „hemoroidy“ sú teraz synonymom pre „hemoroidné ochorenie“.
Komplikácie hemoroidov
Najtypickejšou a najčastejšou komplikáciou hemoroidnej choroby je trombóza, a to až do takej miery, že sa dá povedať, že jej obraz úzko dopĺňa hemoroidy.
Nesprávne označované ako „kríza“ alebo „atak hemoroidov“ sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí už majú análnu patológiu alebo ako prvý prejav hemoroidov.
Treba rozlišovať medzi vlastnou trombózou vnútorných hemoroidov, ktoré môžu zostať obmedzené v análnom kanáli, a formou, ktorá je externalizovaná s premenlivým rozšírením v takzvanom hemoroidnom uškrtení, a nakoniec trombózou análneho okraja, ktorá má formu perianálneho edému alebo análneho hematómu.
Všetky tieto obrázky sa môžu prezentovať rôzne spojené. V tomto článku sa budeme zaoberať najmä externou hemoroidnou trombózou.
VONKAJŠIA HEMOROIDNÁ TROMBÓZA
Táto komplikácia sa môže vyskytnúť aj pri úplnej absencii klinicky viditeľných hemoroidov.
Môže sa vyskytnúť perianálny hematóm alebo perianálny edém.
Perianálny hematóm (jednoduchá vonkajšia trombóza)
Perianálny hematóm alebo jednoduchá vonkajšia trombóza vzniká zvyčajne po prejedaní sa, po dlhom sedení, po obzvlášť násilnej defekácii alebo bez zjavnej príčiny.
V análnom okraji sa náhle objaví modrastá hmota s priemerom 1-3 cm, napätá, niekedy veľmi bolestivá.
Chirurgická evakuácia trombu v lokálnej anestézii prináša okamžitý úžitok. Krvácanie rýchlo ustane.
Neliečená trombóza sa v priebehu niekoľkých týždňov vyvinie smerom k organizácii trombu, ktorý sa stiahne a reabsorbuje, pričom zanechá marišku.
Tento proces môže byť uľahčený injekciou jaluronidázy zmiešanej s lokálnym anestetikom.
Tento obraz sa vo všeobecnosti pripisuje trombóze žily podkožného alebo vonkajšieho hemoroidálneho plexu, prípadne prasknutiu žily pri defekácii s vyliatím krvi do podkožia, kde sa zráža a spôsobuje bolestivý opuch.
Podľa poslednej hypotézy je vhodnejší termín perianálny hematóm.
Submukózne a subdermálne prítokové žily horných hemoroidov majú malé dilatácie alebo medzery tvoriace súčasť análnych vankúšikov a perianálny hematóm má vzhľad zrážania vo venóznej lakune.
Perianálny edém (edematózna trombóza)
Perianálny edém alebo edematózna trombóza je objemnejšia a môže predstavovať mnohopočetné tromby rôznych veľkostí ponorené do roztiahnutého a edematózneho tkaniva.
Evolúcia je dlhšia ako v predchádzajúcom prípade a po evakuácii trombov nenasleduje okamžite dramatické zlepšenie bolestivých symptómov.
Je možné, že ulcerácia kože alebo slizníc nad ňou môže nastať s malým krvácaním, ktoré pacienta zbaví bolesti.
V prípade infekcie sa vytvorí absces, ktorého výsledkom je malá intra- alebo intersfinkterická nízka fistula.
Prečítajte si tiež:
Zvyšovanie latky pre detskú traumatickú starostlivosť: Analýza a riešenia v USA
Infestácia Pinworms: Ako liečiť detského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Gastrointestinálne poruchy spôsobené NSAID: Čo sú, aké problémy spôsobujú
Črevný vírus: Čo jesť a ako liečiť gastroenteritídu
Čo je Proctalgia Fugax? Symptómy, príčiny a liečba
Vnútorné a vonkajšie hemoroidy: Príčiny, príznaky a liečba
Hemoroidy: Najnovšie testy a liečby na ich liečbu
Aký je rozdiel medzi hemoroidmi a prasklinami?