Nevi: čo sú a ako rozpoznať melanocytárne krtky
Nevi, častejšie nazývané melanocytické móly (alebo nevocelulárne névy), sú intrakutánne zbierky melanocytov, ktoré sa klinicky prejavujú ako škvrnité alebo nodulárne lézie s jasnými okrajmi a relatívne stabilné v priebehu času.
Nevusové bunky môžu byť lokalizované intraepidermálne (junkčný nevus), dermoepidermálne (zložený nevus) alebo intradermálne (dermálny nevus).
Ako rozpoznať nevi
Vo väčšine prípadov sú névy asymptomatické a len zriedkavo sú pociťované ako „prítomnosť“ alebo spozorované kvôli ich veľkosti alebo umiestneniu.
Ich klinický vzhľad je polymorfný: možno rozlíšiť niekoľko odrôd.
Plochý melanocytárny nevus: hyperchrómna škvrna rôznej farby od mliečnej kávy po tmavohnedú, bodkovaná alebo šošovkovitá, dobre ohraničená, rôzneho počtu a veľkosti.
Lentigo (jednoduché alebo juvenilné): pigmentový névus malej veľkosti (niekoľko mm v priemere), jednotnej farby od hnedej po čiernu, často jednotlivý alebo reprezentovaný niekoľkými prvkami, ktoré sa môžu objaviť v akomkoľvek veku (ale častejšie u mláďat), so záľubou v miestach vystavených svetlo. Po tridsiatke má tendenciu ustupovať.
Tuberózny nevus: pevný, pologuľovitý uzlík, ktorý sa zvyčajne nachádza na lícnej strane, s rôznou veľkosťou od zrnka prosa po cícer, ružovkastý alebo čiernohnedý, s hladkým, lysým alebo chlpatým povrchom. Vekom má tendenciu sa zväčšovať.
Moriformný bradavičnatý krtek: vyvýšený, okrúhly krtek s mamelónovým alebo papilomatóznym povrchom, s rôznou farbou od červenej cez hnedú až po čiernu; niekedy je stopkatá.
Achromický nevus: belavá, ohraničená, vo všeobecnosti vrodená škvrna v dôsledku výrazného zníženia alebo úplnej absencie melanínu.
Lentigo senilné: hnedá lézia, jednoduchá alebo viacnásobná, okrúhla alebo oválna, s rôznym priemerom od niekoľkých mm do 1-2 cm, lokalizovaná na miestach vystavených foteniu. Objavuje sa vo vyššom veku alebo skôr u jedincov, ktorí sú nadmerne vystavovaní slnku.
Suttonov névus (halo naevus): vyvýšený pigmentový névus obklopený achromatickým, okrúhlym alebo oválnym halo, ktorý je výsledkom pravdepodobnej imunitnej reakcie odmietnutia névov organizmom (perineuriálne vitiligo), čo vedie k postupnému vymiznutiu névu. Častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí.
Naevus Spilus: hyperchrómna, okrúhla alebo oválna škvrna so skorým začiatkom, v ktorej sa objavuje niekoľko junkčných a zložených névov s priemerom niekoľko mm a tmavej farby.
Spitz-Allen névus: melanocytárny névus, paulo-nodulárneho vzhľadu, častejší v detstve. Zvyčajne vzniká ako izolovaný uzlík na tvári a končatinách s priemerom menším ako 1 cm. Farba sa mení od ružovej po kamzíkovú, červenú po čiernu. Môže spontánne zmiznúť.
Vrodený pigmentový névus: objavuje sa pri narodení, s priemerom od 1.5 cm (malý) do 20 cm (stredný), až do priemeru viac ako 20 cm (obrovský), má hnedú alebo čiernu farbu. Niektoré vrodené krtky majú metamérnu distribúciu, ktorá postihuje veľké oblasti (krtka kúpajúca sa, krtka mysu atď.). Na plochých pigmentovaných škvrnách sa často objavujú nodulárne prvky a výrazné ochlpenie.
