Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev a môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt

V závislosti od miesta sú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, rôzne a pre postihnutého sa môžu zmeniť na stav s vysokou invaliditou.

Vďaka výskumu sú však dnes dostupné terapie na zasahovanie do zápalových a autoimunitných procesov pri Crohnovej chorobe čoraz cielenejšie a účinnejšie.

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba spolu s ulceróznou rektokolitídou sú dve hlavné formy zápalové ochorenie čriev (IBD)charakterizované chronickou alebo recidivujúcou imunitnou aktiváciou v gastrointestinálnom trakte.

Nepretržitá imunitná odpoveď, ktorá sa spúšťa proti črevu, zase spôsobuje ťažký zápal.

Hoci môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt, vo väčšine prípadov Crohnova choroba postihuje poslednú časť tenkého čreva a hrubého čreva a je charakterizovaná najmä vredmi, ktoré sú výsledkom zápalu.

Ak sa nelieči správne, môže to viesť ku komplikáciám, ako je stenóza (zúženie čriev) alebo dokonca fistuly (perforácie), ktoré si v niektorých prípadoch vyžadujú chirurgický zákrok.

Príčiny a príznaky Crohnovej choroby

Príčiny Crohnovej choroby, žiaľ, dodnes nie sú známe a výskumníci pracujú na pochopení hlavných faktorov, ktoré spôsobujú, že bunky imunitného systému „útočia“ na črevo a spôsobujú výsledný chronický zápal.

Príznaky môžu byť veľmi odlišné a líšia sa v závislosti od postihnutého gastrointestinálneho traktu.

Najčastejšie príznaky Crohnovej choroby sú:

• bolesť brucha
• chronická hnačka (t. j. ktorá pretrváva dlhšie ako 4 týždne); a
• horúčka;
• chudnutie.

V závažnejších prípadoch môže zápal viesť k vredom v stene čreva, čo spôsobuje rozvoj závažných komplikácií, ako sú fistuly, abscesy alebo stenózy.

Vďaka dnešným dostupným terapiám a pravidelným kontrolám však môžu pacienti vo väčšine prípadov bezpečne kontrolovať progresiu ochorenia.

Včasná diagnostika a prevencia komplikácií

Crohnova choroba sa často zamieňa so syndrómom dráždivého čreva, čo vedie k oneskoreniu diagnostiky a komplikáciám.

Aj keď žiaľ nie je možné zabrániť vzniku Crohnovej choroby, je dôležité včas zasiahnuť správnou diagnózou a predchádzať prípadným komplikáciám starostlivým sledovaním.

Udržiavanie vývoja ochorenia pod kontrolou pomáha pacientom viesť pravidelnejší život.

Včasná diagnostika Crohnovej choroby a prevencia komplikácií sa dosahuje najmä:

• krvné testy
• analýza stolice;
• neinvazívne vyšetrenia brucha (ultrazvuk črevných kľučiek, CT, MRI brucha) pri chronických hnačkách, bolestiach brucha, chudnutí a pod. Tieto vyšetrenia slúžia na zhodnotenie črevnej steny, na vylúčenie alebo diagnostiku možných komplikácií.

Okrem toho existujú invazívne vyšetrenia – ako gastroskopia či kolonoskopia – ktoré lekárom umožňujú naživo posúdiť stav sliznice čreva a na mikroskopickej úrovni zistiť, či v tkanive nie sú nejaké štrukturálne zmeny.

Biopsie odoberané v pravidelných intervaloch môžu pomôcť predchádzať črevným novotvarom.

Crohnova choroba: liečba

Spoločným cieľom v súčasnosti dostupných spôsobov liečby Crohnovej choroby je „vypnúť“ črevný zápal, aby sa navodil ústup symptómov a stav sa dlhodobo udržal.

V prípade ťažkých a nezvratných komplikácií zostáva kľúčovým prístupom operácia.

Medzi najčastejšie používané skupiny liekov patria imunosupresíva, ako je azatioprín, 6-merkaptopurín a metotrexát na zníženie aktivity imunitného systému.

Vďaka výskumu v posledných rokoch máme najnovšiu generáciu terapií, ktoré sú schopné čoraz špecifickejším spôsobom zasahovať do zápalových a autoimunitných procesov charakteristických pre Crohnovu chorobu.

Jedným príkladom sú monoklonálne protilátky, ako je ustekinumab.

Ako najlepšie nastaviť terapiu

Okrem výberu najvhodnejšieho lieku je dôležité definovať dávkovanie terapie.

Pri niektorých ochoreniach, ako je reumatoidná artritída, cukrovka a hypertenzia, sa používajú stratégie „liečba k cieľu“, ktoré „upravujú“ terapiu a eskaláciu dávky na základe špecifických indikátorov a monitorovania.

Iní sa spoliehajú na klinické hodnotenie pacientov, a teda len na ich symptómy.

Prečítajte si tiež:

Čo spôsobuje bolesť brucha a ako ju liečiť

Kolitída a syndróm dráždivého čreva: Aký je rozdiel a ako ich rozlíšiť?

Syndróm dráždivého čreva: Symptómy, ktorými sa môže prejaviť

Päť typov Crohnovej choroby: Čo sú, čo spôsobujú

zdroj:

GSD