Epidermoidná cysta: príznaky, diagnostika a liečba mazových cýst
Epidermoidná cysta sa tiež nazýva mazová cysta a je jednou z najbežnejších kožných cýst. Objavuje sa na koži a vychádza z vlasového folikulu, pozostáva z cystickej dutiny umiestnenej v derme a vyplnenej keratínom a lipidovým materiálom
Zvyčajne je častejšia u jedincov v mladom alebo strednom veku a najviac postihnuté oblasti tela sú tvár, krk, horná časť trupu a miešok.
Zvyčajne sa objaví iba jedna cysta, ale v niektorých prípadoch môžu byť viaceré.
Štruktúra pozostáva z dermálneho uzlíka rôznej veľkosti od 0.5 do 5 cm v priemere.
Často sa stáva, že stena cysty praskne, pričom kazeózny materiál unikne, čo spôsobí zápalovú reakciu a intenzívnu bolesť.
Epidermoidné cysty sa vo väčšine prípadov liečia chirurgicky v lokálnej anestézii, ale je potrebné dbať na odstránenie celej steny cysty, aby sa predišlo recidíve.
Lieky sa používajú len na liečbu prípadného zápalu alebo na prípravu pacienta na operáciu.
Typy epidermoidných cýst
Epidermoidné cysty sú benígne kožné novotvary klasifikované podľa histologických znakov steny cysty alebo výstelky a podľa ich lokalizácie.
Existuje niekoľko typov benígnych kožných cýst:
- epidermálne inklúzne cysty: zvyčajne nespôsobujú nepohodlie, pokiaľ neprasknú a nespôsobia bolestivú reakciu alebo rýchlo sa rozširujúci absces. Epidermálne inklúzne cysty sú často charakterizované objavením sa viditeľného miesta alebo pórov a obsahujú biely zapáchajúci materiál;
- milia: malé epidermálne inklúzne cysty, ktoré sa zvyčajne objavujú na tvári a pokožke hlavy;
- pilárne cysty (trichilemálne cysty): vyzerajú podobne ako epidermálne inklúzne cysty, ale väčšinou sa objavujú na pokožke hlavy. Okrem toho zvyčajne existuje genetická zložka, ktorá určuje ich vzhľad. Ak mal subjekt prípady v rodine, je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú.
Po definovaní povahy cysty bude možné určiť najlepšiu liečbu, ktorá často zahŕňa ambulantnú operáciu.
Príznaky epidermoidnej cysty
Epidermoidná cysta sa prejavuje ako malá hrčka viditeľná pod kožou alebo na úrovni pokožky hlavy.
Dotykom sa javí ako pevný, guľovitý, pohyblivý a bezbolestný.
Je veľmi zriedkavé u detí a menej časté u žien; je častejšia u mužov, najmä po puberte.
Mazová cysta nie je nákazlivá a nevyvinie sa do malígnej kožnej lézie.
Prejavuje sa ako malý podkožný opuch a môže obsahovať seróznu tekutinu, kožný maz alebo iné polotuhé látky (ako je keratín a odumreté bunky).
Rastie pomaly a nespôsobuje nepohodlie, s výnimkou prípadu, keď sa ho dotýkate alebo ak máte tendenciu odstrániť jeho obsah stlačením, v takom prípade môže dôjsť k zápalu a/alebo infekcii.
Epidermoidné cysty nemajú tendenciu spôsobovať žiadne zvláštne príznaky okrem kozmetických: keď si subjekt všimne malý, mäkký, pohyblivý opuch pod kožou, mal by sa poradiť s lekárom, aby určil jeho povahu.
Ak je tento typ cysty veľký a/alebo sa nachádza na tvári alebo krku, môže vyvolávať pocit tlaku alebo bolesti a často je aj nevzhľadný.
Môže sa vyvinúť na ktorejkoľvek časti tela okrem chodidiel a dlaní, ale najčastejšie postihnuté oblasti sú pokožka hlavy, zátylok, tvár, uši, ramená, chrbát, podpazušie, paže, zadok, pohlavné orgány, prsia a brucho.
Príčiny
Tvorba epidermoidnej cysty je spôsobená uzáverom vývodu mazovej žľazy, ktorá produkuje vlastný sekrét bez toho, aby ho mohla vypudiť v dôsledku upchatia.
Výsledkom je, že sekrét tuhne a hromadí sa vo vnútri žľazy, čo vedie k opuchu vlasového folikulu viditeľného voľným okom.
Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto obťažovania, ako je konzumácia tabaku, alkoholu, stresové a úzkostné situácie (ktoré menia produkciu hormónov), používanie kozmetických prípravkov, prítomnosť akné alebo iných kožných porúch, genetické poruchy (napríklad Gardnerov syndróm resp. syndróm bazaliocelulárneho névu) a poškodenie vlasového folikulu (napr. lézie, odreniny alebo rany).
Zdá sa, že výživa nemá žiadnu súvislosť s výskytom epidermoidných cýst a nezdá sa, že by bola rizikovým faktorom pre ich rozvoj.
Diagnóza epidermoidných cýst
Diagnostika prítomnosti epidermoidnej cysty je klinická a vykonáva ju praktický lekár alebo dermatológ.
Niekedy ho stačí pozorovať a prehmatať na posúdenie jeho polohy, tvaru a veľkosti.
Okrem toho sa palpácia používa na posúdenie jej konzistencie: cysta sa vo všeobecnosti javí ako mäkká a elastická vďaka obsahu bohatému na tuk.