Nechtový nevus: lokalizovaná znamienka na úrovni nechtovej matrice, ktorá sa javí ako hyperchrómny pozdĺžny pás, hrubý niekoľko mm, v nechtovej platničke.
Dysplastický nevus: podľa niektorých autorov predstavuje melanóm in situ. Ide o morfologicky atypické krtko, rôznej farby od ružovej po hnedastú, s nepravidelnými obrysmi, často vrúbkované, s priemerom viac ako 5 mm. Často sa skladá z vyvýšenej, tmavšej centrálnej časti a plochého obvodového halo.
Ephelides: malé, hnedasté, hrdzavo sfarbené škvrny, lokalizované vo väčšom počte na miestach vystavených svetlu, ktoré sú zvýraznené v letnej sezóne po vystavení slnečnému žiareniu. Sú charakterizované zvýšeným množstvom melanínu v bazálnej vrstve epidermis.
Beckerov nevus: javí sa ako hyperpigmentovaná makula postupne pokrytá chĺpkami, s rôznou veľkosťou od niekoľkých do niekoľkých cm, homogénnej hnedej alebo tmavohnedej farby, lokalizovaná na trupe alebo končatinách, charakterizovaná zvýšením melanického pigmentu v bazálnej vrstve epidermis .
Kávovo-mliečna škvrna: je škvrna s hyperpigmentáciou kože, vrodená alebo získaná, izolovaná alebo viacnásobná, dobre ohraničená, s veľkosťou od 2 do 20 cm, nezistená, homogénnej svetlohnedej farby. Postihnuté môžu byť všetky miesta okrem povrchov slizníc.
Slizničná a genitálna melanóza: sú to jednotné oblasti makulárnej hyperpigmentácie postihujúce povrchy slizníc úst, pier a genitálií mužov aj žien. Vo všeobecnosti nemajú potenciál vyvinúť sa do melanómu.
Mongolské miesto: ide o vrodenú modrastú škvrnu, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí mongolskej a negroidnej rasy, ale objavuje sa aj u 1 % indoeurópskych detí. Zvyčajne je lokalizovaný v lumbosakrálnej oblasti, s neostrými hranicami a priemerom viac ako 10 cm. V priebehu rokov má tendenciu spontánne vymiznúť.
Modrý nevus: s kožnou alebo sliznicovou lokalizáciou sa javí ako papula s priemerom približne 1 cm, modrastej alebo modročiernej farby, vrodená alebo získaná, lokalizovaná najmä na rukách a nohách. Častejšie sa vyskytuje u žien.
Nevi, vyšetrenia
Cieľom každého diagnostického vyšetrenia névov je pokúsiť sa čo najskôr odhaliť možný výskyt melanómu, zhubného nádoru materského znamienka.
Najjemnejšie klinické kritériá na detekciu malígneho melanómu sú zhrnuté v 'ABCDE pravidlo“: Asymetria, nepravidelnosť hrán, farebné variácie, veľkosť väčšia ako 6 mm, tendencia zväčšovať sa.
Dnes je veľkou pomocou epiluminiscenčná mikroskopia, nazývaná aj dermoskopia, neinvazívna in vivo mikroskopická vyšetrovacia technika, pri ktorej je povrch kože osvetlený šikmo dopadajúcimi svetelnými lúčmi.
Umiestnením kvapky oleja medzi skúmaný povrch kože a sklo mikroskopického veku možno študovať pigmentované štruktúry epidermis, dermo-epidermálne spojenie a povrchovú dermu.
Čo očakávať
Nevi sa nachádzajú bez predilekcie pohlavia u viac ako 95 % dospelých bielych jedincov a v mierne nižšom percente u iných rás.
Existujú však výrazné rozdiely vo vzťahu k veku. V skutočnosti sú névy prítomné iba u 1% novorodencov a lézia je zvyčajne jednoduchá alebo dvojitá.
