Diabetes a tehotenstvo: čo potrebujete vedieť

By Cristiano Antonino On Augusta 8, 2022

Čeliť pokojnej tehotenstve tehotným ženám s cukrovkou je možné vďaka primeranej príprave a vyhradeným cestám

Všestranná starostlivosť o tehotnú ženu a vhodný spôsob liečby pred, počas a po tehotenstve môže ženám s diabetom 1. alebo 2. typu pomôcť prežiť obdobie tehotenstva s vedomím a pokojom.

Tehotenstvo a cukrovka: je dôležité obrátiť sa na špecializované centrá

Ženy s diabetom 1. alebo 2. typu sa môžu obávať myšlienky otehotnieť kvôli možným komplikáciám súvisiacim s cukrovkou, alebo si naopak málo uvedomujú riziká vyplývajúce z obmedzenej alebo žiadnej prípravy na tehotenstvo a nedostatočnej prípravy. starostlivosť o ich základný stav počas tehotenstva.

Je dôležité zdôrazniť, že s podporou špecializovaného centra a adekvátnou prípravou môžu ženy s cukrovkou nastúpiť do tehotenstva s pokojom.

V Taliansku sú centrá pre diabetes a tehotenstvo takmer vo všetkých veľkých nemocniciach vo veľkých metropolitných oblastiach.

Prístup do jedného z týchto centier je nevyhnutný:

pred tehotenstvom, aby ste sa naň čo najlepšie pripravili
počas tehotenstva a blízko pôrodu v prípade potreby hospitalizácie.

Aké sú riziká cukrovky v tehotenstve

Odporúčania odborníkov sa musia dodržiavať s vedomím, že žena s cukrovkou môže urobiť veľa pre zmiernenie rizík, ktoré môže cukrovka počas tehotenstva predstavovať, ak nie je pod kontrolou.

V skutočnosti cukrovka

zvyšuje frekvenciu potratov a vrodených malformácií, ak kontrola glykémie nie je optimálna počas obdobia počatia;
zvyšuje riziko hypertenzie a preeklampsie, stavu, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie orgánov v druhej časti tehotenstva a môže byť spojený s poruchou placenty;
zvyšuje riziko predčasných pôrodov a cisárskych rezov, ak hladina glukózy v krvi počas tehotenstva nie je dobre kontrolovaná;
zvyšuje riziko hypoglykémie u novorodenca, ak kontrola glukózy v krvi v posledných týždňoch tehotenstva nie je optimálna.

Čo zahŕňa tehotenský kurz pre ženy s cukrovkou

Priebeh tehotenstva u žien s cukrovkou je náročný a zahŕňa

kontinuálne monitorovanie glukózy v krvi, prípadne s použitím kontinuálnych snímačov glukózy v krvi a alarmov pre hypoglykémiu;
inzulínová terapia s pumpou alebo viacnásobné injekcie kontinuálne prispôsobené zmenám inzulínovej rezistencie v rôznych štádiách tehotenstva, aby sa hladina glukózy v krvi čo najviac približovala k normálnemu rozmedziu;
časté kontroly v pôrodníckej ambulancii v špecializovaných centrách.

Cesta pred počatím u žien s diabetom 1. alebo 2. typu

Cesta pred otehotnením pre ženu s diabetom 1. alebo 2. typu, vypracovaná a starostlivo sledovaná špeciálnym multidisciplinárnym tímom, je východiskovým bodom a jej cieľom je optimalizácia hladiny cukru v krvi, ktorá by sa mala pred počatím čo najviac priblížiť normálne, čo najviac obmedzuje hypoglykemické príhody.

K tomu sa tiež kontroluje, či pacienti majú k dispozícii a vedia správne používať všetky tie pomôcky, ktoré pomáhajú zvládať extrémne glykemické príhody, ako napr.

glukagón;
pásiky;
zariadenie na meranie ketonémie.

Ak žena ešte senzor nepoužíva, treba zvážiť jeho predpísanie a poučiť ju o jeho používaní.

