Hemoroidy: najnovšie testy a liečby na ich liečbu
Hemoroidy sú oveľa častejším problémom, ako by sa mohlo zdať. Podľa štúdií sa odhaduje, že je postihnutých až 10 % dospelej svetovej populácie a incidencia prevláda medzi osobami staršími ako 50 rokov.
Len nepatrný zlomok sa však o tom porozpráva so svojím lekárom: je to nepríjemný neduh, no často tabuizovaná téma.
Prvým krokom k jeho vyriešeniu je však správne ho pochopiť aj pomocou špecifického vyšetrenia, anoskopie.
Čo sú to hemoroidy
Hemoroidy alebo skôr hemoroidné plexusy sú jednou zo zložiek análneho kanála, ktorých úlohou je umožniť a podporiť evakuáciu a dostatočnú kontinenciu stolice a plynov.
V detailoch sú to malé, vysoko vaskularizované podložky tkaniva, ktoré sú absolútne fyziologické.
Za určitých podmienok sa však môžu stať problémom so značným dopadom na kvalitu života mužov a žien.
Hemoroidy sa vyvíjajú z fyziologických na patologické, keď sa zapália, napučiavajú a vytečú zo svojho sídla (hemoroidný prolaps).
Príčiny a rizikové faktory hemoroidov
Najčastejšou príčinou zápalu a presakovania hemoroidov je kombinácia predispozície spojenej so „zlou“ životosprávou.
Medzi faktory, ktoré najviac prispievajú k prolapsu hemoroidov, patria:
- sedavosť;
- obezita;
- diéta s nízkym obsahom vlákniny;
- tráviť priveľa času na záchode, čítať časopisy alebo pozerať do mobilu.
K týmto príčinám treba prirátať „faktor“ tehotenstvo, ktorý, hoci je fyziologický, môže prispieť k rozvoju hemoroidnej patológie v dôsledku zvyšujúcej sa hmotnosti maternice na panve.
Ako sa prejavujú hemoroidy
Keď sa hemoroidy zväčšia, spôsobujú:
- pocit opuchu;
- svrbenie;
- viac či menej výrazné krvácanie.
Úloha proktológa
Keď sa tieto príznaky vyskytnú, je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom na proktológiu.
V prvom rade je potrebné stanoviť správnu diagnózu, pretože existuje mnoho patológií, ktoré postihujú análny kanál a následne môžu napodobňovať alebo byť spojené s hemoroidmi:
- trhliny;
- abscesy;
- syndróm obštrukcie defekácie;
- dysfunkcia panvového dna;
- niektoré nádory a chronické zápalové ochorenie čriev.
Samotné hemoroidy sa teda môžu prejavovať rôznymi úrovňami závažnosti: od 1. do 4. stupňa
Okrem toho je nevyhnutné, aby liečba patológie hemoroidov bola prispôsobená každému jednotlivému pacientovi.
Dostupné zbrane na liečbu hemoroidnej patológie sú rôznorodé a musia sa filtrovať a vyberať bez rozpakov po dohode s pacientom na základe
- stravovacie návyky;
- ako dochádza k defekácii;
- sexuálne návyky a postoje.
Proktológ by mal postupovať takto:
- podrobnú osobnú, stravovaciu anamnézu o evakuačných návykoch;
- presné a dôkladné vyšetrenie análnej a perianálnej oblasti;
- anoskopia.
Vyšetrenie hemoroidov: anoskopia
Anoskopické vyšetrenie pozostáva zo zavedenia cylindrického nástroja vyrobeného z priehľadného plastu s dĺžkou asi 6 cm a priemerom 2 cm, po aplikácii anestetického lubrikantu na minimalizáciu nepohodlia, napojeného na zdroj svetla alebo kameru s vysokým rozlíšením do konečníka. .
Vďaka prítomnosti kamery, ktorá je zase prepojená s obrazovkou počítača, môže proktológ priamo a podrobne sledovať vnútro análneho kanála, čím môže spresniť diagnózu a tiež vylúčiť prítomnosť akejkoľvek novotvar v poslednej časti análneho kanála.
Ako sa pripraviť na anoskopiu
Vyšetrenie vyžaduje predbežné čistenie, ktoré sa zvyčajne dosahuje pomocou
- evakuačný klystír večer predtým;
- klystír 2-3 hodiny pred vyšetrením.
Terapia: personalizovaná a multidisciplinárna
Liečenie hemoroidov je možné prostredníctvom spoločnej cesty medzi proktológom a pacientom.
V prípade potreby je zapojený aj multidisciplinárny tím zložený z rádiológa, endoskopistu, fyzioterapeuta a odborníka na výživu, ktorý sa nevyhnutne musí zamerať na potreby a očakávania jednotlivého pacienta.
Chirurgia? Nie vždy treba
Pred operáciou sa vo väčšine prípadov s pacientom podelí o spoločnú cestu od zlepšenia evakuačnej dynamiky až po prípadnú úpravu stravy, príjmu vlákniny a užívania špecifických liekov, ktoré sa u jednotlivých pacientov líšia aplikáciou, resp. nie z krémov a mastí lokálne.
Ak je potrebná chirurgická liečba, špecialista môže použiť veľmi odlišné techniky v závislosti od prípadu:
a) ambulantné postupy, ako napríklad:
- elastická ligácia hemoroidov;
- infračervená fotokoagulácia;
- sklerozanty,
- zákroky ako laserová terapia alebo embolizácia, pri ktorých sa uzavrú určité tepny zásobujúce hemoroidné venózne plexusy;
b) chirurgické zákroky, ako napríklad:
- hemoroidopexe, technika, ktorá koriguje a premiestňuje prebytočné tkanivo bez odstránenia hemoroidov;
- transanálna dearterizácia, tj podviazanie hemoroidálnych artérií;
- hemoroidektómia, tj odstránenie hemoroidov.
Môžeme povedať, že možných spôsobov liečby hemoroidov je mnoho a sú rozmanité: dôležité je nájsť ad hoc riešenie pre každého jednotlivého pacienta a zaručiť najlepší možný výsledok.
Prečítajte si tiež:
Zvyšovanie latky pre detskú traumatickú starostlivosť: Analýza a riešenia v USA
Infestácia Pinworms: Ako liečiť detského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Gastrointestinálne poruchy spôsobené NSAID: Čo sú, aké problémy spôsobujú
Črevný vírus: Čo jesť a ako liečiť gastroenteritídu
Čo je Proctalgia Fugax? Symptómy, príčiny a liečba
Vnútorné a vonkajšie hemoroidy: Príčiny, príznaky a liečba