Leukémia bielych krviniek vo vnútri krvných ciev, 3D ilustrácie

Leukémia: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Októbra 27, 2022

Čo je leukémia? Keď hovoríme o leukémiách, máme na mysli veľmi veľký počet malígnych patológií, ktoré sú všetky zoskupené pod týmto pojmom, ale ktoré sa navzájom líšia typom buniek zapojených do procesu transformácie nádoru.

V skutočnosti rozlišujeme lymfoblastické leukémie (inak známe ako lymfatické alebo lymfoidné), kde sú zapojené bunky B a T lymfocyty (lymfoidná línia), ktoré sa po transformácii nazývajú lymfoblasty, a myeloidné (alebo myeloblastické, myelocytové alebo granulocytové) , kedy sú zapojené progenitorové bunky myeloidnej línie, teda granulocyty a monocyty.

Ďalšia dôležitá klasifikácia sa týka akútnych leukémií, ktoré sú oveľa častejšie u detí a dospievajúcich a sú vo všeobecnosti agresívnejšie a rýchlejšie, a chronických foriem, ktoré postihujú najmä jedincov vo veku 40 až 50 rokov a ktorých klinický priebeh je pomalší a jemnejší.

Príčiny leukémií

Príčiny leukémií sú dodnes, žiaľ, stále veľkou neznámou.

Je známe množstvo prvkov, ktoré, často v kombinácii, predstavujú predisponujúce faktory pre nástup ochorenia; najmä hovoríme

faktory životného prostredia vrátane vystavenia ionizujúcemu žiareniu (po diagnostických alebo terapeutických postupoch alebo spojené napríklad s kontamináciou životného prostredia, ako je známy prípad výbuchu v Černobyľ jadrová elektráreň) alebo chemické karcinogény vrátane benzénu (prítomného v benzíne a benzíne, v minulosti široko používaného ako rozpúšťadlo pre farby, teraz takmer úplne zakázané), benzopyrénu, toxických aldehydov a niektorých ťažkých kovov. Niektoré lieky používané na liečbu rakoviny, najmä v kombinácii s rádioterapiou, môžu zvýšiť riziko „sekundárnej“ leukémie;
genetické faktory, ako je prítomnosť v rodine iných s leukémiou, inými hematologickými malignitami alebo určitými ochoreniami, vrátane Downovho syndrómu a Fanconiho anémie, pri ktorých je náchylnosť k ochoreniu zvýšená zmenami v proteínoch zapojených do procesov opravy DNA.

Príznaky a príznaky leukémie

Pri leukémiách sú bunky rakoviny krvi odvodené z hematopoetických kmeňových buniek, z ktorých normálne pochádzajú všetky korpuskulárne elementy krvi: červené krvinky, krvné doštičky a biele krvinkyvrátane lymfocytov a granulocytov.

Akumuláciou jednej alebo viacerých mutácií v genetickej výbave tejto bunky vznikajú aklony malígnych, zrelých a nefunkčných buniek, ktoré sa šíria v kostnej dreni s vysokou rýchlosťou proliferácie a ponechávajú stále menej priestoru pre zdravú krv. bunky.

Z týchto dôvodov subjekt v symptomatickej fáze ochorenia vykazuje nasledujúce symptómy

chronická únava a vyčerpanie, slabosť, závraty, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním (kvôli poruche funkcie červených krviniek vyvolanej preplnením kostnej drene leukemickými blastami);
krvácanie (spojené so slabou tvorbou krvných doštičiek), prítomnosť krvi v moči, krvácanie (typické na začiatku je krvácanie z ďasien po čistení zubov);
abnormality v menštruačnom cykle;
bolesť hlavy, pretrvávajúca horúčka a opakujúce sa infekcie (spôsobené zníženou tvorbou zdravých bielych krviniek);
bolesť kostí alebo kĺbov v dôsledku kompresie expandujúcej kostnej drene;
zväčšenie pečene alebo iných vnútorných orgánov a lymfatických uzlín, najmä v zjavnom a pokročilom štádiu ochorenia;
chudnutie.

V niektorých prípadoch sa nádorové blasty môžu akumulovať v centrálnom nervovom systéme, čo spôsobuje zvracaniebolesť hlavy a zmätenosť alebo v iných orgánoch (ako sú pečeň, semenníky, pľúca a kosti); v iných prípadoch môže byť choroba úplne asymptomatická a môže byť zistená len náhodne po bežných kontrolách.

Diagnóza leukémie

Na vyvolanie podozrenia na leukemický stav často postačuje zmenený krvný obraz: varovnými príznakmi sú anémia, trombocytopénia alebo pancytopénia, najmä posledný uvedený stav.

Ako už bolo spomenuté, základným vyšetrením je krvný obraz, po ktorom nasleduje mikroskopické odčítanie náteru periférnej krvi. Ďalšia hĺbková diagnostika, ako je imunofenotyp; cytogenetická analýza (štúdium chromozómov); a biopsia kostnej drene, ktorá umožňuje aspiráciu vzorky kostnej drene zo zadnej časti bedrovej kosti.

Toto vyšetrenie má zásadný význam z hľadiska identifikácie typu leukémie, a teda terapeutickej stratégie, ktorá sa má prijať na potlačenie tejto patológie.

Liečba leukémie

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Leukémie by sa mali liečiť čo najskôr, aby sa zvýšila pravdepodobnosť remisie ochorenia.

Hlavnou liečbou je chemoterapia, ktorá sa používa na zničenie výbuchov a zabránenie ich proliferácii.

Kortikosteroidy sú najlepšou kombinovanou liečbou v prípadoch lymfoblastickej leukémie.

Rádioterapia hrá okrajovú úlohu a je často odsunutá na niekoľko prípadov.

Lieková terapia je vo všeobecnosti rozdelená do niekoľkých fáz:

indukcia: zameraná na zastavenie vývoja choroby a symptómov, buď dočasne alebo natrvalo, a elimináciu leukemických buniek prostredníctvom kombinácií liekov;
udržiavanie: po dosiahnutí remisie je cieľom udržať pacienta v úplnej remisii čo najdlhšie prostredníctvom terapeutického režimu, ktorého cieľom je deštrukcia reziduálnych leukemických buniek, ktoré neboli eliminované indukčnou terapiou;
podporná terapia: ktorej cieľom je eliminovať príznaky leukémie, zlepšiť kvalitu života a umožniť pacientovi vyrovnať sa s toxicitou chemoterapie.

V prípade recidívy ochorenia možno použiť transplantáciu kostnej drene, ktorá pozostáva z predávkovania pacienta chemo/rádioterapiou zameranou na potlačenie hemopoézy, po ktorej nasleduje infúzia kmeňových buniek z kompatibilných (alloidentická transplantácia drene) alebo nekompatibilných. (haplo-identická transplantácia drene) darcov.