Cysty pečene: kedy je potrebná operácia?
Pečeň môže byť ovplyvnená aj tvorbou jednej alebo viacerých cýst: malých vačkov alebo dutín naplnených tekutinou. Vo všeobecnosti je ich prítomnosť spojená s benígnym stavom, ktorý len zriedka ohrozuje funkciu orgánu. Len v niektorých extrémnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene
Aké sú vlastnosti cýst a kedy by sa mala vykonať operácia?
Rôzne typy pečeňových cýst
Cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Príčiny jednoduchých cýst nie sú známe, hoci sa predpokladá, že sú vrodené, a preto sú prítomné od narodenia; predpokladá sa, že môžu byť výsledkom progresívnej dilatácie abnormálnych žlčovodov, ktoré nedokážu vyvinúť normálne spojenie s žlčovým stromom.
V druhom prípade hovoríme o polycystickom ochorení pečene (PCLD), zriedkavom stave.
Kvôli veľkému počtu cýst rôznych veľkostí sa môže pečeň v priebehu rokov výrazne zväčšiť, čo vedie k opuchu brucha, nepohodliu alebo bolesti.
Tento stav je vrodený a zvyčajne súvisí s polycystickou chorobou obličiek.
Genetické mutácie boli identifikované v génoch PKD1 a PKD2.
Príležitostne sa polycystické ochorenie obličiek vyskytuje v neprítomnosti polycystického ochorenia obličiek.
Treba poznamenať, že jednoduché žlčové cysty alebo cysty polycystických ochorení pečene sa nevyvinú do zhubných nádorov.
Nádorové cysty sú zriedkavé a nazývajú sa cystadenómy.
Sú benígne, postihujú najmä ženy stredného veku a môžu sa rozvinúť do cystických adenokarcinómov, čo sú zhubné nádory, ale postihujú rovnako mužov aj ženy.
Nakoniec sú to hydatidové cysty, ktoré vznikajú v dôsledku infekcie parazitom, echinokokom.
Tento parazit, ktorý sa vyskytuje na celom svete, je obzvlášť bežný v oblastiach, kde sa chovajú ovce a dobytok.
Symptómy pečeňových cýst
Vo väčšine prípadov sú cysty pečene asymptomatické.
Ak sú však veľké, môžu spôsobiť tupú bolesť v pravom hornom brušnom kvadrante.
Pacienti s cystami pečene niekedy hlásia nadúvanie brucha a skorú sýtosť.
V niektorých prípadoch, ak je cysta dostatočne veľká, možno pozorovať brušnú hmotu.
Zriedkavo môžu spôsobiť žltačku v dôsledku stlačenia žlčových ciest, prípadne môžu prasknúť či skrútiť sa a spôsobiť akútnu bolesť brucha.
Pečeňové cysty, diagnostika a liečba
Diagnóza pečeňových cýst sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ktorý je ľahko dostupný, neinvazívny a vysoko citlivý.
CT vyšetrenia sú tiež vysoko citlivé, ľahko interpretovateľné a veľmi užitočné pri rozhodovaní a plánovaní liečby. Umožňuje tiež diferenciálnu diagnostiku medzi jednoduchými cystami a nádormi.
Polycystická hepatopatia alebo solitárne cysty pečene vyžadujú liečbu len u symptomatických pacientov, pretože riziko komplikácií súvisiacich s léziou je nižšie ako riziko spojené s liečbou.
V prítomnosti symptómov alebo ak sú cysty veľmi veľké, chirurgická liečba zahŕňa odstránenie časti steny cysty na povrchu pečene (fenestrácia); laparoskopický prístup sa považuje za štandard starostlivosti.
Alternatívnou liečbou je aspirácia kombinovaná so sklerózou s alkoholom alebo inými látkami, ale miera zlyhania alebo recidívy je vysoká.
Pri polycystickej hepatopatii je potrebné zvážiť operáciu iba u pacientov s invalidizujúcou bolesťou.
Cieľom je čo najviac dekompresiu cystickej pečene fenestráciou alebo u vybraných pacientov resekciou časti pečene; opätovný výskyt symptómov pri oboch postupoch je vysoký, pretože nové cysty nahrádzajú tie, ktoré boli odstránené.
Nakoniec sa malý počet pacientov lieči transplantáciou pečene.
Prečítajte si tiež:
Cysty prsníka, ako ich odhaliť