Tvorba arteriálnych trombov COVID-19: skupina výskumníkov z Centro Cardiologico Monzino a univerzity v Miláne pod vedením Marina Camera, vedúcej výskumnej jednotky kardiovaskulárnej bunkovej a molekulárnej biológie v Monzine a profesora farmakológie na Katedre farmaceutických vied na univerzite Statale v spolupráci s profesorom Gianfrancom Parati a Dr. Martinom Pengom z Istituto Auxologico Italiano v Miláne a na univerzite v Miláne Bicocca objavili mechanizmus zodpovedný za trombotické komplikácie u pacientov postihnutých Covid-19 a navrhli vedecké zdôvodnenie na užívanie liekov schopných ju blokovať, napríklad bežný aspirín.

Výsledky sú publikované v prestížnom časopise Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science.

Štúdia analyzovala stav aktivácie krvných buniek u 46 pacientov s Covid-19 prijatých do nemocnice S. Luca v nemocnici IRCCS Istituto Auxologico Italiano v Miláne cytofluorimetrickou analýzou a porovnala ju so stavom zdravých jedincov a pacientov so srdcom.

Tvorba trombov prostredníctvom COVID-19: úloha aktivácie krvných doštičiek

„Pacienti s ťažkými formami pneumónie SARS-CoV-2,“ vysvetľuje Camera, „trpia hypoxémiou nielen kvôli zápalu pľúcnych alveol, ale aj kvôli prítomnosti mikro- a makrotrombov v krvi, ktoré môžu upchať. pľúcne cievy.

V prvej fáze našej štúdie sme ukázali, ako môže byť aktivácia doštičiek u týchto pacientov zodpovedná za tvorbu týchto trombov.

Keď je telo napadnuté patogénmi, ako je SARS-CoV-2, aktivuje svoju imunitnú reakciu uvoľňovaním proteínov nazývaných zápalové cytokíny vrátane interleukínu-6 do krvi.

Niekedy však môže byť táto reakcia prehnane búrlivá a nadmerné uvoľňovanie cytokínov môže viesť k takzvanej „cytokínovej búrke“. Za týchto okolností sa aktivuje endotel krvných ciev a znížením produkcie prostacyklínu a oxidu dusnatého, dvoch dôležitých antiagregačných faktorov, sa stratí kontrola nad krvnými doštičkami.

Aktivujú sa aj cirkulujúce monocyty a granulocyty a každá z týchto buniek uvoľňuje do krvi mikrovezikuly, ktoré majú vysoký protrombotický potenciál.

V tejto súvislosti sa početné aktivované doštičky agregujú s cirkulujúcimi granulocytmi a monocytmi a spolu s mikrovezikulami prispievajú k tvorbe makroagregátov, ktoré môžu brániť pľúcnej mikrocirkulácii.

Mikroagregáty pri tvorbe arteriálnych trombov v COVID-19

„Tieto zmeny - komentáre Gianfranco Parati, profesor srdcových a cievnych chorôb na univerzite v Miláne Bicocca a vedecký riaditeľ IRCCS Auxologico - môžu okrem iného prispieť k dôležitým zmenám v pľúcnej hemodynamike, ktoré výskumná skupina Auxologico v spolupráci s pápežom Johnom Nemocnica XXIII v Bergame nedávno opísala pacientov s ťažkými formami COVID-19 (Sergio Caravita a kol. - European Journal of Heart Failure 2021) “.

„V druhej časti štúdie - vysvetlili Paola Canzano a Marta Brambilla, výskumníčky z Monzino a spoluautorky štúdie - sme reprodukovali masívnu aktiváciu krvných doštičiek dokumentovanú u pacientov s Covid-19, pri ktorej došlo ku kontaktu krvných buniek zdravých osôb s plazmou Covid-19 pacientov.

Dokázali sme tak, že hemostatické abnormality spôsobené SARS-CoV-2 nie sú priamym dôsledkom vírusu, ale pochádzajú z búrok cytokínov, najmä nadbytku interleukínu-6 “.

Tocilizumab a aspirín sú nevyhnutné proti tvorbe arteriálnych trombov v COVID-19

„Tento výsledok,“ pokračuje Fotoaparát, „vysvetľuje, prečo Tocilizumab, monoklonálna protilátka namierená proti receptoru interleukínu-6, môže zabrániť aktivácii krvných doštičiek.

Preto by v ére personalizovanej medicíny malo byť jeho použitie vyhradené pre pacientov s vysokými hladinami interleukínu-6.

Najvýraznejším klinickým posolstvom nášho výskumu je, “uzatvára,„ že pre všetky prípady Covid-19 možno terapiu optimalizovať vložením najznámejšieho a najbežnejšie používaného antiagregačného prostriedku: kyseliny acetylsalicylovej, tj. Aspirínu.

Súčasné liečebné protokoly zahŕňajú použitie heparínu, ktorý je antikoagulantom, zvyčajne indikovaným na liečbu žilových trombov, ktorý je väčšinou dôsledkom pokoja na lôžku alebo nedostatku fyzickej námahy.

Aktivácia krvných doštičiek, ktorú sme dokumentovali v našej štúdii a ktorá bola potvrdená aj v ďalších medzinárodných štúdiách, naznačuje konkrétne použitie protidoštičkového činidla.

Pozorovacia analýza zverejnená dnes predstavuje vedecké zdôvodnenie prebiehajúcich klinických štúdií, ktoré hodnotia účinnosť protidoštičkových látok pri liečbe obávaných trombotických komplikácií infekcie SARS-CoV-2 “.

Publikovaná štúdia o tvorbe arteriálnych trombov v COVID-19

tROMBI 1-s2.0-S2452302X20305489-hlavný

Prečítajte si tiež:

Môžu bielkoviny predpovedať, ako chorý by mohol byť pacient s COVID-19?

Pľúcna ventilácia: Čo je to pľúcny alebo mechanický ventilátor a ako funguje

Prečítajte si taliansky článok

zdroj:

Università La Statale di Milano