Suché oko je patologický stav očného povrchu, ktorý môže viesť k pocitu cudzieho telesa, páleniu a iným poruchám, ktoré ovplyvňujú kvalitu života; frekvencia suchého oka sa zvyšuje s vekom, v prítomnosti iných ochorení, najmä reumatických a hormonálnych, v spojení s rôznymi systémovými terapiami a vystavením environmentálnym faktorom, ako je vietor, klimatizácia, nadmerné používanie kontaktných šošoviek a video terminálov

Čo je to suché oko

V súčasnosti je suché oko definované ako „multifaktoriálne ochorenie očného povrchu charakterizované stratou homeostázy slzného filmu a sprevádzané očnými symptómami, pri ktorých zohráva etiologickú úlohu nestabilita slzného filmu a hyperosmolarita, zápal, lézie očného povrchu a neurosenzorické abnormality“ ( Dews II, 2017).

Suché oko sa preto považuje za skutočné ochorenie, pretože postihuje celý očný povrchový systém pozostávajúci zo slzného aparátu, očných viečok, rohovky a spojovky.

Tento systém je teraz považovaný za jednotnú štruktúru, anatomicky aj funkčne, takže abnormalita v jednej z jeho zložiek má nevyhnutne dôsledky na ostatné.

Základnou charakteristikou vzniku suchého oka je zmena množstva a zloženia sĺz, ktoré sa stávajú hustejšími (hyperosmolarita sĺz) zníženou tvorbou tekutej zložky hlavnou slznou žľazou alebo nadmerným odparovaním.

Zvýšenie osmolarity zase vedie k poškodeniu epiteliálnych buniek spojovky a rohovky, ako aj mucipárnych kalichových buniek, ktoré produkujú normálnu hlienovú zložku sĺz, a vyvoláva zápalovú reakciu celého povrchu oka.

Tieto zmeny spúšťajú začarovaný kruh, ktorý zhoršuje suchosť a vedie ku chronizácii procesu, v priebehu ktorého sa poškodia aj nervové dráhy, ktoré prenášajú impulzy do hlavnej slznej žľazy, ktoré sú potrebné pre normálnu tvorbu slznej tekutiny.

Výskyt suchého oka

Suché oko má prevalenciu asi 15 prípadov na 100 ľudí.

Výskyt ochorenia sa zvyšuje s vekom a u ženského pohlavia.

Aké sú príčiny a rizikové faktory suchého oka?

Považuje sa za multifaktoriálne ochorenie, ktoré je determinované alebo podporované viacerými stavmi, endogénnymi alebo environmentálnymi, z ktorých niektoré sú modifikovateľné, iné sú spojené s individuálnymi charakteristikami.

• Vek: bolo vidieť, že slzné žľazy v priebehu rokov strácajú časť svojej funkčnosti v dôsledku atrofie, zníženej produkcie sĺz alebo tvorby sĺz so zmeneným zložením;
• ženské pohlavie: postihuje viac vo všetkých vekových skupinách, najmä však v období menopauzy, kedy je znížená produkcia androgénnych hormónov;
• prostredie: vystavenie vetru, prachu, klimatizácii, nadmerne suché alebo vlhké prostredie;
• nadmerná aktivita na video termináloch;
• nesprávne používanie kontaktných šošoviek;
• užívanie systémových liekov (antihistaminiká, psychofarmaká, antihypertenzíva, anticholinergiká, hormonálne lieky, chemoterapia) alebo lokálnych liekov (terapia glaukómu, vazokonstriktory);
• systémové patológie: reumatické a kolagénové ochorenia, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy;
• lokálne patológie: alergie, dysfunkcia Meibomovej žľazy, nedostatočné zatváranie alebo nadmerné otváranie viečok, pterygium a iné zmeny očného povrchu.

Príznaky a príznaky suchého oka

Suché oko má vo väčšine prípadov za následok pocit cudzieho telesa; ďalšie príznaky môžu byť pálenie, pocit štípania, ťažkosti s otváraním očí ráno, poruchy videnia.

Pri Sjogrenovom syndróme a v prípadoch súvisiacich s inými systémovými ochoreniami imunitného systému, ako je reumatoidná artritída a iné reumatické formy, sa môže pridružiť pocit sucha v ústach.