Po narodení sa percento postihnutých jedincov rýchlo zvyšuje a prvky sa množia, až kým v dospelosti nedosiahnu priemerný počet 15-20 na osobu.
Tento počet potom pomaly klesá, no nové névy sa môžu objaviť po 30. roku života a zriedkavo aj u starších ľudí.
O dedičnom prenose névov sa stále diskutuje, aj keď v niektorých prípadoch sa lézie névu pozorujú na rovnakých miestach a s rovnakými morfologickými charakteristikami počas niekoľkých generácií.
Premena névu na melanóm predstavuje najzávažnejšiu patológiu pigmentových lézií vzhľadom na vysoký stupeň malignity a mortality tohto nádoru.
Čo robiť
Pri prístupe k pacientovi s materskými znamienkami je potrebné predpokladať, že takmer všetky materské znamienka môžu potenciálne degenerovať a premeniť sa na melanóm.
Existujú névy s vyššou pravdepodobnosťou malígnej transformácie (rizikové mole) a to odôvodňuje preventívne chirurgické odstránenie takýchto lézií.
Vrodené materské znamienka malej veľkosti, získané ploché alebo papulózne rýchlo rastúce materské znamienka, dysplastické materské znamienka, všetky materské znamienka atypického morfologického vzhľadu, najmä ak sa objavia po 30. roku života, môžu byť preto odstránené.
Je tiež dôležité zvýšiť povedomie obyvateľstva preventívnymi kampaňami, nabádať ich k sebakontrole a dermatologickým skríningovým vyšetreniam.
Rada
Ak je vaša pokožka miestom výskytu mnohých materských znamienok, je dobré kontaktovať svojho dermatológa, aby vytvoril kompletnú mapu vašej pokožky, ktorá sa má kontrolovať každých 6-12 mesiacov a informovať ho o všetkých melanómoch vo vašej rodine. Akékoľvek nové škvrny alebo podozrivé krtky nahláste špecialistovi.
Vyhnite sa slnečnému žiareniu od 11:4 do XNUMX:XNUMX.
Zhodnoťte svoj fototyp s pomocou odborníka, ktorý vám môže odporučiť vhodný opaľovací krém.
Opaľovacie krémy aplikujte pravidelne podľa svojho fototypu a aplikáciu niekoľkokrát opakujte, najmä po kúpaní alebo silnom spotení.
Keď ste vonku na slnku, noste oblečenie, ktoré zakrýva vaše telo a tvár. Vyhnite sa extra dávkam ultrafialových lúčov, ako sú opaľovacie lampy. Chráňte deti pred slnkom.
Nevi, 5 otázok, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára
- Keď je krtek dôvodom na obavy;
- aký typ fotoprotektora použiť;
- aké časy sú najužitočnejšie pre vystavenie ohrozených detí a dospelých slnku;
- ktoré krtky pozorne sledovať alebo sa rozhodnúť odstrániť;
- aké postupy dodržiavať v prípade diagnózy melanómu.
Prečítajte si tiež:
Epidermolysis Bullosa a rakovina kože: diagnostika a liečba
Koža: Čo robiť v prípade folikulitídy?
Psoriáza v detstve: Čo to je, aké sú príznaky a ako ju liečiť
Dermatologické vyšetrenie na kontrolu krtkov: Kedy to urobiť
Zriedkavé choroby: Nová nádej pre Erdheim-Chesterovu chorobu
Ako rozpoznať a liečiť melanóm
Krtkovia: Vedieť, aby rozpoznali melanóm
Kožný melanóm: typy, symptómy, diagnostika a najnovšie liečby
Melanóm: Prevencia a dermatologické vyšetrenia sú nevyhnutné proti rakovine kože
Príznaky a príčiny Spitz Nevus
Čo je dysplastický nevus a ako vyzerá?