Zhubné nádory ústnej dutiny: prehľad

By Cristiano Antonino On Novembra 29, 2022

Zhubné nádory (rakovina) ústnej dutiny sú lézie, ktoré vznikajú nekontrolovanou proliferáciou geneticky poškodených buniek ústnej sliznice

Veľká časť karcinómov dutiny ústnej (15-40 %) vzniká na už známych léziách a prekanceróznych stavoch (leukoplakia, erytroplázia, lišajníky, submukózna fibróza, Fanconiho anémia).

Rakovina ústnej dutiny môže mať pôvod v sliznici líc, tvrdého podnebia, prednej časti jazyka, pier, sliznice ďasien, retromolárneho trigonu a malých slinných žliaz.

Zhubné nádory ústnej dutiny, aké sú príznaky?

Klinicky sa môže prejaviť objavením sa granulovitého, plochého, cicavčieho alebo vegetujúceho, belavého alebo hyperemického, často ulcerovaného, bolestivého, ľahko krvácajúceho ložiska, ktoré sa spontánne nehojí a môže spôsobovať bolesť v pokoji, bolesť pri prehĺtaní a/alebo alebo žuvanie, v niektorých prípadoch vyžarujúce do ucha, ťažkosti s prehĺtaním, žuvaním a artikuláciou reči.

Pacienti s týmto ochorením sa môžu postupne kŕmiť s narastajúcimi ťažkosťami, chudnúť a byť oslabení.

V iných prípadoch sa nádor môže prejaviť priamo ako laterocervikálna tumakcia lymfatických uzlín, tj ťažko hmatateľná hmota v laterálnej cervikálnej oblasti, málo pohyblivá v podložných rovinách, s neporušenou kožou, so zväčšujúcim sa objemom, prejavom regionálneho metastázovanie.

Koho to ovplyvňuje?

U mužov bol najpravdepodobnejší rozvoj tohto nádoru, ale k dnešnému dňu je výskyt podobný medzi mužmi a ženami v dôsledku proporcionálneho zvýšenia konzumácie alkoholu a tabaku u žien.

Priemerný vek nástupu je okolo 50-60 rokov.

Rizikové faktory predisponujúce k nádorom ústnej dutiny sú:

fajčenie cigariet, cigár, fajok a určitých typov cigariet „vlastnej výroby“; vysoká koncentrácia karcinogénnych látok obsiahnutých v tabaku ho robí veľmi škodlivým a schopným nezvratne poškodiť bunky ústnej sliznice;
zneužívanie alkoholu: pijani alkoholu majú 6-krát vyššie riziko ako ľudia, ktorí ho nepijú.

Známy je ich synergický efekt, ktorý znásobuje riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny až 80-krát.

Okrem alkoholizmu a fajčenia sú ďalším dôležitým etiopatogénnym faktorom mikrotraumy zo zubných anomálií, zle zachovaných alebo pozmenených zubných protéz či protéz (časté u starších jedincov).

Malá časť (<5 %) karcinómov ústnej dutiny HPV súvisí s chronickou infekciou papilomavírusom, vírusom s vysokou onkogénnou silou.

Je však správne, že 25 % pacientov s rakovinou ústnej dutiny nepije ani nefajčí.

Nádory ústnej dutiny – diagnóza

Pre stanovenie diagnózy je nevyhnutné vykonať dôkladný anamnestický odber a dôkladné otolaryngologické objektívne vyšetrenie.

Často je to zubár, ktorý posiela pacienta k špecialistovi na zistenie podozrivých lézií hodných ďalšieho vyšetrenia.

Biopsia lézie je rozhodujúcim prvkom pre diagnózu; často sa vykonáva ambulantne po podaní lokálnej anestézie.

Účelom biopsie je odobrať makroskopicky podozrivý materiál, ktorý potom analyzuje a študuje anatomicko-patológ.

Najčastejším histotypom je nepochybne skvamocelulárny karcinóm in situ alebo infiltrujúci.

Ošetrenie

Na základe klinického stagingu, teda lokoregionálneho a vzdialeného rozšírenia nádoru, je prípad kolegiálne diskutovaný s kolegami onkológmi, rádiológmi, rádioterapeutmi a anatomicko-patológmi s cieľom navrhnúť pacientovi najlepšie možnosti liečby.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Chirurgia je liečba voľby, najmä pri nádoroch obmedzenej veľkosti.

Chirurgický zákrok, ktorý vykonáva otorinolaryngológ (prednosta a krk chirurg), zahŕňa radikálne odstránenie nádoru, možnú rekonštrukciu lalokom odobratým z iných miest a mono- alebo obojstranné vyprázdnenie laterocervikálnych lymfatických uzlín.

Po chirurgickej liečbe môže v závislosti od konečného histologického vyšetrenia nasledovať rádioterapia alebo súbežná rádiochemoterapia.

Aké sú výsledky?

V závislosti od miesta a počiatočného rozsahu nádoru je celková miera kontroly ochorenia okolo 65 % s extrémami od 95 % pre malé nádory pery do 20 % pre veľké nádory jazyka alebo retromolárneho trigonu.

Pravdepodobnosť lokoregionálnej kontroly sa mení v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a ich rozsahu.

Ako sa dá tejto patológii zabrániť?

Prevencia týchto nádorov zahŕňa nefajčenie a konzumáciu alkoholu a skríningový program, v ktorom sú referenčnými osobami otorinolaryngológ a zubný lekár.