Dráždivé črevo alebo iné (intolerancie, SIBO, LGS atď.)? Tu sú niektoré lekárske indikácie
Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha, ktorá postihuje jedného z troch ľudí, väčšinou ženy, a je charakterizovaná poruchami hrubého čreva (kŕče, kŕče, difúzna alebo lokalizovaná bolesť v určitom bode brucha), zápcha, hnačka, meteorizmus
Tieto príznaky môžu byť navzájom rôzne spojené.
Tí, ktorých sa to týka, často zažívajú skutočnú drámu, pretože sú ovplyvnení vo svojich sociálnych vzťahoch a neustále sa obracajú od jedného odborníka k druhému pri hľadaní riešenia.
Diagnóza syndrómu dráždivého čreva
Rôzni špecialisti často po posúdení, či ide o celiakiu alebo syndróm dráždivého čreva a vylúčení iných skutočných (tj organických) patológií tráviaceho systému (ako sú žlčníkové kamene, gastritída, vredy, divertikuly, zápalová kolitída, polypy, nádory) dospejú k záveru v prospech diagnózy dráždivého čreva a navrhnúť pacientovi terapeutické opatrenia zamerané na kontrolu symptómov, ktoré však často nie sú pod kontrolou.
Ale to, čo pacienta najviac deprimuje, sú frázy ako: „upokoj sa, pretože ide o jednoduché dráždivé črevo súvisiace s úzkosťou, pracovným stresom; peknú dovolenku a všetko sa vyrieši“.
Ale nebude. To je dôvod, prečo pacienti upadajú do úplného zúfalstva a pokračujú vo svojej ceste nádeje pri hľadaní nových špecialistov.
Prehľad literatúry, ktorá je veľmi citlivá na túto celosvetovo dôležitú problematiku, ukazuje, že termín syndróm dráždivého čreva je často zneužívaný a používaný lekármi ako úniková cesta na označenie niektorých črevných porúch, ktorých príčinu nemožno nájsť.
Je pravda, že skutočné dráždivé črevo existuje a niekedy je potrebná psychoterapeutická podpora, ale niekedy je riešenie hneď za rohom, ak si spomeniete na mnohé patologické stavy (okrem uvedených organických), ktoré môžu spôsobiť príznaky veľmi podobné tým dráždivého hrubého čreva.
Čo ak to nie je syndróm dráždivého čreva?
Rastúce množstvo literatúry poukazuje na potravinové intolerancie a stav črevnej flóry ako na nesprávne pochopené príčiny, ktoré môžu vyvolať symptómy podobné dráždivému črevu.
Tu sú podmienky, ktoré sa odporúčajú na ďalšie skúmanie.
- Neceliakálna citlivosť na glutén (NCGS)
Ide o nový patologický útvar, ktorý združuje tých pacientov, ktorí nie sú postihnutí celiakiou (negativita špecifických protilátok a histologická normalita duodenálnych klkov), ale ktorí majú pri užívaní lepku rovnaké poruchy ako celiatici (bolesti brucha, meteorizmus, hnačka , atď.).
Pre citlivosť na lepok neexistujú žiadne diagnostické testy, ale zlepšenie alebo vymiznutie symptómov s vysadením lepku je dôkazom.
Citlivosť na lepok je reverzibilná.
- Intolerancia laktózy
Deplécia laktázy je prítomná u 30 % belochov a viac ako 70 % aziatov.
Laktáza je enzým prítomný na okraji črevných buniek, ktorého aktivita od predškolského veku do dospelosti klesá, čo sťažuje alebo znemožňuje trávenie mlieka a mliečnych výrobkov.
Nedostatok tohto enzýmu vedie k neschopnosti čreva rozložiť zložitý cukor, laktózu, disacharid nachádzajúci sa v kravskom, kozom a somárskom mlieku, na dva jednoduché cukry: glukózu a galaktózu, ktoré môže črevo asimilovať.
Príznaky intolerancie laktózy sú veľmi podobné príznakom syndrómu dráždivého čreva.
- Neznášanlivosť na potraviny FODMAP
FODMAP (termín vytvorený v roku 2001 skupinou výskumníkov z University of Melbourne) znamená fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly, sériu uhľohydrátov s krátkym reťazcom, ako je laktóza, fruktóza, galaktány a polyoly. Sacharidy zahŕňajú fruktózu, laktózu, fruktán a galaktán.