Príznaky sú charakteristické vo vetranom alebo nadmerne suchom prostredí, pri dlhšej aktivite na video termináloch a pri používaní kontaktných šošoviek.

Vzhľad zápalu spôsobuje sčervenanie spojovky; v niektorých prípadoch sa môžu vytvárať malé hlienové vlákna.

Pretrvávanie ťažkostí dlhšie ako tri mesiace naznačuje tendenciu k chronickosti.

Diagnóza suchého oka

Diagnóza suchého oka vzniká pri oftalmologickom vyšetrení na základe hlásených príznakov a pozorovania očného povrchu pod štrbinovou lampou a konkrétnejšie na základe nálezu zmenšenej hrúbky slzných meniskov, teda prítomnej vrstvy sĺz. medzi okrajom očného viečka a povrchom očnej gule.

Diagnóza je potvrdená a objasnená pomocou určitých testov:

• vyhodnotenie doby rozpadu slzného filmu, tj časového úseku, počas ktorého sa na povrchu rohovky medzi jedným a druhým žmurknutím vytvoria suché oblasti; toto vyšetrenie sa môže vykonať po nakvapkaní fluorescenčného farbiva a pozorovaní vzhľadu oblastí, ktoré nie sú pokryté slzami (suché škvrny) pod modrým svetlom štrbinovej lampy; vyšetrenie možno vykonať aj so špeciálnymi zariadení to nevyžaduje instiláciu farbiva;
• Schirmerov test: hodnotí dĺžku namočenej časti malého prúžku papiera vloženého do spojovkového fornixu, medzi dolné viečko a oko, po určitú dobu, zvyčajne 5 minút;
• test osmolarity sĺz: umožňuje kvantitatívne hodnotenie stupňa zmeny sĺz;
• hodnotenie stavu povrchu epitelu pomocou špeciálnych lazúr (fluoresceín, lissamín).

Pri formách spojených so zápalom žliaz očného viečka meibomského oka sú poruchy najzreteľnejšie ráno; možno tiež pozorovať prekrvenie vylučovacích kanálikov umiestnených na okraji očných viečok bezprostredne za vznikom mihalníc.

Na druhej strane, keď prevláda znížená tvorba sĺz, slzný meniskus sa javí výrazne znížený a symptómy sa charakteristicky zhoršujú v priebehu dňa.

Ako sa lieči suché oko

Liečba suchého oka sa líši v závislosti od štádia patológie a rozsahu ťažkostí.

Pri miernejších formách môže byť postačujúce vyhnúť sa nepriaznivým podmienkam prostredia a použiť náhrady sĺz na báze kyseliny hyalurónovej, polymérov celulózy alebo iných látok, ako je trehalóza, ktoré sa kvapkajú v pravidelných intervaloch predtým, ako sa príznaky znovu objavia.

Keďže suchý stav pretrváva, objavenie sa utrpenia a zápalu epitelových buniek si vyžaduje použitie protizápalových prostriedkov, zvyčajne mierneho povrchovo pôsobiaceho kortizónu, alebo cyklosporínu a reepitelizujúcich látok v kvapkách, géle alebo masti.

Prítomnosť zápalu žliaz očných viečok (meibomitída), ktorý je najdôležitejšou príčinou suchého oka v dôsledku nadmerného odparovania, si vyžaduje špecifické liečby, od jednoduchých vlhkých teplých obkladov až po aplikáciu prístrojov s pulzným svetlom.

Terapiu musí stanoviť oftalmológ na základe charakteristík a intenzity klinického obrazu a pravidelne ju prehodnocovať, aby sa prispôsobila vývoju patológie v priebehu času.

Je tiež potrebné vylúčiť akékoľvek sprievodné alergické formy alebo superponované infekcie.

V konečnom dôsledku je správny diagnostický rámec nevyhnutným predpokladom pre personalizovanú a skutočne efektívnu terapeutickú stratégiu.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Červené oči: Aké môžu byť príčiny hyperémie spojoviek?

Autoimunitné choroby: Piesok v očiach Sjögrenovho syndrómu

Odreniny rohovky a cudzie telesá v oku: Čo robiť? Diagnóza a liečba

Covid, „Maska“ pre oči vďaka ozónovému gélu: študuje sa očný gél

Suché oči v zime: Čo spôsobuje suché oči v tejto sezóne?

Čo je aberometria? Objavovanie aberácií oka

zdroj:

Pagine Mediche