Zápaly srdca: aké sú príčiny perikarditídy?
Perikarditída je zápal osrdcovníka, membrány, ktorá chráni a vystiela srdce, ktorý je bežnejší u mužov ako u žien.
Perikarditída: čo to je?
Perikarditída je zápal štruktúry, ktorá pokrýva a chráni srdce, osrdcovník.
Perikard sa skladá z dvoch membrán, oddelených tenkou vrstvou tekutiny.
Keď sa vyvinie perikarditída, obe membrány sa zapália a množstvo prítomnej tekutiny sa môže zvýšiť (perikardiálny výpotok).
Veľký a rýchly výpotok môže brániť správnemu plneniu srdcových dutín, čo spôsobuje to, čo nazývame „srdcová tamponáda“, a ktorú treba urýchlene liečiť vypustením prebytočnej tekutiny.
Zriedkavejšie môže zápal viesť ku konstrikčnej perikarditíde, ktorá vzniká v dôsledku zhrubnutia a stuhnutia osrdcovníka, takže srdce nemôže správne expandovať.
Najčastejšie príčiny perikarditídy
Perikarditída je zvyčajne spôsobená vírusovou infekciou a zriedkavejšie baktériami alebo inými patogénmi.
Môže súvisieť aj s ochoreniami, ako je rakovina, zlyhanie obličiek a autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus (SLE).
Existuje tiež niekoľko liekov, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu, vrátane antineoplastík a antibiotík.
Mali by sa zvážiť aj radiačné liečby zahŕňajúce srdce.
Zápal osrdcovníka môže vzniknúť aj v dôsledku chirurgického zákroku, pri ktorom sa prereže osrdcovník, čo je v kardiochirurgii bežné. V skutočnosti môže poškodenie osrdcovníka spustiť autoimunitnú reakciu.
Vhodnú liečbu posúdi odborník v závislosti od príčiny zápalu osrdcovníka, teda či je infekčná alebo nie.
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Príznaky perikarditídy
Bolesť na hrudníku je najčastejším príznakom akútnej perikarditídy.
Oblasť, v ktorej sa bolesť spúšťa, je čiastočne rovnaká ako oblasť spojená s infarktom, ale tieto dve bolesti majú odlišné charakteristiky: bolesť spôsobená perikarditídou má tendenciu meniť sa dýchaním alebo kašľom a zhoršuje sa v polohe na chrbte.
Čo sa stane v prípade perikarditídy?
Ak zápal vedie k rýchlemu nahromadeniu veľkého množstva tekutiny v perikardiálnom vaku, existuje riziko, že srdce bude stlačené a neschopné sa naplniť krvou, vyvinie srdcovú tamponádu, čo je zdravotná pohotovosť.
Na druhej strane, keď sa tekutina pomaly hromadí alebo zápal spôsobuje zhrubnutie a stuhnutie osrdcovníka, srdce nie je schopné adekvátne expandovať, ale nepociťuje dramatickú naliehavosť srdcovej tamponády.
Zriedkavo sa perikarditída stane chronickou, ale môže sa opakovať, aj keď zápal vymizne (recidivujúca p.).
Perikarditída: možná liečba
Ak je klinický obraz podozrivý zo špecifickej etiológie, ako je expozícia liekom spojeným s p. alebo systémovým podozrením na systémové autoimunitné ochorenie, malo by sa to vyšetriť a prípadne liečiť.
V iných prípadoch, vrátane tých s podozrením na vírusovú etiológiu, sú prvolíniovou terapiou nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), z ktorých najčastejšie je kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén, podávané 2-4 týždne bez náznaku ďalšieho vyšetrenie príčiny perikarditídy.
Toto sa kombinuje s kolchicínom na zníženie rizika recidívy počas 3 mesiacov.
Pacienti zvyčajne rýchlo reagujú na liečbu a symptómy ustúpia v priebehu niekoľkých dní.
Ak však nedôjde k odpovedi na kombináciu NSA a kolchicínu, alebo ak je kontraindikácia na NSA, sú kortikosteroidy, opäť kombinované s kolchicínom, terapiou druhej línie.
Kortikosteroidy môžu podporovať recidívy a chronicitu ochorenia, a preto sa považujú za lieky druhej línie
V prípadoch, keď je potrebná dlhodobá liečba vysokými dávkami kortikosteroidov, aby sa zabránilo reaktivácii perikarditídy, sa môžu použiť iné lieky, ako je azatioprín, intravenózne imunoglobulíny (ktoré majú imunomodulačné aj antivírusové účinky) a anakinra, antagonista interleukínu 1b receptor, hlavný mediátor zápalovej odpovede.
Jedincom s perikarditídou sa odporúča zdržať sa nesúťažných športových aktivít, kým symptómy nevymiznú a zápalové indexy sa normalizujú, a zdržať sa súťažných športových aktivít počas 3 mesiacov po nástupe symptómov.
Prečítajte si tiež:
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Vedieť, že trombóza zasahuje do krvnej zrazeniny