Hemoroidy, približne 10 % dospelej populácie v rozvinutých krajinách nimi trpelo aspoň raz v živote

Bolesť, opuch, pocit ťažkosti, svrbenie a v niektorých prípadoch krvácanie, takto vyzerajú hemoroidy

Veľmi častá patológia v každom veku, u mužov i žien, ktorá sa môže stať nepríjemnou a trápnou nepríjemnosťou.

O to viac, že ​​donedávna bola chirurgická liečba desivá.

Čo sú to hemoroidy

Hemoroidy v pravom slova zmysle nie sú choroba: sú to žilové vankúšiky, ktoré máme všetci rozkročené nad análnym otvorom a ktoré prispievajú k udržaniu jeho kontinencie.

Hemoroidné ochorenie

Je teda nepresné povedať „trpím hemoroidmi“.

Hemoroidy sú normálne žily.

Ochorenie hemoroidov nastáva, keď sa tieto žily stanú hypertrofované, teda opuchnuté a začnú vytekať.

Tento únik sa nazýva prolaps a začínajú nepríjemné príznaky, krvácanie a bolesť.

Treba zdôrazniť, že hemoroidálne ochorenie nie je len ochorenie žíl, ako sa dlho predpokladalo, ale je tiež dôsledkom degenerácie spojivových tkanív, ktorá z dedičných alebo získaných príčin spôsobuje stratu opory žilových vankúšikov, čo vedie k úniku, teda k prolapsu.

Vnútorné hemoroidy a vonkajšie hemoroidy

Klinicky existujú 2 typy hemoroidov:

• Vnútorné: nachádzajú sa v análnom kanáli, sú nebolestivé a nie sú viditeľné. Môžu vychádzať počas defekácie, ale spontánne sa vracajú;
• Vonkajšie: sú viditeľné, vyvíjajú sa mimo análneho otvoru, vychádzajú pri námahe bez toho, aby sa spontánne vracali alebo sú neustále externalizované.

Stupne hemoroidov

Hemoroidy sa vo všeobecnosti klasifikujú podľa závažnosti do štyroch stupňov: od prvého stupňa, ktorý je najľahší, kde dochádza len k zvýšeniu prekrvenia vnútorných hemoroidov, po štvrtý stupeň, ktorý predstavuje neredukovateľný prolaps so závažným zápalom a krvácaním.

Hemoroidy, príčiny a rizikové faktory

Hemoroidy sa vyskytujú častejšie u žien, pretože medzi rizikové faktory patrí tehotenstvo so zvýšeným prekrvením panvy.

Dôležité sú tiež:

• oboznámenosť;
• zápcha;
• životný štýl: nezdravá strava, obezita, sedavosť a druh práce (viac ohrození sú tí, ktorí sú nútení dlho sedieť alebo sa nadmerne namáhať).

Príznaky

Existujú dva typy príznakov:

• krvácanie: zjavné a hojné červené alebo dokonca mikroskopické krvácanie, tj pacient stráca krv v malých množstvách každý deň, nie je viditeľný a stáva sa anemickým;.
• bolesť, ktorá môže byť 3 typov:
• jedným z nich je preťaženie s pocitom hmotnosti, svrbenia, pálenia;
• potom veľmi akútna bolesť pri chodení na toaletu, dokonca neznesiteľná, čo naznačuje, že hemoroidy sú komplikované trhlinou;
• nakoniec neslávne známy akútny záchvat hemoroidov, ku ktorému dochádza vtedy, keď hemoroidy vystúpia von a napuchnú, sú veľmi bolestivé a neuľahčujúce, pričom pacienta pripútajú na niekoľko dní na lôžko.

Tieto symptómy sú často nepriamo úmerné, pretože ak hemoroidy krvácajú, vyfukujú sa a čím viac sú vypustené, tým menej vás obťažujú; ak hemoroidy nekrvácajú, sú viac opuchnuté a bolestivé.

Ako liečiť hemoroidy

Výber najvhodnejšej liečby úzko súvisí so stupňom závažnosti ochorenia.

Ak je pacient v počiatočnom štádiu ochorenia, stačí upraviť životný štýl:

• strava bohatá na vlákninu (stredomorská strava);
• denná fyzická aktivita
• bohatý príjem vody;
• správna intímna hygiena.

Existujú aj trofické lieky na báze flavonoidov užívaných ústami a klasické krémy na báze lokálnych anestetík a protizápalových látok, ktoré dokážu zmierniť príznaky bez toho, aby pôsobili na základné príčiny problému.

chirurgia

Keď je ochorenie pokročilejšie (III. a IV. stupeň), jediným účinným riešením je operácia.

Až do 1990. rokov XNUMX. storočia bola najčastejšou formou chirurgického zákroku hemoroidektómia (operácia podľa Milligana-Morgana).

Táto metóda rieši problém radikálnym spôsobom odstránením uzlín hemoroidov, ale má veľký handicap: bolesť pooperačne aj v rekonvalescencii.

Hemoroidopexia

V roku 1990 taliansky chirurg Antonio Longo navrhol novú metódu liečby choroby, ktorá je založená na premiestnení externalizovaných hemoroidov na ich normálnu polohu, v análnom kanáli, čím sa vylieči ich prolaps, a nazýva sa hemoroidopexia.

Ide o operáciu vykonávanú mechanickými zošívačkami, ktoré odstránia prolaps a zafixujú hemoroidy vo vnútri.

Výsledkom je skutočné zdvihnutie análneho kanála: po vrátení na svoje normálne miesto sa hemoroidné vankúšiky vyfúknu a zastavia krvácanie a spôsobia bolesť.

Operácia je v rekonvalescencii nekonečne menej bolestivá a minimalizuje riziko recidívy: vykonáva sa asi tri centimetre nad análnym otvorom, kde už nie sú žiadne bolestivé vlákna.

Vykonáva sa ambulantne, keďže pacient väčšinou po jednom dni odchádza domov.

Rekonvalescencia je veľmi rýchla: pacient sa po dvoch dňoch vráti k bežným životným návykom na 50-70 percent, po týždni na 100 percent a po troch týždňoch môže športovať.

Operácia Milligana-Morgana bola oveľa bolestivejšia a čas na zotavenie bol jeden a pol mesiaca.

Aj v tejto oblasti chirurgie bol za dvadsať rokov veľký technologický pokrok: dnes máme nové, efektívnejšie a bezpečnejšie staplery, ktoré eliminovali riziko pooperačného krvácania a riziko vzdialenej recidívy hemoroidálneho ochorenia a v r. navyše u žien dokážu účinne liečiť zápchu, ktorá je často spojená s problémom hemoroidov: predstavujú teda zlatý štandard v liečbe tejto patológie.

Minimálne invazívna chirurgia pre menej závažné prípady

Nakoniec, v menej závažných prípadoch, keď prevláda iba krvácanie, máme teraz iné alternatívne metódy, ako je možnosť „vyfúknutia“ venóznych vankúšikov lokalizáciou malých tepien, ktoré ich zásobujú krvou, endorektálnou sondou (Doppler) a následným podviazaním. nimi: uzavretím kohútika sa hemoroidy uvoľnia a krvácanie sa zastaví.

Minimálne invazívna technika, ktorá vo vybraných prípadoch prináša vynikajúce výsledky s pobytom v nemocnici len niekoľko hodín a takmer bezbolestným priebehom.

Prečítajte si tiež:

Sekundárna kardiovaskulárna prevencia: Aspirínové kardio je prvý záchranca

Sepsa, prečo je infekcia nebezpečenstvom a hrozbou pre srdce

zdroj:

GDS