Vrodená PEC: čo to je?
Vrodený talipes equinovarus je malformácia chodidla, ktorá sa vyskytuje od narodenia. Jeho názov je odvodený od toho, že jeho hlavnou charakteristikou je pretrvávajúca deformácia chodidla, ktorá bráni normálnemu státiu na zemi
Je to jedna z najčastejších vrodených patológií, hneď po vrodených chybách srdca.
Táto deformácia sa dá diagnostikovať už v tehotenstve a je potrebný včasný zásah, aby sa predišlo komplikáciám v dôsledku nesprávneho podopierania chodidla a nôh dieťaťa.
Vlastnosti vrodeného equinovarusu
Dieťa s vrodeným PEC má od narodenia PEC (tzn. palec chodidla smeruje veľmi nadol), varózny (päta je vybočená dovnútra) a supinový (noha je otočená okolo pozdĺžnej osi).
konkrétne:
- ekvinizmus je postoj nohy s plantárnou hyperflexiou väčšou ako 90°, čo môže byť spôsobené retrakciou Achillovej šľachy;
- varus je odchýlka pozdĺžnej osi chodidla smerom dovnútra;
- supinácia je zdvíhanie chodidla na vnútornej strane chodidla, teda prevládajúca opora na vonkajšej strane.
Vrodený PEC sa vyskytuje v rôznych formách
- PEC, ktorá predstavuje 70 % prípadov a vyskytuje sa v jednom prípade na tisíc živonarodených detí, polovica z nich obojstranne. Talus (krátka kosť chodidla umiestnená v tarze) sa v podstate posúva dopredu a mediálne. Zadná časť kalkanea je v ekvinizme zvýšená Achillovou šľachou. Subjekt v podstate chodí po vonkajšej strane chodidla v supinačnej polohe. Holenná kosť je navyše otočená dovnútra, s varóznym kĺbom;
- talusovo-valgus-pronované chodidlo, 10 % prípadov, opačný stav ako predchádzajúci, v tom, že chodidlo je flektované dorzálne, v talusovej polohe, pričom predná časť je pronovaná a zadná noha je valgózna;
- metatarsus varus alebo addductus, 15 % prípadov, je neúplná forma vrodenej talipes equinovarus, pretože postihuje iba predkolenie, ktoré je varózne;
- plocho-valgózne alebo reflexné chodidlo, vyskytuje sa len v 5 % prípadov a je v skutočnosti veľmi zriedkavým, ale aj závažným stavom, pri ktorom dochádza k obratu klenby chodidla s vertikalizáciou talu a pätovej kosti, teda konkávna tvár chodidla už nie je plantárna, ale dorzálna.
Príčiny
Príčiny vrodeného PEC ešte nie sú známe, existuje však o ňom niekoľko hypotéz.
Zdá sa, že existuje zapojenie genetickej predispozície a faktorov prostredia.
Z environmentálnych faktorov sa okrem deficitu stravy a vitamínov tehotnej ženy predpokladá aj zneužívanie fajčenia.
Diagnózu vrodeného equinovarusu možno vykonať počas tehotenstva pomocou ultrazvukového vyšetrenia
Výskyt u mužov v porovnaní so ženami je približne 3/1 a deformácia sa prejavuje okolo 14./16. týždňa vnútromaternicového života spomalením rastu určitých svalových skupín na nohe, zatiaľ čo holenná a lýtková kosť pokračuje vo fyziologickom raste.
Noha potom prechádza mediálnou odchýlkou.
Aby sa vylúčila malformačná genéza syndrómového a neuromuskulárneho charakteru, spoliehame sa na prenatálnu ultrazvukovú diagnostiku okolo 20. týždňa tehotenstva pri príležitosti morfologického hodnotenia.
Pri tejto príležitosti môže lekár vylúčiť, že vrodená talipes equinovarus súvisí s rázštepom chrbtice alebo inými malformáciami chrbticu.
Stimuláciou pohybov plodu je možné aspoň čiastočne vylúčiť prítomnosť nervovo-svalových patológií.
Aj po narodení si môže lekár vyžiadať röntgenové snímky chodidla a členka v záťaži (tj v stoji), aby získal údaj o stupni deformity a zhodnotil zmeny, ktoré sa na dolnej končatine vyskytli.
V závislosti od typu vrodeného equinovarusu sa poskytujú rôzne spôsoby liečby
- EKG: aby bola terapia úspešná, je dôležité, aby bola včasná, tj začala v prvých týždňoch života, a zahŕňa manipuláciu, po ktorej nasleduje použitie sadrových strojčekov. Po treťom mesiaci sa vykoná operácia na predĺženie Achillovej šľachy, prípadne spojená s kapsulotómiou a predĺžením iných svalových šliach.
- Talus-valgus-pronated foot: liečba tohto typu deformity je založená na fyzikálnej terapii a použití sadrových obväzov, ktoré zvyčajne postačujú na korekciu.
- Metatarsus varus alebo addductus: priložením sadrových ortéz alebo vykonaním špecifickej kapsulotomickej operácie je možné tento typ equinovarusu korigovať.
- Ploché predkolenie alebo reflexné chodidlo: terapia zahŕňa manipulácie na korekciu protikrivenia tarzu a zvýšenie elasticity chodidla.
Prečítajte si tiež
Deformity chodidla: Metatarsus Addductus alebo Metatarsus Varus
Bolesť v chodidle: Môže to byť metatarzalgia
Dutá noha: Čo to je a ako to rozpoznať
Choroby z povolania (a iné ako z povolania): Šokové vlny na liečbu plantárnej fasciitídy
Ploché nohy u detí: Ako ich rozpoznať a čo s tým robiť
Opuchnuté nohy, triviálny príznak? Nie, a tu je to, s akými vážnymi chorobami môžu byť spojené
Diabetická noha: príznaky, liečba a prevencia