Záď (laryngotracheitída), akútna obštrukcia dýchacích ciest dieťaťa
Záď je ochorenie malých detí, ktoré je výsledkom bežnej infekcie dýchacích ciest. To, čo by bolo o niečo viac ako benígna nádcha u dospelých, môže byť pre deti znepokojujúce kvôli úzkym dýchacím cestám, ktoré sa začínajú uzatvárať aj s menším opuchom, ako napríklad pri infekciách.
Táto časť sa bude zaoberať dvoma typmi krupice, znakmi a symptómami stavu, možnými komplikáciami a ich liečbou.
Príznaky a symptómy krupice
Lekársky názov krupice je „laryngotracheitída“ alebo zápal hrtana a priedušnice.
To vedie k niekoľkým nálezom v dýchacích cestách:
- Stridor: Abnormálny zvuk dýchacích ciest prítomný nad krk ktorá je väčšia pri nádychu ako pri výdychu.
- Kašeľ: Definujúci symptóm stavu. Kašeľ v krupici sa často označuje ako „štekanie podobné tuleňovi“, ktoré prichádza v kúzlach, ktoré sa počas dňa zhoršujú.
- Chrapot: prítomný v skorých a neskorých štádiách ochorenia u detí a môže byť jediným príznakom u starších detí a dospelých. Toto je tiež známe ako dysfónia
Druhy krížov
1) Vírusová („klasická“) krupica. Spôsobené vírusmi, najmä vírusom s názvom parainfluenza. Táto forma je miernejšia a vo všeobecnosti vedie k pretrvávajúcej horúčke, upchatému nosu a následne spomínanému kašľu u detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov. Tieto symptómy sú nepretržité v priebehu približne 3 dní, pričom tento časový priebeh je kľúčovým rozdielom medzi týmito dvoma typmi krupice.
2) Kŕčovitá krivica: Táto forma krupice je vyvolaná infekciou, ale je spôsobená neznámymi genetickými faktormi, má tendenciu prebiehať v rodinách. Má rovnaký vekový rozsah ako klasická krupica, ale často sa môže prejaviť aj neskôr v živote. Na rozdiel od klasickej kríže sa kŕčovitá kríža vyskytuje v kúzlach; náhle záchvaty kašľa a chrapotu zvyčajne večer v priebehu 2 až 4 dní.
Deti vo všeobecnosti medzi záchvatmi vyzerajú dobre, bez horúčky, plodného slintania alebo iných dramatických príznakov choroby.
PATOLÓGIA:
Dýchacie cesty tesne pod hrtanom sa stávajú edematóznymi a kricoidná chrupavka – úplný prstenec – sa nemôže roztiahnuť, aby sa prispôsobila, čo vedie k zúženiu dýchacích ciest v dôsledku zapálenej chrupavky.
To má za následok klasický kašeľ „podobný tuleňu“, chrapot a možnú obštrukciu dýchacích ciest.
Komplikácie krížov
Najnebezpečnejšou komplikáciou krupice je dýchacie vyčerpanie.
Rovnako ako astma, aj krupica sťažuje dýchanie, najmä u detí, ktoré sa v pokoji často nadýchnu 20 až 30 dychov za minútu.
Blížiace sa zlyhanie dýchania v dôsledku vyčerpania alebo obštrukcie horných dýchacích ciest má nasledujúce príznaky:
- Únava a apatia.
- Interkostálne retrakcie (Upozornenie: môže sa znížiť so zvýšenou obštrukciou a zníženým nádychom vzduchu).
- Znížené alebo chýbajúce zvuky dýchania v jednom alebo oboch pľúcach.
- Depresívna úroveň vedomia.
- Tachykardia neúmerná horúčke.
- Cyanóza alebo bledosť.
Ako vidíte, mnohé z týchto príznakov sa spoliehajú na pravidelné prehodnocovanie pacienta, vo všeobecnosti je vždy dobré mimoriadne často prehodnocovať stav detí, pretože sa môžu zmeniť zo stabilného na kritický stav v priebehu niekoľkých minút. sekúnd.
management
Prednemocničná liečba krupice sa točí okolo rozhodovania o transporte a udržiavania pacienta v pohodlí.
Je to klasická alebo kŕčovitá krivica?
Dokáže dieťa ešte behať a hrať sa s kašľom, alebo je vyčerpané?
V závislosti od závažnosti ochorenia je možné vyskúšať niektoré liečby doma na zníženie opuchu dýchacích ciest.
Mierna krupica: hmla, zvlhčovače, ústne tekutiny, vlhkosť (napríklad zaparená kúpeľňa z horúcej sprchy); jedna dávka dexametazónu; kontrola horúčky.
Stredná krupica (stridor v pokoji): nebulizovaný racemický epinefrín a transport.
Ťažká krupica (stridor v pokoji a silná agitácia): transport a podporná starostlivosť, v zriedkavých prípadoch niektoré sanitky môžu byť vybavené nebulizovaným adrenalínom, ktorý rýchlo dočasne uvoľní obštrukciu dýchacích ciest. Pozitívna tlaková ventilácia je indikovaná, ak pacient prestane spontánne vetrať alebo začne strácať okysličovanie krvi.
Vyhnite sa akýmkoľvek pohybom alebo rozruchom/hlasným zvukom, ktoré spôsobujú úzkosť. Nechajte rodiča držať dieťa pre istotu.
V teréne je prednemocničná liečba krupice rovnaká ako epiglotitída:
- Uistite sa, že majú dostatočné okysličenie a dychový objem,
- používať fúkaný kyslík a
- moc sa s nimi nehrab.
Prečítajte si tiež:
Zriedkavé choroby: Bardet Biedlov syndróm
Zriedkavé choroby: Pozitívne výsledky 3. fázy štúdie na liečbu idiopatickej hypersomnie
Fetálna chirurgia, chirurgia laryngeálnej atrézie u Gasliniho: Druhá na svete
Vlastné The Airway Časť 4: Laryngoskopia
Čo je to laryngektómia? Prehľad