Deformity chodidla: metatarsus addductus alebo metatarsus varus
Prítomný už pri narodení, metatarsus addductus je zmena prednej časti nohy. Kosti sú naklonené dovnútra a dodávajú chodidlu charakteristický tvar písmena C
Metatarsus addductus je najmenej závažná forma kongenitálneho equinovarusu
Vyskytuje sa rovnako u mužov aj žien a v polovici prípadov postihuje obe nohy.
Postihuje približne 1-2 dojčatá z tisícky.
Zmena postihuje najmä metatarzály (tj kosti v strednej časti chodidla), ktoré sú prehnane vychýlené dovnútra (addukcia).
V dôsledku toho je predná (predná) časť chodidla ohnutá dovnútra.
V 2-4% prípadov a najmä u dievčat môže byť spojená s vrodenou dyspláziou bedrového kĺbu a preto je vhodný ultrazvukový skríning.
Príčina metatarsus addductus nie je známa
Známosť choroby je však bežná a môže byť prítomná u rodičov alebo súrodencov.
Deformácia je prítomná pri narodení; predná časť chodidla je ohnutá dovnútra (addukovaná), ale nie nadol alebo s členkom otočeným dovnútra, ako je to v prípade vrodeného PEC.
Malá nôžka je zakrivená do tvaru C s vyčnievaním (konvexnosťou) smerom von a konkávnosťou smerom dovnútra, s charakteristickým záhybom (drážkou) v strednej časti.
Veľký prst je viac-menej oddelený od druhého prsta a smeruje dovnútra.
Keď sa metatarsus addductus nelieči, dáva dieťaťu charakteristickú chôdzu po prstoch smerom dovnútra
Tento stav možno identifikovať už počas tehotenstva počas morfologického ultrazvuku.
Potvrdí sa to skoro po narodení ortopedickým vyšetrením: predkolenie, teda predná časť chodidla, addukcia, vonkajšia časť viac vyčnieva v dôsledku väčšieho sklonu posledného metatarzu (piaty).
V niektorých prípadoch môžu byť abnormality lepšie objasnené rádiografickým vyšetrením chodidiel.
Abnormality skeletu a ich tuhosť definujú stupeň deformácie, čo umožňuje rozlíšiť viac alebo menej závažné formy.
Pri ľahších formách metatarsus addductus – drvivá väčšina – je chodidlo flexibilné a deformita sa ľahko koriguje manuálne.
Tieto formy majú tendenciu sa spontánne zahojiť počas rastu, bez potreby terapie alebo používania strojčekov.
V niektorých prípadoch môžu korekciu urýchliť na odporúčanie odborníka aj samotní rodičia jemnými manipuláciami, vykonávanými niekoľkokrát denne jemným uchopením pätovej kosti jednou rukou a tlakom na predkolenie pre korekciu addukcie.
Pre stredné formy je možné použiť špeciálne výstuhy (Bebax)
Pre závažnejšie prípady metatarsus addductus, tj s tuhou deformitou, ktorá sa ťažko manuálne koriguje, môže byť vhodná aplikácia femoropodálneho (t. j. rozšíreného od chodidla po koreň stehna) flektovaného kolena, tvarovaného na dosiahnutie progresívnej korekcie počas niekoľkých týždňov (zvyčajne 3-4).
Veľmi zriedkavo je potrebná chirurgická liečba.
Po úprave sa addukovaný metatarzál neopakuje.
Prečítajte si tiež
Bolesť v chodidle: Môže to byť metatarzalgia
Dutá noha: Čo to je a ako to rozpoznať
Choroby z povolania (a iné ako z povolania): Šokové vlny na liečbu plantárnej fasciitídy
Ploché nohy u detí: Ako ich rozpoznať a čo s tým robiť
Opuchnuté nohy, triviálny príznak? Nie, a tu je to, s akými vážnymi chorobami môžu byť spojené
Diabetická noha: príznaky, liečba a prevencia