Polyoly sú sorbitol, manitol, xylitol a maltitol.
Tieto sacharidy, obsiahnuté v mnohých potravinách, môžu byť slabo absorbované tenkým črevom a rýchlo fermentované črevnými baktériami v ileu a proximálnom hrubom čreve.
Symptómy sú spôsobené roztiahnutím čreva buď veľkým objemom zadržanej tekutiny v dôsledku procesu osmózy alebo zvýšenou tvorbou plynu.
Tento proces je zodpovedný za symptomatológiu podobnú symptómom dráždivého hrubého čreva.
- Syndróm zmenenej črevnej permeability (syndróm netesného čreva – LGS)
Črevo tvorí skutočnú bariéru, ktorá umožňuje vstrebávanie živín užitočných pre náš organizmus a na druhej strane odmietanie iných látok, ako sú makromolekuly, toxíny, patogény a alergénne látky. Za určitých podmienok (nezdravé stravovacie návyky, lieky alebo stres) môže dôjsť k zmene tejto bariéry, ktorá je sprevádzaná lokálnymi príznakmi (ako je syndróm dráždivého čreva s hnačkou) a systémovými príznakmi zo zápalových stavov a reakcií imunitného systému (viacnásobná precitlivenosť na potraviny). kožný erytém, respiračné symptómy ako astma, alergické prejavy, chronická únava, slabá koncentrácia, najmä po jedle, bolesti kĺbov alebo artritída atď.).
- Syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva (SIBO)
Ide o situáciu charakterizovanú prehnaným rastom baktérií v tenkom čreve (najmenej 10 – 15-násobok normálu) so súčasnou zmenou kmeňov bakteriálnej populácie, ktorá sa stáva veľmi podobnou populácii hrubého čreva.
Symptómy sú veľmi nešpecifické pri črevných poruchách, dosť podobné ako pri dráždivom hrubom čreve, a systémové (malabsorpcia, chudnutie, anémia atď.).
Treba mať na pamäti, že nie je vôbec nezvyčajné mať súčasne SIBO aj syndróm zmenenej črevnej permeability.
Naopak, zvyčajne u tých, ktorí trpia SIBO dlhší čas, sa neskôr vyvinie priepustné črevo.
Je to syndróm dráždivého čreva? Čo robiť?
Vyššie uvedené ukazuje, aké ľahké je skutočne zameniť jednu z uvedených situácií so syndrómom dráždivého čreva.
To je dôvod, prečo autori nedávnej práce odporúčajú pri hodnotení pacienta s IBS vždy zvážiť potravinovú intoleranciu (FODMAP), syndróm črevnej permeability a SIBO po vylúčení „skutočných“ gastrointestinálnych patológií.
Môže byť prítomný aj syndróm dráždivého čreva, ale ostatné stavy len zvýrazňujú a pretrvávajú symptómy.
Pár rád pre pacientov
Ak máte príznaky, ktoré by mohli naznačovať syndróm dráždivého čreva, odporúča sa:
Nespoliehajte sa na množstvo testov potravinovej intolerancie (ktoré sú drahé a nespoľahlivé), ale riaďte sa pokynmi odborného lekára.
Postavte sa tejto patológii pokojne s vedomím, že sa dá vyriešiť (alebo aspoň kontrolovať) a že sa z nej nikdy nevyvinie „zlé“ ochorenie (polypy, Crohnova choroba, nádor atď.).
Referencie
Prečítajte si tiež
Waleská úmrtnosť na chirurgickú operáciu čreva je vyššia, ako sa očakávalo
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
Helicobacter pylori: Ako ho rozpoznať a liečiť
Baktérie čreva dieťaťa môžu predpovedať budúcu obezitu
Sant'Orsola v Bologni (Taliansko) otvára novú lekársku hranicu s transplantáciou mikrobioty
Mikrobiota, úloha „brány“, ktorá chráni mozog pred objavením sa črevného zápalu
Aké sú rozdiely medzi divertikulitídou a divertikulózou?
Čo je to ihlová biopsia prsníka?
Kedy je potrebná kolonoskopia s biopsiou?
Čo je to klystír bária s dvojitým kontrastom?
Štúdia zistila súvislosť medzi rakovinou hrubého čreva a užívaním antibiotík
Kolonoskopia: Čo to je, kedy to urobiť, príprava a riziká
Colon Wash: Čo to je, na čo slúži a kedy je potrebné to urobiť