Ezofagitída môže mať rôzne príčiny a v závislosti od typu sa príznaky a liečba môžu líšiť. Najbežnejšia forma ezofagitídy súvisí s gastroezofageálnym refluxom, ktorý postihuje približne 1 zo 4 ľudí

Ale môže sa vyskytnúť aj z iných príčin, ako sú lieky, alergie a infekčné choroby.

Ezofagitída je veľmi častý zápal pažeráka, ktorý sa prejavuje regurgitáciou, pálením záhy, bolesťou na hrudníku a ťažkosťami s prehĺtaním.

Rôzne typy ezofagitídy

Z lekárskeho hľadiska prípona „-itis“ označuje zápal orgánu alebo tkaniva.

V tomto konkrétnom prípade je postihnutý pažerák, kanál, ktorý vedie potravu z úst do žalúdka.

Ale skôr ako ezofagitída by bolo lepšie hovoriť o ezofagitíde v množnom čísle, pretože existujú rôzne príčiny, ktoré môžu viesť k vzniku ochorenia.

Refluxná ezofagitída

Najbežnejšia forma ezofagitídy je spojená s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD): časté a hojné stúpanie žalúdočných štiav zo žalúdka, ktoré charakterizuje toto ochorenie, progresívne dráždi a zapaľuje sliznicu vystielajúcu vnútornú stranu pažeráka.

Príčiny ezofagitídy

Toto je známe ako refluxná ezofagitída a v mnohých prípadoch je to spôsobené poruchou kardie (otvor medzi žalúdkom a pažerákom, ktorý bráni stúpaniu obsahu žalúdka).

Ďalším faktorom, ktorý silne predisponuje k rozvoju MRGE a teda refluxnej ezofagitídy, je hiátová hernia.

Ide o anatomickú deformáciu pažerákovo-žalúdočného spojenia, pri ktorej časť žalúdka stúpa do hrudníka cez pažerákový otvor bránice.

Problém refluxu a jeho možný rozvoj do ezofagitídy netreba podceňovať, pretože môže viesť k poraneniu pažeráka a závažným komplikáciám.

Ako sa meria závažnosť lézií

Rozsah lézií spôsobených gastroezofageálnym refluxom sa vo všeobecnosti delí na stupne podľa stupnice známej ako klasifikácia v Los Angeles.

Úrovne stupnice sú:

• Stupeň A: jedna alebo viac strát sliznice (erózie) s dĺžkou najviac 5 mm;
• stupeň B: ​​aspoň jedna erózia dlhšia ako 5 mm bez kontinuity medzi záhybmi sliznice (pozdĺžne záhyby membrány žalúdka);
• stupeň C: aspoň jedno presakovanie sliznice s kontinuitou medzi dvoma alebo viacerými záhybmi, ktoré však zahŕňa menej ako 75 % obvodu pažeráka
• stupeň D: viacnásobné straty sliznice zahŕňajúce najmenej 75 % obvodu pažeráka“.

Barrettov pažerák, jedna z najhorších komplikácií ezofagitídy

Čím väčší je počet a závažnosť poranení pažeráka, tým väčšia je možnosť komplikácií.

Najobávanejší je takzvaný 'Barrettov pažerák', ktorý sa považuje za prekanceróznu léziu a výrazne zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.

Iné príčiny ezofagitídy

Okrem refluxu môžu byť príčinou poruchy aj iné faktory.

Infekcia môže mať infekčný pôvod a byť spôsobená baktériami, vírusmi, hubami alebo parazitmi.

Vo všeobecnosti tento typ ezofagitídy postihuje ľudí so zníženou imunitou, ako sú HIV pozitívni ľudia alebo onkologickí pacienti.

Niektoré lieky užívané ústami môžu tiež spôsobiť poškodenie, ak zostanú v kontakte so sliznicou pažeráka príliš dlho (napríklad, ak sa tabletka prehltne s malým množstvom vody alebo bez vody).

Patria sem lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, betablokátorov a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Nadprodukcia bielych krviniek a eozinofilná ezofagitída

Nakoniec, infekcia pažeráka môže byť sprostredkovaná imunitne, tj môže závisieť od reakcie imunitného systému, zvyčajne v reakcii na alergény, či už pochádzajúce z potravy (napr. mlieko, vajcia, sója) alebo prostredia.

U ľudí s genetickou predispozíciou kontakt s týmito alergénmi spúšťa nadprodukciu biele krvinkyeozinofily, ktoré spôsobujú zápal pažeráka.

To je dôvod, prečo sa táto forma ezofagitídy nazýva aj eozinofilná.

Vyskytuje sa u detí aj dospelých, prevažne u mužov.

