Parinaudov syndróm (syndróm zapadajúceho slnka): príčiny, charakteristika, diagnostika, liečba

By Cristiano Antonino On Augusta 29, 2022

Parinaudov syndróm (vyslovuje sa ako „Parinò syndróm“) je neurologická porucha spôsobená léziou v hornej časti stredného mozgu, ktorá vedie k neschopnosti pohybovať očami hore a dole

Parinaudov syndróm patrí do skupiny očných pohybových anomálií a dysfunkcií zreníc a spolu s Weberovým syndrómom, syndrómom hornej cerebelárnej artérie, Benediktovým syndrómom, Nielsenovým syndrómom a Nothnagelovým syndrómom patrí medzi alternatívne syndrómy stredného mozgu. Parinaudov syndróm sa tiež nazýva „syndróm západu slnka“, ale treba ho odlíšiť od syndrómu západu slnka.

Parinaudov syndróm je pomenovaný podľa francúzskeho lekára Henriho Parinauda (1844-1905), ktorý ho prvýkrát opísal v druhej polovici 19. storočia. Parinaud je považovaný za otca francúzskej oftalmológie.

Označenia Parinaudovho syndrómu

Parinaudov syndróm sa tiež nazýva syndróm dorzálneho stredného mozgu, syndróm zapadajúceho slnka alebo rozšírením fenomén zapadajúceho slnka, zapadajúce slnečné znamenie alebo ubúdajúce slnečné znamenie.

Anglicky sa to nazýva syndróm dorzálneho stredného mozgu, vertikálna obrna pohľadu, upward view palzy, sunset sign, sunset-sun sign, sun-setting sign, sun-setting syndrome, sunset eye sign alebo sunset-sun fenomén.

Epidemiológia Parinaudovho syndrómu

Ochorenie je najrozšírenejšie u mladých pacientov s mozgovými nádormi v epifýze alebo v strednom mozgu: pinealómy (intrakraniálne gernómy) sú najčastejšou léziou spôsobujúcou tento syndróm.

Ochorenie je bežné aj u žien vo veku 20 až 30 rokov so sklerózou multiplex Ďalšou kategóriou, ktorá je najčastejšie postihnutá Parinaudov syndróm, sú starší pacienti po mozgovej príhode v hornej časti mozgového kmeňa.

Príčiny Parinaudovho syndrómu

Parinaudov syndróm je spôsobený léziou, buď priamou (napr. ischemické poškodenie) alebo nepriamou (napr. kompresia) na streche stredného mozgu (horná časť mozgového kmeňa), najmä kompresiou vertikálneho centra pohľadu v rostrálnom intersticiálnom jadre mediálneho pozdĺžneho fascikula, vrátane colliculus superior susediaceho s okulomotorom (pôvod kraniálneho nervu III) a Edinger-Westphalovho jadra.

Kvôli tejto lézii oči strácajú schopnosť pohybovať sa nahor a nadol.

Táto lézia môže byť spôsobená:

ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda,
stredné krvácanie do mozgu,
neoplazmy postihujúce lamina quadrigemina,
pinealómy,
obštrukčný hydrocefalus,
cysticerkóza,
toxoplazmóza,
roztrúsená skleróza,
arteriovenózne malformácie.

Akákoľvek iná kompresia, ischémia alebo poškodenie stredného mozgu môže viesť k syndrómu, vrátane: traumy a infekcií súvisiacich s mozgovým kmeňom.

Novotvary a obrovské aneuryzmy zadnej jamy sú tiež spojené so syndrómom stredného mozgu.

Vertikálna supranukleárna oftalmoplégia bola tiež spojená s metabolickými poruchami, ako je Niemann-Pickova choroba, Wilsonova choroba, bilirubínová encefalopatia (kernittero) a predávkovanie barbiturátmi.

Hlavné znaky Parinaudovho syndrómu sú:

nahor a – v prípade bilaterálnych lézií – nadol paralýza pohľadu,
konvergenčný priamy nystagmus;
nedostatok konvergencie;
rozšírené zreničky (cca 6 mm), ktoré slabo reagujú na svetlo, ale lepšie na akomodáciu (disociácia v blízkosti svetla).
Prítomné je Collierovo znamenie a môže byť prítomné znamenie Argylla Robertsona.
Žiaci sú mydriatickí alebo normálni, so svetlo-akomodačnou disociáciou.
Často je prítomný bilaterálny papilém.

Táto porucha, najmä pokiaľ ide o paralýzu pohľadu, je ťažké odlíšiť od progresívnej supranukleárnej obrny.

Diagnóza

Diagnóza je založená na anamnéze a objektívnom vyšetrení.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Potvrdenie možno vykonať zobrazovaním, ako je CT alebo MRI.

Syndróm sa zvyčajne diagnostikuje pri očnom alebo neurologickom vyšetrení.

Liečba Parinaudovho syndrómu

Liečba je zameraná hlavne na predchádzajúcu príčinu dorzálnej lézie stredného mozgu.

Na vylúčenie anatomických lézií alebo iných príčin tohto syndrómu je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie vrátane neurozobrazenia.

Vizuálne významnú paralýzu smerom nahor možno zmierniť bilaterálnymi recesiami dolného rekta.

Tento postup tiež vo všeobecnosti zlepšuje retrakčný nystagmus a konvergenčný pohyb.

Prognóza

Očná funkcia u pacientov s Parinaudovým syndrómom sa vo všeobecnosti zlepšuje pomaly v priebehu mesiacov, najmä s vymiznutím upstream kauzálneho faktora, aj keď to nie je vždy možné, pretože niektoré lézie vedú k trvalému poškodeniu nervov; kontinuálne vymiznutie po prvých 3-6 mesiacoch po nástupe je zriedkavé.

Bolo hlásené rýchle vymiznutie po normalizácii intrakraniálneho tlaku po umiestnení ventrikulo-peritoneálneho skratu.