Migréna s aurou mozgového kmeňa (MBA) je typ migrény, ktorá začína v mozgovom kmeni a zahŕňa auru alebo predchádzajúce symptómy, ako je vertigo, ťažkosti s hovorením a sluchom a strata kontroly svalov.

Predtým sa tento typ migrény označoval ako bazilárna migréna alebo migréna bazilárnej artérie.

Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy teraz ju klasifikuje ako „migrénu s aurou mozgového kmeňa“.

Tento typ migrény je známy už pol storočia, no stále je akýmsi záhadou.

Je to veľmi zriedkavé, jeho príčina je neznáma a jeho diagnóza a dokonca aj jeho existencia sú stále spochybňovaná.

Migréna s aurou mozgového kmeňa sa považuje za typ migrény s aurou

To znamená, že migréna môže mať príznaky, ktoré ovplyvňujú vaše zmysly, najmä váš zrak.

„Aura“ je lekársky termín označujúci súbor symptómov, ktoré predchádzali záchvatu migrény.

S MBA môžete vo svojom zraku vidieť škvrny alebo čiary, ako aj abnormálne záblesky svetiel.

Počas týchto porúch alebo krátko po nich zvyčajne pociťujete bolesť hlavy, ale nie vždy.

Migréna s aurou mozgového kmeňa je pomerne zriedkavá.

Nedávny výskum ukazuje, že ovplyvňujú 04 percenta bežnej populácie, 1.6 percent ľudí s bolesťami hlavy a 10 percent ľudí, ktorí majú migrénu s vizuálnou aurou.

Tento typ migrény zvyčajne trvá len asi hodinu.

Závažné MBA môžu trvať niekoľko hodín, ale zvyčajne nie sú výsledkom žiadneho vážneho stavu.

S liečbou a pochopením možných príčin možno MBA zvládnuť bez prerušenia vášho každodenného života.

Príznaky migrény s aurou mozgového kmeňa

Pri tomto druhu migrény pravdepodobne zažijete mnohé z bežných príznakov klasickej migrény s aurou, ako napríklad:

• vidieť blikajúce svetlá vo vašom zraku (bez externého zdroja)
• vidieť škvrny, hviezdy alebo čiary vo vašom zraku
• strata plného videnia alebo videnie „statické“
• pocit necitlivosti v tvári, rukách alebo hlave
• pocit abnormálnej slabosti alebo vyčerpania

Pretože tento typ migrény začína vo vašom mozgovom kmeni, môžete mať príznaky na jednej alebo oboch stranách tela.

Príznaky, ktoré sú špecifické pre MBA, môžu zahŕňať:

• pocit nevoľnosti
• pocit, že sa vaše okolie točí až do bodu, kedy možno nebudete môcť stáť vzpriamene (známe ako vertigo)
• dvojité videnie (neschopnosť zaostriť oči alebo vidieť dve zo všetkého)
• pocit zmätenosti alebo dezorientácie
• neschopnosť správne hovoriť alebo vyslovovať slová (nezmyselná reč)
• zmeny vo vašej schopnosti počuť (ako je zvonenie v ušiach, ktoré sa nazýva tinitus)
• s mimoriadne bolestivou bolesťou hlavy
• neschopnosť ovládať svaly (známa ako ataxia).)
• zatemnenie a strata vedomia

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, čo najskôr sa porozprávajte so svojím lekárom, aby ste určili diagnózu a vylúčili akékoľvek závažnejšie príčiny.

Vertigo pri migréne s aurou mozgového kmeňa

Vertigo je jedným zo symptómov aury, ktorá často predchádza záchvatu migrény s aurou mozgového kmeňa.

Vertigo je pocit pohybu, keď neexistuje žiadny pohyb. Opisuje sa aj ako točenie, hojdanie alebo nakláňanie dopredu.

Vertigo spojené s migrénou s aurou mozgového kmeňa (predtým známe ako bazilárne migrénové vertigo) zvyčajne trvá len krátky čas, od niekoľkých minút až po hodinu. Je možné mať príznaky aury bez bolesti hlavy.

