Dysplastický nevus: definícia a liečba. Mali by sme sa obávať?

By Cristiano Antonino On Júna 2, 2023

Dysplastický névus je novotvar kožných melanických buniek klasifikovaných ako medziprodukt medzi malígnymi melanómami a benígnymi névmi

Termín „dysplastický“ v skutočnosti znamená „nepravidelný rast“ a používa sa na diagnostiku foriem, ktoré pri mikroskopickej analýze nevykazujú jasné známky malignity, ale zároveň nie sú úplne benígne.

Ide teda o počiatočné zhubné útvary, ktoré treba chirurgicky odstrániť, aby sa predišlo akýmkoľvek rizikám.

V priebehu rokov mnohé vedecké štúdie definovali histologické kritériá na diagnostiku dysplastického névu.

Dysplastický nevus: čo to je?

Dysplastický névus, tiež známy ako atypický melanocytový névus alebo Clarkov névus, je lézia, ktorá má iné vlastnosti ako bežné névy.

Tieto útvary sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie v oblasti trupu a chrbta.

Na rozdiel od toho, čo sa často myslí, nie je žiadny rozdiel medzi krtkami alebo nevi.

V skutočnosti sa v ľudovom jazyku používa výraz krtek.

Existuje však podstatný rozdiel medzi névmi (alebo krtkami) a dysplastickým névom.

Toto slovo v skutočnosti označuje vo všeobecnom zmysle špecifické kožné zmeny alebo lézie a zmeny.

Dysplastický nevus, krtky a melanómy

Mole (alebo névy) sú malé hnedé škvrny alebo kožné výrastky, ktoré sa môžu objaviť na tele.

Môžu byť ploché alebo vyvýšené a zvyčajne majú pravidelný zaoblený tvar.

Mnohé sú výsledkom zlého vystavovania pokožky slnku bez použitia opaľovacích krémov.

Melanóm je na druhej strane nebezpečná forma rakoviny kože.

Môže sa javiť ako asymetrická škvrna alebo výrastok s nepravidelnými okrajmi, hnedo-hnedej farby a veľkosti, ktoré sa časom menia.

Dysplastické névy (alebo atypické krtky) sú benígne formácie, ktoré sa podobajú melanómom.

Pacienti s dysplastickými névmi majú vyšší sklon k vzniku melanómu.

Riziko ochorenia je úmerné počtu dysplastických névov.

Napríklad u pacientov s viac ako 10 takýmito formáciami je riziko vzniku melanómu 12-krát vyššie ako u ostatných.

Dysplastický nevus: syndróm

Syndróm dysplastického névu je stav, pri ktorom má človek vysoký počet normálnych a dysplastických materských znamienok.

Formácie naznačujú zvýšené riziko vzniku melanómu.

O syndróme dysplastického névu sa hovorí, ak sú prítomné tri znaky: sto alebo viac névov, jeden alebo viac névov s priemerom väčším alebo rovným 8 mm, jeden alebo viac atypických névov.

Vyššie riziko vzniku melanómu je prítomné aj u ľudí, ktorí majú rodinný syndróm s mnohopočetnými atypickými névmi a melanómom (FAMMM).

Títo pacienti majú najmä syndróm dysplastického névu a jedného alebo viacerých príbuzných, ktorí majú melanóm.

U pacientov s FAMMM sa dysplastické névy môžu objaviť v akomkoľvek veku, zatiaľ čo u väčšiny populácie sa často objavujú v detstve.

Dysplastický nevus: charakteristika

Dysplastický nevus má tvar, ktorý je vo všeobecnosti väčší ako u normálnych materských znamienok a rysy, vďaka ktorým je podobný melanómu.

Aby sme to rozpoznali, je dôležité zhodnotiť určité aspekty.

Lokalizácia: dysplastický nevus sa zvyčajne tvorí v špecifických oblastiach tela, ako je chrbát, hrudník, brucho a končatiny. Môže sa vyskytnúť aj na zle exponovaných miestach, ako sú prsia, pokožka hlavy, zadok a slabiny.
Evolúcia: veľkosť dysplastického névu je väčšia ako veľkosť „bežného“ névu. Zvyčajne sa predtým stabilný nevus začína meniť a zvyšuje sa objem.
Povrch: centrálna časť dysplastického névu je najčastejšie vyvýšená, zatiaľ čo periférna oblasť je plochá s malými vyvýšeniami.
Vzhľad: dysplastické névy môžu často nadobudnúť nezvyčajný tvar a sú navzájom veľmi odlišné.
Počet: na tele sa môže vyskytnúť niekoľko dysplastických névov, ale aj viac ako sto. Počet útvarov je úmerný riziku vzniku melanómu.

Príčiny

Medzi príčiny, ktoré vedú k vzniku dysplastického nevusu, patrí vystavenie slnečnému ultrafialovému žiareniu bez použitia ochrany pred slnkom.

Väčšinou sú najviac postihnutí tí so svetlejším fototypom.

Ďalšie faktory súvisiace s dysplastickým nevusom sú ionizujúce žiarenie.