Príznaky: líšia sa v závislosti od príčiny

Regurgitácia, retrosternálna bolesť a pálenie (od žalúdka späť do hrudníka za hrudnou kosťou) a ťažkosti s prehĺtaním (dysfázia) sú najčastejšími príznakmi, ktoré sa však líšia v závislosti od typu ezofagitídy.

Napríklad vo forme spôsobenej stúpajúcou kyselinou v žalúdku sú symptómy typické pre gastroezofageálnu refluxnú chorobu, tj bolesť a pálenie za hrudnou kosťou, ktoré sa zvykne zhoršovať po jedle alebo ležaní, a regurgitácia jedla alebo horkej alebo kyslej tekutiny do ústa. V niektorých prípadoch sa môže objaviť aj suchý, dráždivý kašeľ, chrapot a astma.

Naproti tomu pacienti s eozinofilnou ezofagitídou najčastejšie pociťujú ťažkosti s prehĺtaním, obštrukciu bolusu potravy a v závažných prípadoch chronické zúženie pažeráka (stenózu).

Nakoniec, v zriedkavých prípadoch môže ezofagitída spôsobiť aj krvácanie.

Diagnóza ezofagitídy

Diagnóza je medicínska.

Opis symptómov môže na začiatku naviesť odborníka na príčinu zápalu, ktorá sa potom môže zistiť vykonaním určitých vyšetrení.

Ezofagogastroskopia je napríklad vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje zistiť poruchu, zistiť prítomnosť prípadných lézií na sliznici pažeráka a zistiť príčinu (vírusy, baktérie, lieky, reflux žalúdka šťavy atď.).

Keďže ide o vyšetrenie, pri ktorom sa do pažeráka zavedie ohybná hadička, v prípade intenzívnych bolestí a ťažkostí s prehĺtaním môže odborník pristúpiť k RTG snímke tráviaceho traktu kontrastnou látkou síranu bárnatého.

Rôzne spôsoby liečby rôznych foriem ezofagitídy

Každý typ ezofagitídy si vyžaduje špecifickú liečbu v závislosti od príčiny.

Ak je nepríjemný pocit spôsobený gastroezofageálnym refluxom, na odporúčanie lekára môže byť potrebná medikamentózna liečba na obmedzenie tvorby a vzostupu žalúdočnej kyseliny.

Vo všeobecnosti sa používajú takzvané „inhibítory pumpy“, ako je omeprazol.

Okrem liekov by mala osoba praktizovať niektoré správne návyky životného štýlu, aby udržala problém s refluxom pod kontrolou.

Napríklad:

• obmedzenie konzumácie potravín alebo nápojov, ktoré stimulujú tvorbu žalúdočných štiav, ako je káva, alkohol, čokoláda, mastné a korenené jedlá, jedenie malých a častých jedál;
• vyhnite sa tomu, aby ste šli spať ihneď po jedle (počkajte aspoň 3-4 hodiny);
• nenoste opasky alebo príliš tesné oblečenie;
• spať s niekoľkými vankúšmi pod chrbtom;
• snažte sa udržiavať zdravú váhu;
• Prestaň fajčiť.

Ak je ezofagitída spôsobená baktériami, vírusmi, hubami alebo parazitmi, odborník posúdi najvhodnejšiu terapiu na odstránenie konkrétneho infekčného agens.

Eozinofilná ezofagitída, ktorá je chronickým ochorením, sa nedá úplne vyliečiť.

Existujú však liečebné postupy, ktoré dokážu zmierniť symptómy v akútnej fáze a potom v rámci možností zabrániť relapsom.

Vo všeobecnosti je tento prístup farmakologický a zahŕňa užívanie lokálnych kortikosteroidov vo forme inhalátorov alebo tabliet na prehĺtanie. Po užití lieku sa zvyčajne odporúča vypláchnuť ústa, aby ste sa vyhli infekciám, ako je kandidóza pažeráka, ktorá je najčastejším vedľajším účinkom.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu nepríjemných pocitov, najmä ak sú spôsobené potravinovými alergénmi, odborník môže zvážiť vylúčenie otravnej potraviny zo stravy.

Napokon, aj v prípade medikamentóznej ezofagitídy je liečba založená na prerušení medikamentóznej terapie.

Ak to nie je možné, mal by postihnutý prehltnúť tablety s veľkým množstvom vody a nemal by si ľahnúť aspoň hodinu.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Bronchoskopia: Ambu stanovila nové štandardy pre endoskop na jedno použitie

Prvýkrát v histórii: Úspešná operácia s endoskopom na jedno použitie na imunodepresovanom dieťati

Diagnóza a liečba: Čo je ekoendoskopia?

Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu

Pažerákové kŕče, bolesť za hrudnou kosťou Hlavný príznak

zdroj:

GSD