Poranenie zrakového nervu: príznaky, diagnostika a liečba zápalu zrakového nervu
Poranenie zrakového nervu – v medicíne známe ako optická neuritída – je zápal, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zrakovej schopnosti.
Je to preto, že zrakový nerv je základná štruktúra vo vizuálnom procese zodpovedná za prenos elektrického impulzu generovaného na sietnici svetlom z objektu v zornom poli do mozgu.
Vo vizuálnom procese oko dostáva zvonku informácie, ktoré sa následne vo forme spomínaných elektrických impulzov posielajú do mozgu, ktorý ich potom dokáže rozlúštiť a vrátiť obraz.
Túto informáciu nesie zrakový nerv, ktorý ju v prípade poškodenia nemusí správne alebo úplne oznámiť mozgu.
Vo väčšine prípadov sa lézia prejavuje ako jednostranná, hoci obe oči môžu byť postihnuté v rôznej miere a nie súčasne.
Aké sú príčiny poškodenia zrakového nervu?
Poranenia zrakového nervu možno v závislosti od základnej príčiny zoskupiť na poranenia spôsobené infekciami, poranenia spôsobené autoimunitnými ochoreniami alebo poranenia spôsobené fyzickým poškodením zrakového nervu.
Zranenia spôsobené infekciami
Niektoré z infekcií, ktoré môžu spôsobiť poškodenie alebo poranenie zrakového nervu, sú lymská borelióza, syfilis, meningitída, vírusová encefalitída, ovčie kiahne, ružienka, osýpky, mumps, pásový opar, tuberkulóza.
Zranenia spôsobené autoimunitnými ochoreniami
Optická neuritída sa môže vyskytnúť, keď imunitný systém omylom napadne myelínovú pošvu a úplne alebo čiastočne ju zničí.
Najčastejšou príčinou lézií zrakového nervu je však demyelinizačné ochorenie známe ako roztrúsená skleróza: imunitný systém omylom napadne myelínovú pošvu, ktorá pokrýva nervové vlákna mozgu a chrbticovej šnúra a následne aj tá, ktorá pokrýva zrakový nerv.
Zápal zrakového nervu je jedným z najčastejších príznakov roztrúsenej sklerózy a často je prvým príznakom, ktorý sa objaví ako alarm.
Ďalšie autoimunitné ochorenia, ktoré môžu viesť k poškodeniu zrakového nervu, sú neuromyelitis optica, systémový lupus erythematosus a sarkoidóza.
Zranenia spôsobené fyzickým poškodením zrakového nervu
Poranenia zrakového nervu spôsobené fyzickým poškodením sú zvyčajne výsledkom kompresie, zvyčajne v dôsledku primárneho alebo metastatického nádoru alebo mozgovej ischémie, ktorá tlakom na zrakový nerv bráni správnemu prenosu elektrických impulzov do mozgu, alebo v prípade ťažké pomliaždeniny očnej gule s priamou traumou časti zrakového nervu, ktorá prechádza orbitálnou dutinou.
Ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k poškodeniu zrakového nervu, sú nutričné nedostatky (najmä vitamínu B12), vysoká toxicita liekov alebo toxínov, ako je amiodarón alebo izoniazid, rádioterapia, vaskulitída vyvolaná liekmi a niektoré ochorenia so špecifickým poškodením ciev, ako je temporálna arteritída a cukrovky.
Poranenie zrakového nervu: rozpoznanie symptómov
Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov sa optická neuritída prejavuje ako jednostranná, hoci na prejave symptómov môžu byť zapojené obe oči.
Patológia je na začiatku sprevádzaná dobre definovanou triádou klinických príznakov: znížená zraková ostrosť, bolesť oka zaznamenaná pri pohybe a zmena zorného poľa.
Ďalšie symptómy, ktoré môžu sprevádzať alebo môžu nasledovať po práve uvedených, sú zmenené videnie farebného rozsahu, znížená kontrastná citlivosť a objavenie sa vizuálnych javov, ako sú jasné záblesky pri absencii svetiel, blikajúce svetlá alebo škvrny.
