Iná štúdia o manažmente dýchacích ciest pri zástave srdca bola práve uverejnená v JAMA. Štúdia bola vykonaná v Dánsku, kde všetky intubácie voliteľné a núdzové vykonáva anestéziológovia. Bola to retrospektívna štúdia, v ktorej sa zhodovali s intubovanými pacientmi s pacientmi s historickým zástavou, ktoré neboli intubované v tom istom bode v čase resuscitácie. Intubácia znížila šancu na prežitie, aby sa prepustila s CPC 1-2. Takže ďalšia štúdia proti intubácii pri zástave srdca. Alebo?

Nastavenie
To je ťažké, obzvlášť pre nás anesteziológov. Sme v obchode s dodávkou kyslíka. Našou úlohou je dodávať kyslík cez A, Airways, do dýchania B, do pľúc a potom do cirkulačného kanála C, aby sa tento kyslík dostal až do cieľových orgánov a buniek.

Preto potrebujeme funkčné dýchacie cesty a pľúca, ako aj funkčnú cirkuláciu. A intubovaná, bezpečná dýchacia cesta musí byť lepšia ako neintukovaná. Mnohé štúdie diskutovali o tom, ako sa intubácia zaostrí od kompresie a cirkulácie, a preto poskytuje pacientovi viac prestojov CPR. Väčšina intubácií, ktoré vidím v Škandinávii, sa vykonáva buď pri nepretržitých kompresiách, alebo pri veľmi krátkej prestávke pri prechode trubice medzi akordy. Nemyslím si, že tu je veľký problém. Štandardná prestávka 30: 2 počas dýchacieho cyklu pre ventiláciu vaku / masky je často dlhšia ako krátka prestávka na intubáciu.

Plastová alergia?
Trubička vedúca cez priedušnicu poskytuje bezpečnú a vždy otvorenú dýchaciu cestu s dobrou ochranou proti aspirácii. Táto trubica nie je sama o sebe problémom. Poskytuje však prostriedky na vytvorenie mimoriadne vysokých objemov a tlakov v intrathorach a na ventiláciu tak často, ako len chceme. To je to, čo spôsobuje problémy, ktoré vidíme pri intubácii pri zástave srdca. Nie samotná intubácia.

Pozitívna tlaková hyperventilácia

POKRAČUJTE NA ORIGINÁLNOM ZDROJI