Poruchy vnútorného ucha: Meniérov syndróm alebo choroba
Meniérov syndróm je ochorenie labyrintu, teda vnútorného ucha, ktoré prvýkrát opísal parížsky lekár Prospero Menière v roku 1861 a charakterizujú ho tri poruchy: strata sluchu (hypoakúzia), bzučanie (tinitus) a vertigo kríza
Charakteristické príznaky Menierovho syndrómu
Pacient s Meniérovým syndrómom, zriedkavým ochorením, ktoré má veľmi rôznorodý priebeh, sa prejavuje poruchami sluchu len na jednom uchu a ťažkými závratovými krízami.
Tie majú náhly nástup a sú často sprevádzané nevoľnosťou, zvracanie a neschopnosť stáť a chodiť, trvá 20 minút až 6-7 hodín a môže sa opakovať nepravidelným a nepredvídateľným spôsobom.
Poruchy sluchu, ktoré charakterizujú ochorenie – strata sluchu, hučanie v ušiach a pocit tlmeného ucha (plnosti) – kolíšu a zhoršujú sa počas vertigo kríz.
V pokročilom štádiu sa vertigo krízy znižujú vo frekvencii a intenzite a sú nahradené pretrvávajúcou nestabilitou.
Sluch sa stabilizuje na strednej až ťažkej strate na všetkých frekvenciách.
U niektorých žien sú symptómy spojené s hormonálnou situáciou, takže môžu byť akútne v predmenštruačnej fáze alebo na začiatku menopauzy a v tehotenstve klesajú na intenzite.
Mnoho pacientov s Menièrovým syndrómom trpí migrenóznou bolesťou hlavy a medzi týmito dvoma poruchami existuje korelácia, ktorá sa môže prejaviť v prechodnom obraze známom ako vestibulárna migréna alebo migrenózne vertigo.
V zriedkavých prípadoch môže syndróm postihnúť obe uši (bilaterálne Menière) av tomto prípade sa zdá, že ide o poruchy imunitného systému.
Jedným z faktorov, ktorý môže mať dôležitý vplyv, je stres, ako aj životný štýl a strava.
Príčiny Menierovho syndrómu
Meniérov syndróm je spôsobený zvýšeným tlakom endolymfy, tekutiny obsiahnutej v membránových labyrintových priestoroch vnútorného ucha.
Výsledkom je dilatácia týchto priestorov známa ako endolymfatický hydrops.
Faktorov zodpovedných za tieto zvýšenia tlaku endolymfy je veľa a čiastočne neznáme, pravdepodobne sa líšia od pacienta k pacientovi.
Diagnóza Meniérovho syndrómu
Keďže ide o „niche disease“ s premenlivými a nepredvídateľnými poruchami, pre správnu diagnózu je nevyhnutné najskôr rekonštruovať pacientovu klinickú anamnézu prostredníctvom anamnézy.
Okrem starostlivého zhromažďovania informácií o klinických prejavoch sa vykonávajú audiometrické a vestibulárne vyšetrenia.
Podľa medzinárodných kritérií si diagnóza istoty Meniérovho syndrómu vyžaduje aspoň jedno audiometrické vyšetrenie s jednostrannou senzorineurálnou poruchou sluchu s nízkymi a strednými frekvenciami.
Ak sa predpokladá, že symptómy Meniérovho syndrómu môžu súvisieť so zriedkavejšou patológiou, ako je neurinóm sluchového nervu, špecialista môže požiadať o MRI s kontrastnou látkou ponto-cerebelárneho uhla a vnútorného zvukovodu.
Liečba a terapie Meniérovho syndrómu
Pri liečbe Meniérovho syndrómu sa počas akútnych epizód používajú vestibulosupresívne lieky na zníženie závratov, nevoľnosti a vracania.
Aby sa predišlo a predchádzalo závratovým krízam, odporúča sa diéta s nízkym obsahom soli, ale bohatá na vodu a používanie diuretík.
V rezistentných prípadoch sa navrhuje liečba intratympanickými injekciami (do stredného ucha cez bubienkovú membránu) kortizónu alebo gentamicínu.
Najmä intratympanický gentamicín v znížených dávkach a opakovaný podľa potreby zaisťuje kontrolu závratových kríz v 90 % prípadov bez významných vedľajších účinkov.
V prípade častých a invalidizujúcich závratových kríz, ktoré nie sú kontrolované liekmi a ktoré môžu vážne ohroziť kvalitu života pacienta, môže byť potrebné uchýliť sa k „ablatívnej“ liečbe, ktorá eliminuje alebo znižuje funkciu chorého labyrintu: labyrintektómia (odstránenie labyrintu), neurektómia (úsek vestibulárneho nervu), dekompresia endolymfatického vaku.
Prečítajte si tiež:
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV): Príčiny, symptómy a liečba
Bolesti hlavy a závraty: Môže to byť vestibulárna migréna
Bolesť hlavy typu migrény a napätia: Ako ich rozlíšiť?
Prvá pomoc: Rozlíšenie príčin závratov, poznanie súvisiacich patológií
Cervikálny závrat: Ako ho upokojiť 7 cvikmi
Paroxysmálne polohové vertigo (BPPV), čo to je?
Prvá pomoc: Príčiny a liečba zmätku
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV): Symptómy a oslobodzujúce manévre na jeho vyliečenie