Fototerapia na liečbu psoriázy: čo to je a kedy je to potrebné
Fototerapia sa zvyčajne používa na liečbu miernych foriem psoriázy postihujúcich asi jednu tretinu tela
Fototerapia na liečbu psoriázy zahŕňa:
- Helioterapia
- UVB širokopásmová fototerapia
- UVB úzkopásmová fototerapia
- PUVA fototerapia
- Kúpeľová PUVA terapia
Helioterapia
Helioterapia je najbežnejšou liečbou psoriázy.
UV žiarenie v UVA aj UVB pásme má na psoriázu redukčný účinok.
UV lúče v skutočnosti spôsobujú dimerizáciu DNA keratinocytov, čím dočasne blokujú mitózu.
V dôsledku toho sa reduplikačný cyklus keratinocytov obnoví do normálu a psoriatická náplasť zmizne.
Spektrum slnečného žiarenia pôsobí lepšie ako samotné umelé UV žiarenie, takže vystavenie slnečnému žiareniu možno považovať za skutočnú terapiu psoriázy.
Helioterapia by sa mala prednostne vykonávať v morskom prostredí, kde je jednoduchšie stráviť veľa hodín bez oblečenia.
Treba sa vyhnúť spáleniu od slnka a slnečnému erytému, ktoré by vyvolali exacerbáciu psoriázy.
Helioterapia sa môže vykonávať násilne v Mŕtvom mori, kde je UVA žiarenie obzvlášť intenzívne a kde slanosť mora pôsobí ako silný dekapačný prostriedok.
UVB širokopásmová fototerapia
Širokopásmová UVB fototerapia (vlnová dĺžka 290-320 nm) bola roky nemocničnou liečbou psoriázy, najmä v kombinácii s aplikáciou minerálneho dechtu.
Dnes sa od toho takmer upustilo, pretože navodenie remisie lézií trvá dlho.
UVB úzkopásmová fototerapia
Táto terapia vyžaduje liečbu lampami, ktoré vyžarujú v pásme UVB 311 nm.
Táto metóda, hoci poskytuje znateľné výsledky, tiež trvá dlho a je menej účinná ako terapia PUVA.
PUVA fototerapia
Táto metóda kombinuje UVA fototerapiu (vlnová dĺžka 320-400 nm) s psoralénom metoxalénom.
Metoxalen spôsobuje fotosenzibilizáciu a užíva sa perorálne dve hodiny pred fotoexpozíciou.
PUVA terapia pôsobí jednak blokovaním syntézy DNA, a tým aj bunkovej proliferácie, a jednak potláčaním celkovej bunkami sprostredkovanej imunologickej odpovede.
Najväčším rizikom terapie PUVA je vznik spinocelulárnych karcinómov.
Kúpeľová PUVA terapia
Aby sa znížilo riziko systémových účinkov v dôsledku perorálneho podávania psoralénu, pri tejto metóde sa liek aplikuje cez kožu, buď ako pleťová voda, alebo sa rozpustí priamo vo vani s vodou, kde je pacient ponorený pred vystavením UVA žiareniu.
Ani táto metóda nie je bez rizík, akými sú lokalizované fototoxické reakcie a škvrnitá pigmentácia.
V súčasnosti je používanie ultrafialových lúčov oveľa obmedzenejšie ako v nedávnej minulosti, jednak z dôvodu problémov fotoindukovanej karcinogenézy a jednak preto, že tieto metódy sú považované za príliš časovo náročné a drahé.
Prehĺbiť:
Epidermolysis Bullosa a rakovina kože: diagnostika a liečba
SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškodzujúce pokožku a horľavé látky
Liečivý rán a perfúzny oxymeter, nový senzor podobný koži môže mapovať hladiny kyslíka v krvi
Psoriáza, nestarnúce kožné ochorenie
Psoriáza: V zime sa to zhoršuje, ale na vine nie je len prechladnutie
Psoriáza v detstve: Čo to je, aké sú príznaky a ako ju liečiť
Miestna liečba psoriázy: Odporúčané voľnopredajné možnosti a možnosti na predpis