Prvá pomoc: Príčiny a liečba zmätku
Zmätok je neschopnosť jasne myslieť. V tomto zmenenom duševnom stave sa človek môže cítiť dezorientovaný, myslieť pomalšie ako zvyčajne a mať problémy s pozornosťou, zapamätaním si a rozhodovaním.
Zmätenosť je bežnejšia u starších dospelých a je spojená s demenciou a delíriom
Môže sa objaviť rýchlo alebo pomaly a môže chvíľu trvať, kým sa vylieči, alebo môže trvať dlhšie.
Niektorí ľudia sa môžu správať zvláštne alebo agresívne, keď sú zmätení.3
Náhly nástup zmätenosti je často znakom lekárskej pohotovosti
Môže to znamenať, že niečo nie je v poriadku s mozgom a môže to byť život ohrozujúce. V prípade náhleho zmätku zavolajte 911.
Ako zistiť, či je niekto zmätený
Záchranári zvyčajne používajú veľmi základný test, aby zistili, či je človek zmätený.5
Hľadajú mozog, aby dokázali rozpoznať osobu, miesto a čas.
Často sa pridáva aj dodatočná otázka udalosti.
Osoba: Ako sa voláš?
Miesto: Kde sa práve nachádzame?
Čas: Koľko hodín (alebo deň alebo mesiac) je práve teraz?
Udalosť: Čo sa stalo?
Podľa toho, ako pacient na tieto otázky odpovie, môžete určiť, do akej miery je zmätený.
V najlepšom prípade bude pacient zorientovaný a schopný primerane odpovedať na všetky otázky.
Ak pacient nie je orientovaný – inými slovami zmätený – záchranári chcú vedieť, ako je pacient dezorientovaný.
Robia to na základe toho, na ktoré otázky môže pacient správne odpovedať.6
Ak vám pacient dokáže povedať, kde je a ako sa volá, je to orientované len na osobu a miesto.
Niekedy môže zdravotnícky pracovník povedať, že pacient je orientovaný x2 (krát dva), ale potom si nemôžete byť istí, na ktoré otázky môže pacient odpovedať a na ktoré nie.7
Poznanie špecifík môže znamenať rozdiel v starostlivosti o pacienta.
Zmätok, lekárske príčiny
Existuje niekoľko medicínskych príčin zmätku. Mnemotechnická pomôcka, ktorá sa používa na zapamätanie si bežných príčin zmätku, je AEIOU-TIPS:8
A: Alkohol
E: Epilepsia
I: Inzulín (diabetická pohotovosť)
O: Predávkovanie alebo nedostatok kyslíka9
U: Urémia (toxíny v dôsledku zlyhania obličiek)10
T: Trauma (šok alebo poranenie hlavy)
Ja: Infekcia
P: Psychóza alebo otrava
S: Mŕtvica
Zmätok, čo robiť
Ak niekto vo vašom okolí zažíva náhly zmätok, je dôležité zachovať pokoj, posúdiť situáciu a v prípade potreby zavolať pomoc.
Kvôli bezpečnosti by zmätený človek nemal zostať sám.11
Mať niekoho nablízku im môže pomôcť zostať v pokoji a chrániť ich pred zranením.
Pokúste sa udržať okolie pokojné, tiché a pokojné. Buďte upokojujúci a používajte jednoduché slová a krátke vety.
U ľudí s cukrovkou môže byť náhla zmätenosť spôsobená nízkou hladinou cukru v krvi, čo si vyžaduje konzumáciu rýchlo pôsobiaceho cukru, ako je džús, sóda alebo cukríky.12
Dajte im jesť alebo piť niečo sladké. Ak zmätenosť trvá dlhšie ako 10 minút alebo stratia vedomie, zavolajte na číslo tiesňového volania.13
Kedy volať na tiesňové číslo
Ak je osoba náhle zmätená a má niektorý z nasledujúcich príznakov, zavolajte na číslo tiesňového volania:
- Studená alebo vlhká pokožka
- Závrat alebo pocit na omdletie
- Rýchly pulz
- Horúčka
- Bolesť hlavy
- Pomalé alebo rýchle dýchanie
- Nekontrolované triaška
Okrem toho, ak dôjde k zmätenosti v dôsledku poranenia hlavy alebo ak osoba upadne do bezvedomia alebo upadne do bezvedomia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Liečba zmätenosti
Liečba zmätenosti závisí od jej príčiny, takže lekár môže vykonať niekoľko testov, ako napríklad:14
- Testy duševného stavu
- Krvné testy
- CT vyšetrenie hlavy
- Elektroencefalogram (EEG)15
- Neuropsychologické testy
- Močové testy
Po zistení príčiny sa môže začať liečba.
Napríklad, ak je zmätenosť spôsobená infekciou, liečba infekcie by ju mala vyriešiť.16
Referencie:
- Gallagher J, Luck RP, MUDr. Vecchio. Prípad 1: Zmenený duševný stav – stav zmätenosti. Zdravie dieťaťa. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
- Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. Rozhranie medzi delíriom a demenciou u starších dospelých [uverejnená oprava sa objavuje v Lancet Neurol. 2015 august;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
- Národný inštitút zdravia (USA); Štúdium učebných osnov biologických vied. Séria doplnkov k učebným plánom NIH [Internet]. Bethesda (MD): Národný inštitút zdravia (USA). Informácie o duševnej chorobe a mozgu.
- Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Pohotovostné oddelenie manažment delíria u starších ľudí. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
- Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Objasnenie zmätku: metóda hodnotenia zmätku. Nová metóda detekcie delíria. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
- Grover S, Kate N. Hodnotiace škály pre delírium: Prehľad. World J Psychiatry. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
- Hegde S, Ellajosyula R. Kapacitné problémy a rozhodovanie pri demencii. Ann Indian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
- Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, a kol. Zmenený duševný stav: Aktuálne odporúčania pre prednemocničnú starostlivosť založené na dôkazoch. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
- Cooper JS, Shah N. Toxicita kyslíka. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): Vydavateľstvo StatPearls.
- Meyer TW, Hostetter TH. Prístupy k urémii. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
- Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Účinky a významy získania diagnózy miernej kognitívnej poruchy alebo Alzheimerovej choroby, keď človek žije sám. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
- Gray A, Threlkeld RJ. Výživové odporúčania pre jednotlivcov s cukrovkou. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editori. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
- Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Endokrinné a metabolické stavy: hypoglykémia. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
- Lorenzl S., Füsgen I., Noachtar S. Akútne stavy zmätenosti u starších ľudí – diagnostika a liečba. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
- Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Indikácie pre EEG pri duševnej zmätenosti a problémoch so správaním]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. doi:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delírium u starších dospelých: diagnostika, prevencia a liečbat. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24
Ďalšie čítanie
- Zmätok: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus.
Prečítajte si tiež:
Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti definujú, či ste naozaj v bezvedomí
Otras mozgu: Čo to je, čo robiť, následky, čas na zotavenie
Neurológia, skúmaná súvislosť medzi traumatickým poranením mozgu (TBI) a demenciou
Prasknutá aneuryzma mozgu, prudká bolesť hlavy medzi najčastejšími príznakmi
Rozdiel medzi otrasom a neotrasom hlavy
Rozpoznanie rôznych typov zvracania podľa farby
Paroxysmálne polohové vertigo (BPPV), čo to je?