Ekoendoskopia je prieskumná metóda tráviaceho traktu, ktorá kombinuje endoskopický obraz získaný flexibilnými sondami a ultrazvukové videnie vytvorené miniaturizovaným ultrazvukovým skenerom umiestneným na špičke prístroja.

Ekoendoskopia bola zavedená na začiatku 1990-tych rokov minulého storočia s cieľom podrobne študovať steny tráviaceho traktu alebo priľahlé orgány a anatomické štruktúry pomocou ultrazvukovej sondy vo vnútri tela.

Ekoendoskopia: čo to je?

Cez ústa alebo konečník sa do tela zavádza ultrazvuková sonda s miniatúrnym ultrazvukovým skenerom pripevneným na hrote.

Ultrazvukový skener vysiela ultrazvuk na veľmi vysokých frekvenciách, ktorý málo preniká do tkanív, ale umožňuje detailný pohľad na všetko okolo: steny pažeráka, žalúdka, dvanástnika a konečníka, ako aj všetko, čo sa bezprostredne za týmito stenami nachádza.

Echoendoskopia je preto dôležitou metódou na štúdium nielen chorôb tráviaceho systému, ale aj hrudníka, žlčových ciest a pankreasu.

Pre aké typy patológií sa ekoendoskopia používa na diagnostické účely?

Hlavným využitím endoskopického ultrazvuku je staging zhubných nádorov tráviaceho traktu alebo okolitých orgánov.

Okrem toho umožňuje lokalizáciu a vizualizáciu benígnych lézií steny pažeráka, žalúdka, dvanástnika, čreva alebo biliopankreasu.

Podobne možno echo-endoskop použiť na vyriešenie diagnostických pochybností o štruktúrach nachádzajúcich sa v blízkosti tráviaceho traktu.

V prípadoch, keď je potrebné definovať povahu lézií, je možné odobrať malé vzorky tkaniva pomocou tenkej ihly „poháňanej“ miniatúrnym ultrazvukovým skenerom.

Zozbierané bunky sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa dosiahla presná diagnóza.

Ako ihla pôsobí terapeuticky?

Terapeutické aplikácie metódy sú zamerané na benígne aj malígne ochorenia tráviaceho systému.

Ihla prechádza cez stenu tráviaceho traktu, aby sa dostala k susedným anatomickým štruktúram, do ktorých je možné injekčne podávať lieky.

Takto je možné postupovať pri liečbe chronickej bolesti spôsobenej napríklad rakovinou pankreasu alebo chronickou pankreatitídou: najprv sa lokalizuje oblasť, ktorá je zodpovedná za prenos bolesti (celiakálny plexus), potom sa prepichne ihla a vstreknú sa lieky, ktoré blokovať alebo zničiť nervový prenos.

Ďalšie možné terapeutické aplikácie ekoendoskopie?

Je tiež možné vypustiť tekuté lézie, ako sú pseudocysty pankreasu, do žalúdka. Zákrok, ktorý sa v minulosti dal vykonávať len chirurgicky.

Skúma sa aj možnosť dekompresie úsekov tráviaceho traktu alebo žlčových ciest upchatých inoperabilnými nádormi pomocou endoskopického výkonu.

Ako sa prieskum vykonáva?

Technicky sa nelíši od bežného endoskopického vyšetrenia. Zákrok je však dlhší a zložitejší, a preto si vyžaduje hlbšiu sedáciu.

Príprava pacienta na endoskopické ultrazvukové vyšetrenie

V prípade „vysokej“ diagnostickej endoskopie musí byť pacient nalačno. V prípade endoskopie s „nízkou“ echo endoskopiou sa črevo musí pripraviť pomocou klystírov a výplachov.

Procedúra je rýchla, v rozsahu od 10 minút pri explorácii konečníka do pol hodiny pri žalúdku alebo pankrease.

Posledne menované sa skúmajú po premedikácii pacienta lokálnou anestézou a sedáciou.

V prípade terapeutickej echendoskopie, ktorá je zdĺhavejšia a vyšetrovateľnejšia, by sa malo zabezpečiť antibiotické krytie, ak existuje riziko infekcie.

Po prieskume?

Pacient má byť pod dohľadom, kým sedácia neustúpi.

Keď je postup terapeutický, sledovanie by malo pokračovať, aby sa zabezpečilo, že sa nevyskytnú žiadne komplikácie.

Je to rizikový postup?

Najčastejšie nepohodlie, pocit zvracanie počas vyšetrenia je malý a účinne pôsobí proti lokálnej anestézii.

V prípade ihlovej biopsie existuje aj možnosť lokálnych komplikácií (krvácanie alebo infekcia).

Ale to sú veľmi zriedkavé udalosti.

Prečítajte si tiež:

Bronchoskopia: Ambu stanovila nové štandardy pre endoskop na jedno použitie

Prvýkrát v histórii: Úspešná operácia s endoskopom na jedno použitie na imunodepresovanom dieťati

zdroj:

Humanitas