Dysplastický nevus najčastejšie nemá žiadne príznaky

Svrbenie a nepohodlie sa môžu vyskytnúť, keď sa lézia objaví v špecifických oblastiach, ktoré sú vystavené anatomickej traume (ako sú podpazušie v slabinách alebo kožné záhyby) alebo trauma z odevu (ako sú gombíky alebo švy).

Dysplastické névy sa klinicky hodnotia pomocou ABCDE vládnuť.

„A“ – označuje asymetriu: ak ideálne rozdelíme léziu na dve polovice a pokúsime sa ich prekryť, nezhodujú sa.

„B“ – okraje dysplastického névu sú nepravidelné a mapovité.

„C“ – farba je nerovnomerná a polychromatická, s rôznymi odtieňmi farby v tej istej lézii.

„D“ – označuje priemer: u dysplastických névov je väčší ako 6 mm.

„E“ – označuje evolúciu a eleváciu: prvý aspekt je potrebné preskúmať prostredníctvom niekoľkých otázok, ktoré je potrebné položiť pacientovi, aby pochopil, ako sa lézia v priebehu času menila, druhý sa týka reliéfu formácie vzhľadom na rovinu kože.

Charakteristiky ABCDE nie sú absolútnou indikáciou na to, aby viedli k odstráneniu krtkov, najmä ak sa časom menia, ale sú užitočné pri potrebe pravidelného sledovania: ak sa časom nemenili, len periodicky (šesť mesiacov alebo ročne) v tomto prípade môže byť potrebné následné sledovanie.

Naopak, náhle získanie takýchto atypických znakov naznačuje chirurgické odstránenie.

Prevencia

Prevencia, aj s ohľadom na dysplastické névy, zostáva najlepším liekom na tento problém.

Vo všeobecnosti existujú určité pravidlá týkajúce sa vystavenia slnku, ktoré by mal dodržiavať každý.

V prvom rade je nevyhnutné nevystavovať sa slnku počas najväčších horúčav dňa, medzi 10. a 4. hodinou.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Treba sa vyhýbať umelým lampám a nadmernému opaľovaniu.

Pokožku treba vždy chrániť pred spálením a počas expozície je potrebné sa zakryť slnečnými okuliarmi, klobúkmi so širokým okrajom a odevom.

UVA a UVB slnečný filter s vysokým ochranným faktorom by sa mal na pokožku aplikovať každý deň, pričom si vyberte prípravok s vodeodolným filtrom.

Pokožku treba analyzovať raz za mesiac a ak sa objavia nejaké podozrivé útvary, je nevyhnutné ihneď kontaktovať dermatológa.

Pri dermatologickom vyšetrení je diagnostikovaný dysplastický nevus.

Potom môže lekár, ak to považuje za potrebné, vykonať biopsiu na histologické vyšetrenie.

Ako už bolo uvedené, nie vždy je potrebné odstraňovať dysplastické krtky.

Chirurgické odstránenie sa testuje najmä vtedy, keď materské znamienka vykazujú počiatočné príznaky melanómu alebo zmeny, ktoré sa objavia po 40. roku života.

Po potvrdení diagnózy dysplastickej materskej znamienka je vhodné vykonať kompletnú rodinnú anamnézu poukazujúcu na atypické materské znamienka, melanómy a iné nádory v rodine.

Pacient by mal pravidelne podstupovať aj kontroly na posúdenie stavu krtka, túto návštevu by malo sprevádzať mesačné samovyšetrenie.

Vystavovanie sa slnku by sa malo obmedziť, pretože môže uľahčiť tvorbu nových névov.

Dysplastický nevus a vývoj melanómu

Prítomnosť početných dysplastických névov je rizikovým faktorom pre rozvoj melanómu.

Z tohto dôvodu je nevyhnutné starostlivo vyhodnotiť výskyt určitých varovných príznakov, ktoré by mohli naznačovať nástup melanómu.

Najčastejšími príznakmi tejto poruchy sú svrbenie, bolesť, krvácanie, elevácia, tvorba chrást, opuch, ulcerácia, modro-čierna farba a objavenie sa exsudátu.

Za prítomnosti týchto príznakov je dôležité okamžite konzultovať s dermatológom.

Vedecké štúdie ukázali, že jedinci s dysplastickými materskými znamienkami alebo s rodinnou anamnézou melanómu alebo dysplastických materských znamienok majú zvýšené riziko vzniku melanómu v ranom veku.

Melanóm je doteraz formou rakoviny, ktorá sa dá ľahko identifikovať, a preto je liečiteľná.

Po diagnostikovaní sa formácia musí urýchlene odstrániť.

Ak sa však melanóm nelieči, môže progredovať a viesť k vzniku vzdialených metastáz.

Odhaduje sa, že na túto chorobu ročne zomiera okolo 8,700 XNUMX ľudí.

Najmä v počiatočnom štádiu môže byť rozlíšenie medzi melanómom a dysplastickým materským znamienkom ťažké.

V tomto prípade lekár odstráni časť alebo celú léziu a vyžiada si histologické vyšetrenie na posúdenie jej povahy.

Ďalšou užitočnou pomôckou je dermatoskop, ktorý umožňuje zväčšený pohľad na névus a podrobné vyhodnotenie vnútorných štruktúr, ktoré nie sú voľným okom viditeľné.