Nádory hrtana: príznaky, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Novembra 30, 2022

zdravie Posuvník

Hrtan je orgán zodpovedný za fonáciu, teda vydávanie zvukov. Je súčasťou dýchacej sústavy a spája horné dýchacie cesty (nos, dutiny, hltan) a dolné dýchacie cesty (priedušnica, priedušky)

Hrtan má chrupkovitú štruktúru a možno ho ideálne rozdeliť na tri časti:

supraglotický hrtan: predstavuje hornú časť a nachádza sa bezprostredne pod základňou jazyka, siaha od epiglottis k falošným hlasivkám;
hlasivkový hrtan: predstavuje centrálnu časť a zahŕňa hlasivky;
subglotický hrtan: predstavuje spodnú časť, ktorá pokračuje tracheou.

Čo je to rakovina hrtana?

Zhubné nádory hrtana sú najčastejšími nádormi hlavy a krk región.

Najviac postihnutá je veková skupina od 50 do 70 rokov.

Novotvary hrtana pochádzajú vo väčšine prípadov zo sliznice vystielajúcej vnútro orgánu: najčastejší je spinocelulárny karcinóm (95 % prípadov).

V menšom percente prípadov nádor pochádza z iných tkanív, ako sú svalové alebo spojivové tkanivo (sarkómy), lymfatické tkanivo (lymfómy) alebo žľazy (adenómy).

Prežitie po piatich rokoch od diagnózy je asi 60 %, v rozmedzí od 90 – 95 % u pacientov s nádormi v počiatočnom štádiu po 19 % u pacientov s metastatickými nádormi.

Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie cigariet.

Významnú úlohu zohráva aj zneužívanie alkoholu.

Aké sú príznaky rakoviny hrtana?

Najčastejšími príznakmi a príznakmi sú:

dysfónia: je nemotivované a pretrvávajúce (viac ako dva týždne) zníženie hlasu so zmenou vokálnej farby;
dysfágia: ťažkosti s prehĺtaním a niekedy môže byť spojená s bolesťou (odinofágia), ktorá môže vyžarovať do ucha (reflexná otalgia)
dyspnoe: je to sťažené dýchanie, vnímané ako stiesnený pocit v hrdle;
výskyt opuchu v laterálnej oblasti krku (adenopatia), ktorý pretrváva týždne bez regresie.

Diagnóza

V prípade podozrivých príznakov je potrebné vykonať ORL vyšetrenie.

Najužitočnejším vyšetrením na diagnostiku nádorov hrtana je laryngoskopia, ktorá nám umožňuje posúdiť prítomnosť ulcerácií alebo hrtanových hmôt a zhodnotiť funkciu hrtana (motilitu hlasiviek).

Okrem laryngoskopie je možné použiť NBI (Narrow Band Imaging), systém, ktorý kladie dôraz na vaskularizáciu slizníc, vďaka čomu je možné identifikovať aj tie najpovrchnejšie karcinómy na základe ich neoangiogénneho vzhľadu.

Ak sa pri vyšetrení zistí lézia v hrtane, je potrebné vykonať biopsiu hrtana pomocou suspenznej mikrolaryngoskopie.

Ak je na začiatku prítomný opuch lymfatických uzlín na krku, môže sa vykonať ultrazvukom riadená aspirácia ihlou (FNA), aby sa definovala jej benígna alebo malígna povaha.

Nakoniec sa na posúdenie rozsahu patológie môžu použiť zobrazovacie vyšetrenia, ako je CT vyšetrenie, nukleárna magnetická rezonancia a/alebo PET vyšetrenie.

Liečba laryngeálnych nádorov

Voľba liečby závisí na jednej strane od miesta a štádia ochorenia a na druhej strane od celkového zdravotného stavu a dĺžky života pacienta.

V skorých štádiách ochorenia môže transorálna operácia CO2 laserom alebo exkluzívna rádioterapia zaručiť rovnaké výsledky z hľadiska hojenia a lokálnej kontroly.

Pri vybraných pokročilejších nádoroch možno vykonať otvorenú parciálnu laryngektómiu, ktorá zaručuje dobrú onkologickú kontrolu a zachovanie hlasu bez nutnosti trvalého tracheostómu.

V prípade pokročilých nádorov je naopak liečbou chemo-rádioterapia alebo totálna laryngektómia, teda en bloc odstránenie hrtana, zvyčajne spojené s mono- alebo obojstranným odstránením lymfatických uzlín na krku ( laterocervikálne vyprázdňovanie).

Totálna laryngektómia má za následok stratu normálnej kontinuity dýchacích ciest, a preto je na zabezpečenie dýchania pacienta potrebná trvalá tracheostómia.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V prípade pokročilého ochorenia môže po chirurgickej liečbe nasledovať pooperačná rádioterapia, prípadne kombinovaná s chemoterapiou.

V závislosti od typu vykonanej operácie bude možné obnoviť časť alebo všetky funkcie, ktoré vykonáva hrtan (dýchanie, prehĺtanie a hlas).

Ak je potrebné odstrániť hrtan, bude možné pokračovať v hovorení novým hlasom nazývaným ezofágový (alebo erigmofónny) hlas.

Nasleduj

Frekvencia a typ vyšetrení, ktoré sa majú vykonať počas sledovania, závisia od rizika recidívy, ktoré sa vypočítava pre jednotlivého pacienta na základe počiatočného štádia ochorenia a individuálnych rizikových faktorov, ako aj typu vykonávanej liečby. von.

Klinické kontrolné vyšetrenie zahŕňa kompletné objektívne vyšetrenie oblasti hlavy a krku a laryngoskopiu doplnenú o NBI vyšetrenie.

Okrem ORL vyšetrenia sa využijú aj vyšetrenia ako ultrazvuk na vyhodnotenie staníc lymfatických uzlín na krku a CT alebo MRI s kontrastnou látkou na vyhodnotenie prípadnej lokálnej recidívy ochorenia.