Enterobiáza je črevné napadnutie červami Enterobius vermicularis, zvyčajne u detí, ale ohrození sú aj dospelí členovia rodiny a opatrovatelia, inštitucionalizované osoby a tí, ktorí mali orálny a análny kontakt s infikovaným partnerom počas pohlavného styku.

Hlavným príznakom je perianálne svrbenie.

Diagnóza je založená na vizuálnej identifikácii vláknitých červov v perianálnej oblasti alebo škótskom teste na identifikáciu vajíčok.

PROFESIONÁLI V DETSKEJ STAROSTLIVOSTI V SIETI: NAVŠTÍVTE STÁNOK MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO

Oxidy: terapia je založená na mebendazole, pyrantel pamoate alebo albendazole

Celosvetovo je infikovaná až jedna miliarda ľudí zo všetkých sociálno-ekonomických tried.

Zamorenie červami je najčastejšou hlístovou infekciou v Spojených štátoch, ktorá sa vyskytuje u približne 20-42 miliónov ľudí.

Väčšina prípadov sa vyskytuje u detí v školskom veku a malých detí, ich rodín alebo opatrovateľov.

Patofyziológia napadnutia červami

Vajíčka pinworms sa stanú infekčnými v priebehu niekoľkých hodín po dosiahnutí perinea.

K napadnutiu zvyčajne dochádza prenosom vajíčok parazita z análnej oblasti do dopravných prostriedkov (oblečenie, posteľná bielizeň, nábytok, prikrývky, hračky, záchodové dosky), z ktorých sú vajíčka odovzdané novému hostiteľovi, prinesené do úst a prehltnuté.

Cmúľanie palca je rizikovým faktorom.

Opätovné zamorenie (samoinfestácia) sa môže ľahko vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných prstov prenášajúcich vajíčka z perianálnej oblasti do úst.

Zamorenie pinworms sa tiež pripisuje praktizovaniu anilingusu medzi dospelými.

Pinworms dosahujú zrelosť v dolnom gastrointestinálnom trakte za 2-6 týždňov.

Samička červa migruje z konečníka do perianálnej oblasti (zvyčajne v noci) a ukladá vajíčka.

Pohyby samičky červa a viskózna želatínová látka, do ktorej ukladá vajíčka, spôsobujú perianálne svrbenie.

Vajcia môžu prežiť na vozidlách 3 týždne pri bežných teplotách v domácnosti.

Symptomatológia napadnutia pinworms

Väčšina infikovaných osôb nemá žiadne príznaky alebo znaky, ale niektorí majú perianálne svrbenie a vyvíjajú sa u nich perianálne škrabavé lézie.

V koži sa môžu vyvinúť sekundárne bakteriálne infekcie.

Zriedkavo vystupujú migrujúce ženy do ženského genitálneho traktu, čo spôsobuje vaginitídu a ešte menej často peritoneálne lézie.

Mnoho ďalších stavov (napr. bolesť brucha, nespavosť, kŕče) sa pripisuje napadnutiu červami, ale príčinná súvislosť je nepravdepodobná.

Pri niektorých formách apendicitídy boli nájdené červy, ktoré blokujú lúmen apendikula, ale prítomnosť parazitov môže byť náhodná.

Diagnóza napadnutia červami

• Vyšetrenie perianálnej oblasti na prítomnosť červov, vajíčok alebo oboch

Napadnutie červom sa dá diagnostikovať hľadaním samičky červa, ktorá je dlhá 8 až 13 mm (samce majú 2 až 5 mm), v perianálnej oblasti 1 až 2 hodiny po uložení dieťaťa do postele alebo ráno. alebo pomocou mikroskopu na identifikáciu vajíčok v škótskom teste.

Vzorky sa odoberajú skoro ráno predtým, ako dieťa vstane, dotykom perianálnych záhybov pásikom lepiacej pásky, ktorá sa priloží lepiacou stranou na sklíčko a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Vajíčka s rozmermi 30 x 50 mikrónov sú oválne, s tenkou škrupinou obsahujúcou stočenú larvu.

Kvapka toluénu umiestnená medzi prúžok a sklíčko rozpustí lepidlo a odstráni vzduchové bubliny pod prúžkom, ktoré môžu brániť identifikácii vajíčok.

Tento postup by sa mal v prípade potreby opakovať 3 po sebe nasledujúce rána.

Niekedy môže byť diagnóza stanovená vyšetrením vzoriek odobratých z pacientových nechtov.

Vajíčka možno nájsť aj, ale menej často, vo výkaloch, moči alebo vaginálnom nátere.

Liečba napadnutia červami

• Mebendazol, pyrantel pamoát alebo albendazol

Keďže napadnutie červami je zriedka škodlivé, prevalencia je vysoká a opätovné zamorenie je časté, liečba je indikovaná len pri symptomatických infekciách.

Väčšina rodičov však vyžaduje liečbu, keď ich dieťa trpí červami.

Jednorazová dávka jedného z nasledujúcich, opakovaná po 2 týždňoch, je účinná pri eradikácii červov (ale nie vajíčok) vo > 90 % prípadov:

• Mebendazol 100 mg perorálne (bez ohľadu na vek)
• Pyrantel pamoát 11 mg/kg (maximálna dávka 1 g) perorálne (dostupný ako voľnopredajný liek)
• Albendazol 400 mg perorálne

Karbinované vazelínové prípravky (tj obsahujúce kyselinu karbolovú) alebo iné krémy alebo masti proti svrbeniu aplikované lokálne na perianálnu oblasť môžu zmierniť svrbenie.

Prevencia zamorenia

Opätovné napadnutie červami je časté, pretože životaschopné vajíčka možno eliminovať až 1 týždeň po ošetrení a pretože vajíčka uložené v prostredí pred ošetrením môžu prežiť 3 týždne.

Viacnásobné zamorenie medzi členmi rodiny je bežné a môže byť potrebné ošetrenie celej domácnosti.

Nasledujúce môže pomôcť zabrániť šíreniu pinworms:

• Umyte si ruky teplou mydlovou vodou po použití toalety, po výmene plienok a pred dotykom s jedlom (najúčinnejší spôsob)
• Často perte oblečenie, posteľnú bielizeň a hračky.
• Ak sú ľudia infikovaní, sprchujte sa každé ráno, aby ste pomohli odstrániť vajíčka na koži
• Vysajte prostredie, aby ste sa pokúsili odstrániť vajíčka
• Vyhnite sa orálnemu a análnemu kontaktu počas sexu u dospelých

Prečítajte si tiež:

Zvyšovanie latky pre detskú traumatickú starostlivosť: Analýza a riešenia v USA

Cievna mozgová príhoda, Talianska pediatrická spoločnosť: Môže postihnúť aj deti od perinatálneho veku

zdroj:

MSD