Keď je vertigo primárnym príznakom záchvatu migrény, často sa označuje ako vestibulárna migréna.

Tento typ migrény zvyčajne nezahŕňa bolesť hlavy, ale môže byť veľmi dezorientujúci.

Príznaky vestibulárnej migrény zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých dní.

Migréna s aurou mozgového kmeňa bez bolesti hlavy

Keď máte príznaky aury bez bolesti hlavy, nazýva sa to tichá migréna.

Príznaky aury nie sú zvyčajne dôvodom na obavy, ale môžu narušiť každodenný život.

Tiché záchvaty migrény môžu byť znepokojujúce, najmä ak sú príznaky aury závažné.

Vždy je dobré poradiť sa s lekárom, aby ste sa uistili, že tieto príznaky nie sú spôsobené vážnejším základným stavom.

Súvisí migréna s aurou mozgového kmeňa s mozgovými príhodami?

Príznaky mŕtvice a migrény s aurou mozgového kmeňa môžu byť podobné.

V dôsledku toho sa ľudia niekedy obávajú, že majú mŕtvicu, keď majú tento typ záchvatu migrény.

Výskumy to naznačujú 2 percent u ľudí, ktorí boli pôvodne vyhodnotení ako ľudia s mŕtvicou počas núdzovej liečby, sa nakoniec diagnostikuje migréna.

Naopak, keďže mozgová príhoda zvyčajne zahŕňa intenzívnu bolesť hlavy, ľudia si niekedy myslia, že majú záchvat migrény, keď v skutočnosti majú mozgovú príhodu.

Zdravotnícki odborníci odporúčajú okamžite získať núdzovú starostlivosť, ak máte akékoľvek pochybnosti o tom, či máte migrénu alebo mŕtvicu.

Symptómy, ako sú poruchy videnia, necitlivosť a ťažkosti s rečou, môžu byť súčasťou aury mozgového kmeňa migrény alebo mŕtvice.

Migréna so záchvatom aury mozgového kmeňa je najvhodnejšia na napodobňovanie typu mŕtvice nazývanej prechodný ischemický záchvat (TIA).

TIA sa niekedy nazýva ministeroke.

Zvyčajne trvá menej ako 24 hodín a nespôsobuje trvalé poškodenie mozgu.

Niektorí ľudia sa obávajú, že sa ich záchvat migrény zmení na mŕtvicu.

Zatiaľ čo migréna a mŕtvica sa u niektorých ľudí vyskytnú súčasne, žiadny výskum nepotvrdzuje, že jedna spôsobuje druhú.

Je tu tiež málo dôkazov čo naznačuje, že mŕtvice sú častejšie počas záchvatov migrény ako inokedy.

Keď sa mŕtvica a záchvat migrény vyskytnú súčasne, označuje sa to ako migrenózna mŕtvica alebo migrénový infarkt.

Podľa definície sa tento typ mŕtvice vyskytuje iba v tandeme s migrénou zahŕňajúcou auru alebo predchádzajúce symptómy.

Migrenózne mŕtvice tvoria menej ako 1 percent všetkých ťahov.

Rovnako ako pri všetkých mozgových príhodách je dôležité získať okamžitú núdzovú starostlivosť.

Hoci vzťah medzi migrénou a mŕtvicou nie je úplne pochopený, lekári vedia, že ľudia s migrénou s aurou v minulosti dvakrát pravdepodobnejšie dôveryhodný zdroj mať mŕtvicu ako tí, ktorí nemajú v minulosti migrénu.

Súvisí migréna s aurou mozgového kmeňa so záchvatmi?

Záchvaty a migréna niekedy sa predpokladá, že idú ruka v ruke.

Často sa vyskytujú spoločne a ich príznaky môžu byť podobné.

Výskumy však nepreukázali, že by jedna z väčšej časti spôsobovala druhé.

Migréna aura vyvolala záchvat

Existuje však špecifická migréna a záchvatová porucha nazývaná a migréna aura vyvolala záchvat.

Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy 3. vydanie (ICHD-3) klasifikuje ako záchvat vyvolaný záchvatom migrény s aurou.

Kritériá diagnózy zahŕňajú všetky nasledujúce:

• záchvat diagnostikovaný ako typ epileptického záchvatu
• záchvat vyskytujúci sa u niekoho, kto žije s migrénou s aurou
• záchvat sa vyskytuje počas alebo do 1 hodiny po epizóde migrény s aurou

Tento jav sa niekedy označuje ako migralepsia a je zriedkavý.

Prekrytie symptómov medzi záchvatmi a migrénou

Podľa Nadácia epilepsie, ľudia so záchvatovými poruchami majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať migrénu.

Tiež ľudia s migrénou majú väčšiu pravdepodobnosť epilepsie.

Príznaky záchvatovej aury môžu byť podobné príznakom migrény s aurou mozgového kmeňa.

Napríklad, ak má osoba náhlu necitlivosť v tvári a paži, môže to byť spôsobené buď záchvatom alebo MBA.

Kvôli spoločným symptómom sú MBA a záchvaty niekedy nesprávne diagnostikované.

Na vylúčenie záchvatu sa niekedy používa elektroencefalogram (EEG).

Predpokladá sa, že niektoré z rovnakých spúšťačov, ktoré vyvolávajú MBA, spôsobujú aj záchvaty.

Medzi ne patria:

• stres
• únava
• menštruácie
• alkohol

Vedci zatiaľ nechápu súvislosť medzi migrénou a záchvatmi.

Môže sa stať, že jedno spôsobuje druhé spôsobom, ktorý ešte nie je známy.

Spojenie môže byť aj genetické, environmentálne alebo jednoducho výsledkom oboch porúch spôsobených podobnými spúšťačmi.

Diagnostika MBA

 Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy klasifikačný systém publikovaný v roku 2018 poskytuje špecifické usmernenia pre diagnostiku migrény s aurou mozgového kmeňa.

Na stanovenie diagnózy MBA sa musia vyskytnúť dve epizódy, ktoré zahŕňajú aspoň dva z nasledujúcich symptómov aury mozgového kmeňa.

Väčšina útokov MBA zahŕňa aj iné symptómy aury, ale toto sú charakteristické symptómy:

• zhoršená schopnosť produkovať reč
• závrat
• hučanie v ušiach
• narušenie sluchu
• dvojité videnie
• neschopnosť ovládať pohyby tela
• znížená úroveň vedomia

Neexistujú žiadne lekárske testy, ktoré by potvrdili diagnózu.

V dôsledku toho sa niekedy vykonávajú testy na vylúčenie iných stavov.

Napríklad sa môže vykonať EEG na vylúčenie záchvatu alebo sa môže použiť CT vyšetrenie a MRI mozgu na vylúčenie mŕtvice.

Diagnostika MBA môže byť náročná.

výskumníci poukazujú na to, že záchvaty migrény môžu byť „napodobňovaním“ iných stavov, ako aj „chameleónov“, ktorých symptómy sú podobné príznakom iných stavov.

V dôsledku toho sa záchvaty migrény niekedy vyšetrujú ako iné stavy a iné stavy sa môžu mylne vyšetriť ako migréna.

Je dôležité, aby ste pri hodnotení lekármi poskytli jasný popis vašich symptómov a zdravotnej histórie.

Prevencia migrény s aurou mozgového kmeňa

Užívanie určitých liekov môže znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov migrény.

Bežné liečby migrény s aurou mozgového kmeňa zahŕňajú:

• Preventívne lieky
• proticinvulzíva
• beta-blokátory
• antagonisty CGRP
• onabotulotoxín A (Botox)
• antidepresíva

Je dôležité poznamenať, že niektoré lieky na migrénu, ako sú triptány, sa neodporúčajú na prevenciu MBA, pretože tieto lieky obmedzujú krvné cievy vášho mozgu.

Tieto lieky môžu mať niektoré vedľajšie účinky a môžu interagovať s existujúcimi liekmi alebo s vašou stravou. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorý liek môže byť pre vás najlepší.