Ak sa nelieči, poranenia zrakového nervu sa môžu zhoršiť do takej miery, že videnie je trvalo narušené, dokonca až úplne stratí.
Diagnostika poškodenia zrakového nervu
Od momentu, keď pacient začne pociťovať citeľné zhoršenie zraku sprevádzané niektorým z vyššie opísaných príznakov, je potrebné navštíviť očného lekára na konzultáciu s odborníkom, aby mohla byť čo najskôr zahájená správna liečba, aby došlo k poškodeniu nie ťažké a trvalé.
Počas odborného vyšetrenia očný lekár – po dôkladnej anamnéze, aby poukázal na akékoľvek iné prebiehajúce patologické stavy alebo infekcie – okamžite pristúpi k predpisovaniu niektorých odborných testov užitočných na zistenie skutočnej povahy symptómov, na ktoré sa pacient sťažuje.
Medzi testami, ktoré možno vykonať, je očný test, ktorý je užitočný na vyšetrenie zrakovej ostrosti a vnímania farieb.
Oftalmoskopia, špecializované vyšetrenie, pri ktorom sa používa prístroj – oftalmoskop, ktorý premieta lúč svetla cez zrenicu na sietnicu a tým dokáže poskytnúť informácie o vnútorných štruktúrach oka pacienta, najmä ak sú tieto štruktúry zmenené, roztrhnuté. alebo poškodené.
Ak ide o poranenie zrakového nervu, optický disk sa zvyčajne javí ako opuchnutý alebo dochádza k vazodilatácii krvných ciev okolo zrakového nervu.
Zrenicový reflex na svetlo je test, ktorý meria integritu senzitívnych a motorických funkcií oka: ak zrenica na svetelný stimul reaguje nesprávne, môže to byť príznakom poškodenia zrakového nervu.
Test zorného poľa, ktorý ukazuje akékoľvek zmeny v zornom poli, pomáha potvrdiť diagnózu zápalu zrakového nervu.
Optická koherentná tomografia (OCT) je test špecificky navrhnutý na posúdenie zdravia zrakového nervu získaním veľmi presných skenov vlákien zrakového nervu pri ich vzniku v oku (optická papila).
Poranenie zrakového nervu: najvhodnejšia liečba
Vo väčšine prípadov je poškodenie zrakového nervu – ak je správne liečené – len dočasné.
V dôsledku toho bude pacient schopný spontánne obnoviť stratenú zrakovú ostrosť v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov.
Čo však nemusí byť úplne obnovené, môže byť kontrastná citlivosť a vnímanie farieb, ktoré môžu zostať mierne narušené.
Ak bolo poškodenie zrakového nervu spôsobené špecifickou infekčnou príčinou, najvhodnejšou terapiou je liečba pôvodcu infekcie.
Tým sa zvyčajne podarí vyliečiť léziu a zabrániť ďalším epizódam.
Keď zápal zrakového nervu súvisí s autoimunitným ochorením – ako je napríklad roztrúsená skleróza – videnie sa vráti do normálu v priebehu niekoľkých týždňov, ale pri absencii liečby sa môže zhoršiť aj do stavu trvalého slabého videnia alebo slepoty.
Najpoužívanejšou a najúčinnejšou liečbou je medikamentózna terapia intravenóznymi kortikosteroidmi; toto sa potom musí postupne redukovať na perorálne kortikosteroidy.
Prečítajte si tiež
Poranenia tvárového nervu: Bellova obrna a iné príčiny paralýzy
Ramsay Huntov syndróm: príznaky, liečba a prevencia
Poruchy nervových koreňov: Radikulopatie
Prečo dochádza k svalovým fascikuláciám?
Elektromyografia: Čo to je a na čo sa používa pri liečbe nervových porúch?
Elektromyografia (EMG), čo hodnotí a kedy sa vykonáva