Počas vyšetrenia odborník vykonáva starostlivú diferenciálnu diagnostiku, aby odlíšil mazovú cystu od iných typov cýst, ktoré sa môžu vyvinúť pod kožou.
V skutočnosti je dôležité počas diagnostiky pochopiť, či sú:
- pilárne cysty (viacnásobné a lokalizované na pokožke hlavy, majú zaoblený, hladký, lysý a ružovkastý povrch)
- dermoidná cysta (nachádza sa v sakrokokcygeálnej oblasti alebo na tvári, vzniká v derme v dôsledku vývojovej chyby, môže postihnúť aj deti)
- hydrosadenitis suppurativa (chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje ako cysty a abscesy v podpazuší, slabinách, na vnútornej strane stehna alebo v perianálnej oblasti, často bolestivé a charakterizované výtokom hnisu).
Najťažšie diagnostikované cysty sú tie, ktoré sa vyskytujú v oblasti mieška alebo na genitáliách.
V týchto prípadoch môžu byť zamenené s infekciou genitálnym herpes simplex.
Iba v prípade pochybností, v skutočnosti zriedkavých, môže lekár požiadať o ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- ultrazvukové vyšetrenie na lepšie posúdenie tvaru a obsahu cysty,
- biopsia s odstránením obsahu cysty na dôkladnejšie histologické vyšetrenie.
Týmto spôsobom môže lekár zistiť, že ide skutočne o mazovú cystu a vylúčiť iné ochorenia, aj vážne.
Liečba epidermoidných cýst
Mazové cysty sú vždy liečiteľné a zvyčajne sa neopakujú, pokiaľ operácia nie je kompletná a nepresná.
Antibiotiká nie sú potrebné, pokiaľ sa nevyskytuje celulitída alebo iné príznaky a symptómy naznačujúce nadmernú bakteriálnu infekciu.
Zvyčajne sa v prípade potreby používajú vo forme mastí, ktoré pôsobia lokálne na vyriešenie problému.
Epidermoidné cysty môžu byť chirurgicky odstránené po injekcii lokálneho anestetika, aby sa zabránilo tomu, že pacient pociťuje bolesť počas procedúry.
Stena cysty sa musí úplne odstrániť, aby sa predišlo recidíve, zatiaľ čo cysty, ktoré praskli, sa musia otvoriť a vypustiť.
Menšie cysty, ktoré sú často veľmi obťažujúce, môžu byť narezané a odvodnené.
Ak sa epidermoidná cysta nelieči, môže sa zapáliť a môže sa zdať červená, bolestivá a teplá na dotyk.
Ak je vystavený traume v snahe rozdrviť ho, existuje zvýšené riziko bakteriálnej infekcie, ktorá môže viesť k horúčke.
Alternatívou k chirurgickému zákroku je neablatívna elektrochirurgia s PLEXR, technikou, ktorá využíva elektromedicínsky nástroj, ktorý odparuje mazovú cystu.
Výhody tejto techniky spočívajú v tom
- nedochádza k poškodeniu okolitého kožného tkaniva,
- nie je potrebná predbežná injekčná anestézia,
- nespôsobuje krvácanie v ošetrovanej oblasti,
- nevyžaduje stehy.
V priebehu 2-3 dní po ošetrení je ošetrované miesto opuchnuté a vytvára sa chrasta, ktorej sa nesmiete dotýkať.
Chirurgické zákroky
Na zmenšenie abscesu v prípade infekcie sa zvyčajne odporúča drenáž cysty (cez rez).
Táto liečba je vhodná, keď je zápal taký, že koža nad cystou sa stenčila, takže pravdepodobnosť spontánnej perforácie je vysoká.
V týchto prípadoch však chirurgický zákrok nie je rozhodujúci, pretože potom sa budú musieť vykonávať periodické preväzy, kým zápal úplne nevymizne.
K chirurgickému zákroku sa pristupuje, ak zápal pretrváva, ak mazová cysta spôsobuje bolesť alebo ak má tendenciu zväčšovať sa.
Toto je definitívne riešenie patológie.
Pred operáciou, ak je zápal hlboký, sa zvyčajne predpisuje kortizón a antibiotická terapia na zníženie opuchu a začervenania.
Obzvlášť zapálenej cysty by sa chirurg nemal dotýkať, pretože existuje vysoké riziko zhoršenia zápalu alebo prasknutia puzdra cysty, čo môže viesť k infekcii.
Chirurgický zákrok zahŕňa malý kožný rez v lokálnej anestézii s následným odstránením celej cysty vrátane puzdra.
Ten sa musí odstrániť celý, pretože inak sa zvyšuje riziko budúcich recidív.
Po operácii bude trvať asi desať dní, kým sa rana zahojí, počas ktorých musí pacient absolvovať antibiotickú liečbu a periodické preväzovanie postihnutého miesta, ktoré musí zostať prekryté a sterilné.
Počas 6-12 mesiacov po operácii by mala byť jazva chránená pred slnečným žiarením, aby sa zabránilo jej trvalému červenkastému sfarbeniu; podobne sa treba vyhýbať expozícii počas najteplejších hodín dňa a používať veľmi vysokú ochranu pred slnkom (50+).
Prečítajte si tiež
Kožné cysty: Čo sú, typy a liečba
Cysty na zápästí a rukách: Čo vedieť a ako ich liečiť
Cysty na zápästí: čo sú a ako ich liečiť
Príčiny a lieky na cystické akné
Ovariálna cysta: príznaky, príčina a liečba
Cysty pečene: Kedy je potrebná operácia?
Cysta endometriózy: Symptómy, diagnostika, liečba endometriómu