Parotitída: príznaky, liečba a prevencia mumpsu
Parotitída (ľudovo známa ako „mumps“) je epidemické ochorenie postihujúce najmä deti školského veku, spôsobené paramyxovírusom typickým pre ľudí (nie sú známe žiadne prípady epidemického mumpsu u zvierat), ktorý má tendenciu sa spontánne vyliečiť
Epidemiológia parotitídy
V populáciách, kde sa nevykonáva očkovanie, je ochorenie epidemické, postihuje 90 % jedincov, ktorí vo veku dospievania majú protilátky proti vírusu.
Preferovaným obdobím epidémie je koniec zimy a jar, s novými epidémiami každých 2-5 rokov.
Účinnosť vakcíny dokazujú údaje z USA, kde pred zavedením povinného očkovania bol výskyt epidemickej mumpsu 100 – 200 prípadov na 100,000 1968 obyvateľov; po zavedení vakcíny v roku 1.1 klesla incidencia na 100,000 prípadu na 97 1,640 ľudí, čo je 1993 % pokles oproti predchádzajúcemu roku a v roku XNUMX v USA ako celku klesla incidencia na rekordných XNUMX XNUMX prípadov.
Prenos a príznaky mumpsu
K prenosu dochádza kvapôčkami slín, ktoré vznikajú pri kašľaní a kýchaní, ako pri osýpkach.
Inkubačná doba je 18 dní, pričom nákazlivosť začína jeden týždeň pred nástupom symptómov a trvá až 7-8 dní po nástupe ochorenia.
Začiatok ochorenia je charakterizovaný miernou horúčkou, pocitom nevoľnosti, bolesťou hlavy a nedostatkom chuti do jedla (príznaky úplne identické s mnohými inými vírusovými ochoreniami).
Až po niekoľkých dňoch sa prejaví charakteristické zväčšenie veľkých slinných žliaz, teda príušných žliaz, na jednej alebo oboch stranách a od tohto bodu počas nasledujúcich 48 hodín dosahuje nákazlivosť vrchol.
Adenitída je ľahko odlíšiteľná od bežnej submandibulárnej adenitídy, pretože vypĺňa retro-čeľustnú ryhu (tj opuch je za čeľusťou a nie pod ňou) a môže zdvihnúť ušný lalok dopredu.
V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté a opuchnuté menšie podčeľustné slinné žľazy, aj keď to nie je pravidlom.
Keď ochorenie postihne obe príušné žľazy, dieťa má charakteristický vzhľad podobný mačacej hlave, a to natoľko, že sa v niektorých regiónoch ľudovo nazýva „mačacia hlava“.
Zväčšovanie príušných žliaz pokračuje, sprevádzané bolesťou, asi 3 dni, po ktorom nasleduje vymiznutie horúčky, opuchu a bolesti, ktoré je hotové za 7 dní.
Riziká a komplikácie súvisiace s parotitídou
Nie sú nezvyčajné a zahŕňajú predovšetkým lymfocytovú meningitídu, ktorá má 15% incidenciu medzi všetkými prípadmi epidemického mumpsu: symptómy sú meningeálne podráždenie (bolesť hlavy, stuhnutosť šije, uspávajúci stav, zvracanie) a objavia sa 4-5 dní po nástupe ochorenia, hoci v zriedkavých prípadoch sa ukázalo, že meningitída má prednosť pred samotným mumpsom.
Meningeálna komplikácia postihuje z neznámych príčin oveľa častejšie mužov ako ženy, ale našťastie je pravidlom spontánne zotavenie bez neurologických následkov po 6-7 dňoch, hoci biochemické a morfologické zmeny v CSF môžu pretrvávať až 5 týždňov.
Častou komplikáciou u mužov po puberte je orchitída, alebo skôr orchiepididymitída, ktorá sa vyskytuje v 15 až 30 % prípadov v dôsledku vírusovej replikácie v semenných tubuloch.
Orchitída sa prejavuje týždeň po prepuknutí ochorenia výrazným a bolestivým opuchom semenníka, nevoľnosťou, horúčkou a bolesťami hlavy.
K vymiznutiu dôjde do 7 dní, hoci bolestivosť semenníkov môže pretrvávať aj týždne.
V 30 % až 50 % prípadov môže orchiepididymitída viesť k atrofii semenníkov, hoci sterilita je veľmi zriedkavá.
Ďalšími oveľa menej častými komplikáciami sú príznaky postihujúce rôzne žľazy, od pankreasu až po štítnu žľazu alebo prsník.
Liečba a liečba mumpsu
Jediná možná liečba je symptomatická: hydratácia, antipyretiká, analgetiká.
Na lokálnu liečbu opuchu príušnej žľazy neexistuje pevné pravidlo: niektorým deťom uľavia studené obklady, iným, kupodivu, prinesú úľavu teplo-vlhké obklady (liečba starej babičky s harmančekom vyprážaným na oleji).
Čo sa týka orchitídy, je potrebný pokoj na lôžku, podpora miešku a studené obklady.
Prevencia mumpsu
Hlavným bodom prevencie je očkovanie živým, oslabeným vírusom, ktoré sa bežne vykonáva súčasne s očkovaním proti osýpkam a ružienke v 15. mesiaci, ktoré poskytuje 95% imunitu, zvýšenú o posilňovaciu dávku v 5. roku.
Komplikácie spôsobené vakcínou, ktoré sú vždy prítomné ako pri akejkoľvek inej vakcíne, sú však čo do frekvencie a závažnosti oveľa nižšie ako komplikácie spôsobené prirodzenou chorobou.
Prečítajte si tiež:
Plaky v hrdle: Ako ich rozpoznať
Lymfóm: 10 zvončekov, ktoré netreba podceňovať
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
Lymfadenomegália: Čo robiť v prípade zväčšených lymfatických uzlín
Bolesť v krku: Ako diagnostikovať streptokok v krku?
Bolesť v krku: Kedy je spôsobená streptokokom?
Faryngotonzilitída: príznaky a diagnóza
Tonzilitída: príznaky, diagnostika a liečba
Vírusová stomatitída: Čo robiť?
Pediatria, čo je Alagille syndróm?