Liečba migrény s aurou mozgového kmeňa

Migréna nemá vždy vysledovateľnú príčinu, takže liečba základných príčin migrény môže byť náročná.

Liečba príznakov migrény pomocou aury mozgového kmeňa je najefektívnejším spôsobom, ako zmierniť bolesť a nepohodlie, ktoré sprevádza záchvat migrény.

Abortívne lieky na liečbu akútnych záchvatov

Niektoré bežné lieky na zníženie migrény s príznakmi aury mozgového kmeňa (rovnako ako u iných migrén s aurou) zahŕňajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zmiernenie bolesti hlavy, ako je ibuprofén (Advil)
• antagonisty CGRP s malou molekulou, ako je rimegepant (Nurtec) a ubrogepant (Ubrelvy)
• lieky proti nevoľnosti, ako je metoklopramid (pravidlo)

Zmeny stravovania a životného štýlu

Zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť pri liečbe migrény, vrátane nasledujúcich:

Spite pravidelne 6 až 8 hodín za noc.

Toto množstvo spánku môže pomôcť zastaviť časté záchvaty migrény.

Keď prvýkrát spozorujete príznaky záchvatu migrény, prestaňte s tým, čo robíte.

Pokúste sa zostať v tmavej miestnosti s minimálnym prerušením a položte si na zadnú stranu ľadový obklad krk.

Tieto opatrenia môžu zabrániť nástupu závažných symptómov.

Doprajte si prestávku a relaxujte, keď cítite, že sa objavia príznaky migrény.

To môže zabrániť tomu, aby sa vaša migréna po jej začiatku zhoršila.

Jedzte a pite menej jedál a nápojov, ktoré zrejme spúšťajú vašu migrénu.

Keď ste identifikovali spúšťacie potraviny a nápoje, obmedzte ich alebo ich úplne vynechajte.

Príčiny migrény s aurou mozgového kmeňa

Príčiny MBA nie sú úplne známe.

Vedci skúmajú aj možné genetické príčiny.

Vo všeobecnosti neveria, že migréna s aurou mozgového kmeňa je dedičná.

MBA môžu byť spôsobené zmenou alebo mutáciou v géne ATP1A2 alebo géne CACNA1A.

Hoci presné príčiny migrény s aurou mozgového kmeňa nie sú známe, vedci sa zhodujú, že spúšťače životného prostredia a životného štýlu môžu spôsobiť tento typ záchvatu migrény.

Tvrdia to výskumy zverejnené v časopise Pain Medicine, emocionálne situácie (74 percent) a poruchy spánku (65 percent) sú najčastejšími spúšťačmi MBA.

Medzi ďalšie bežné spúšťače patria:

• zmeny počasia alebo nadmorskej výšky
• slnečný svit
• stres
• alkohol
• únava/nedostatok spánku
• choroba na pohyb
• jasné alebo blikajúce svetlá
• silné pachy
• niektoré lieky, napríklad na antikoncepciu alebo krvný tlak
• určité potraviny a nápoje, ako napríklad tie, ktoré obsahujú kofeín alebo alkohol
• zažíva epilepsiu záchvat

Rizikové faktory migrény s aurou mozgového kmeňa

Útoky MBA sa najčastejšie vyskytujú u tínedžerov a mladých dospelých.

Podľa Informačné centrum pre genetické a zriedkavé choroby, tento druh migrény sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich žien.

Život v prostredí so zmyslovými spúšťačmi môže tiež zvýšiť vaše riziko.

Ak váš záchvat migrény spúšťajú pachy, opakujúce sa zmeny počasia, jasné svetlá alebo stres, možno by ste mali zvážiť presťahovanie sa do iného prostredia s menším počtom týchto spúšťačov.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Bolesť hlavy typu migrény a napätia: Ako ich rozlíšiť?

Paroxysmálne polohové vertigo (BPPV), čo to je?

Bolesti hlavy a závraty: Môže to byť vestibulárna migréna

Monoklonálne protilátky a botulotoxín: Nové spôsoby liečby migrény

zdroj:

Health Line