Dôležité je aj prehodnotenie stravovacích návykov a možnosť úpravy inzulínovej terapie v čase jedla.

Špecialisti sa v tejto fáze zaoberajú aj hodnotením možných preexistujúcich komplikácií diabetu (hypertenzia, retinopatia alebo nefropatia) a liekov užívaných popri inzulíne (napr. antihypertenzíva, statíny atď.), pričom overujú, či sú aj indikované počas tehotenstva.

Väčšina žien s diabetom 2. typu užíva perorálne antidiabetiká: s ohľadom na tehotenstvo musia byť nevyhnutne nahradené inzulínovou terapiou pred začiatkom tehotenstva, aby sa zabránilo vystaveniu embrya liekom, ktorých účinky počas tehotenstva nie sú známe.

Tieto ženy sa preto musia naučiť vykonávať každodenné kontroly glukózy v krvi a injekcie inzulínu nezávisle.

Budúce matky s diabetom 2. typu majú tendenciu prísť nepripravené na počatie: preto je ich starostlivosť v špecializovanom centre a rozvoj predpočatia ešte dôležitejší.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pred počatím: suplementácia kyseliny listovej

Pre prevenciu rázštepu chrbtice a srdcových malformácií plodu je veľmi dôležitá suplementácia kyseliny listovej v strave žien vo fertilnom veku potravou a/alebo suplementáciou, teda dopĺňaním stravy o suplementy podľa rady svojho gynekológa. .

Je dôležité mať na pamäti, že riziko vzniku srdcových malformácií alebo rázštepu chrbtice je trikrát vyššie u detí matiek s cukrovkou pred tehotenstvom: 6 – 9 % v porovnaní s 2 – 3 % pri fyziologických tehotenstvách.

Je preto veľmi dôležité preventívne užívať 4 mesiace pred počatím a aspoň počas prvého trimestra gravidity denný preventívny príjem aspoň 5-2 mg kyseliny listovej, čo je vyššia dávka, ako sa bežne nachádza v doplnkoch výživy.

Pravidelné kontroly počas tehotenstva

Počas tehotenstva v špecializovaných centrách ženy každých 15 dní navštevuje tím odborníkov vrátane diabetológa a gynekológa.

Rutinné vyšetrenia a pravidelné kontroly sú rôzne:

krvné a močové testy
kontrola hmotnosti a krvného tlaku;
kontroly glykozylovaného hemoglobínu: glykemický kontrolný index za posledné 2 mesiace;
funkcia štítnej žľazy;
prítomnosť bielkovín v moči na zistenie nástupu možnej preeklampsie v počiatočnom štádiu;
ultrazvukové vyšetrenia na posúdenie možnej prítomnosti malformácií a progresívneho rastu dieťaťa;
monitorovanie srdiečka plodu, teda kardiotokografické monitorovanie, za posledné 2 mesiace, z ktorého sa dá odvodiť pohoda plodu.

Žena musí vynaložiť každodenné úsilie

vykonávať časté kontroly glukózy v krvi sama, najmenej 6-8 krát denne;
použite senzor na nepretržité intersticiálne monitorovanie glukózy v krvi a stiahnite si údaje na špecifické platformy, aby sa dali v prípade potreby vyhodnotiť na diaľku.

Inzulínová terapia je kalibrovaná, modifikovaná a kontrolovaná počas 9 mesiacov s podporou diabetológa, ktorý pri každej návšteve hodnotí namerané hladiny glukózy v krvi, zmeny v inzulínovej terapii a frekvenciu hypoglykémií.

Pôrod: pred a po

Pôrod sa vo všeobecnosti plánuje s indukciou pôrodu v 38./39. týždni: u žien s cukrovkou je percento cisárskych rezov 65 – 75 %.

Novorodenec, najmä ak je ťažký, môže pociťovať hypoglykémiu, ktorá často ustúpi skorým dojčením, ale niekedy si vyžaduje intravenóznu infúziu glukózy.

Po narodení bábätka je potrebné, aby mamička opäť nadobudla dobrú glykemickú rovnováhu a zhodila prebytočné kilogramy získané počas tehotenstva.