Prick testy: na čo slúžia?

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Prick testy sa používajú na odhalenie akýchkoľvek alergií (na potraviny alebo inhalačné látky) a najmä na preukázanie prítomnosti špecifických IgE pre testovaný alergén.

Pacienti s nádchou, astmou, konjunktivitídou, atopickou dermatitídou si môžu nechať urobiť alergologické testy, aby odhalili príčinu ich ochorenia, uplatnili pravidlá prevencie a nasadili najvhodnejšiu terapiu.

V akom veku je možné vykonať prick testy?

V každom veku, hoci sa prick test považuje za slabo reprodukovateľný a ťažko interpretovateľný vo všeobecnosti pred dosiahnutím veku 3 rokov, ale len pre pneumoalergény (tj roztoče a pele); na trofoalergény (mlieko, vajcia, ryby) je test spoľahlivý v každom veku.

Ukázalo sa tiež, že od 3 rokov do veku približne 15-18 rokov dochádza k progresívnemu zvyšovaniu kožnej reakcie na alergény aj histamín, po čom nasleduje plató a potom pokles v starobe.

Na ktoré alergény treba testovať?

Závisí to od symptomatológie pacienta, ale v zásade je možné stanoviť, že nasledujúce alergény by sa mali testovať u pacienta s respiračnými príznakmi

roztoče
trávy,
pelitoriálny (najmä ak žije na juhu),
olivovník
mačací epitel (aj keď v dome nie je žiadna mačka, keďže mačacie chlpy sú všadeprítomné).

Pre pacientov s potravinovými alergiami

mlieko a frakcie,
vajce,
ryby,
arašidy.

Kedy nerobiť prick testy?

Prick test nemožno vykonať alebo správne interpretovať v nasledujúcich prípadoch

pacienti, ktorí majú špecifickú kožnú reaktivitu (dermografizmus), pri ktorej reagujú erytémom na akúkoľvek stimuláciu;
pacienti, ktorí majú kožné lézie (ekzém, škrabanie atď.) v oblasti, kde sa má test vykonať;
pacienti užívajúci lieky, ktoré menia reakciu pichnutia, ako sú antihistaminiká.

Na vykonanie testu však postačuje trojdňová ochranná lehota.

Pamätajte, že iba vysoké dávky kortikosteroidov môžu inhibovať kožnú reakciu a že beta-2 agonisty a chromóny majú absolútne zanedbateľnú inhibičnú aktivitu na kožnú reakciu.

Ako urobiť prick test?

Koža v oblasti vybranej na testovanie je zvyčajne volárny aspekt predlaktia, konkrétnejšie 5 cm nad zápästím a 3 cm pod predlaktím.

Koža by sa nemala vopred ošetrovať dezinfekčnými alebo lokálnymi prípravkami (kortikosteroidy, anti-H1).

Test sa vykonáva kolmým prepichnutím kože bez krvácania cez kvapku každého extraktu špeciálnym zariadením (lancetou), ktorá má veľmi jemný hrot.

Nie je to bolestivé vyšetrenie, pretože punkcia je veľmi povrchná.

Pre každý alergén je potrebné použiť inú lancetu, aby sa zabránilo kontaminácii medzi rôznymi extraktmi.

Nestačí zakaždým vyčistiť ihlu, aby sa predišlo falošným pozitívam z kontaminácie!

Minimálna vzdialenosť medzi jedným a druhým testom musí byť aspoň 2.5 cm, inak môže pozitívny výsledok jedného testu ovplyvniť výsledok susedného testu.

Po vykonaní punkcie sa alergénny roztok môže odstrániť bavlnou, gázou, papierom, pričom sa treba vyhnúť zmiešaniu rôznych roztokov dohromady, takže dieťa môže vstať, ak si to želá, kresliť alebo byť vyšetrené.

Ak je podozrenie na dermografizmus alebo hyporeaktivitu kože, musí sa vykonať negatívna kontrola (zvyčajne riedidlo alergénového extraktu alebo glycerín) a pozitívna kontrola (histamín 10 ng/ml v glycerínovom fyziologickom roztoku).

Prick by Prick

Ide o techniku používanú pri podozrení na potravinovú alergiu, keď testované alergény nie sú prítomné v dostatočne spoľahlivých komerčných extraktoch.

To je prípad zeleniny a ovocia.

Procedúra zahŕňa prepichnutie najskôr jedla a potom kože alebo alternatívne cez samotné jedlo.

Ako čítať Prick testy?

Musí sa vykonať odčítanie odpovedí prick testu

po 5 minútach pre histamín;
po 15 minútach pre alergény, berúc do úvahy veľkosť vpichu (priemer najväčšieho a najmenšieho priemeru) a možnú prítomnosť pseudopodov.

Odporúča sa použiť stopky, ktoré sa aktivujú hneď po dokončení „pricketovania“.

Neskoré reakcie vyskytujúce sa po 15-20 minútach, ktorých klinický význam je nejasný, by sa nemali brať do úvahy, pretože aj tak nie sú spôsobené bezprostredným mechanizmom.

Ako interpretovať Prick testy

Podľa väčšiny usmernení sa odpoveď na alergén považuje za pozitívnu, keď má bodnutie v priemere aspoň 3 mm (čo sa rovná ploche 7 mm3), bez ohľadu na veľkosť histamínovej odpovede.

Trvalé zaznamenávanie výsledkov prick testu pozostáva z nasledujúcich krokov:

obrys pompho je načrtnutý perom;
kúsok priehľadnej lepiacej pásky (scotch tape) sa priloží miernym tlakom na načrtnuté pompho;
páska sa prenesie na papier (napr. karta pacienta), pričom sa vedľa každého pomfa uvádza príslušný alergén a ďalšie relevantné informácie.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Sú prick testy nebezpečné?

Nežiaduce lokálne reakcie sú v priebehu testovania veľmi zriedkavé, najmä po opustení intradermálneho testovania.

V prípade pozitívnej anamnézy anafylaktického šoku alebo v akomkoľvek prípade závažnej anafylaktickej manifestácie sa prick test s problematickým alergénom musí vykonať opatrne, počnúc „kvapkovým testom“, tj jednoduchým umiestnením kvapky extraktu na kožu (bez pichania) alebo umiestnením surovej potravy (ryby, mlieko atď.), opäť bez pichania.

Často je test tiež silne pozitívny jednoduchým bodnutím.

V tomto prípade je riskantné (ako aj zbytočné) pokračovať v prick testoch.

Aj keď na túto tému neexistuje žiadna špecifická legislatíva, odporúča sa, aby prick testy vykonal odborník na alergiu alebo riadne vyškolený pediater a aby prvá pomoc zariadení (adrenalín predovšetkým), aby boli dostupné.

Ako spríjemniť prick testy

Najmä pre dieťa (ale často aj pre matky) je vykonanie testu zdrojom úzkosti a následne odporu, niekedy aj živého.

Aby sa to vyrovnalo, bola vyvinutá metóda založená na schematických nákresoch (psík, dom, mesiac), ktoré sa majú urobiť na predlaktiach dieťaťa, súbežne s testami pichnutia, pričom sa dieťa zapojí do vypracovania príbehu: „tu je jeho psík... toto je jeho dom... a toto je mesiac? dáme tie malé kvapky? teraz berieme plastove lyzicky (rucky)? a dáme dieťaťu (a) napiť (pichne)... psíkovi? mesiac atď.“

Séria kresieb musí vždy začínať tým, že sa chlapec alebo dievča (predmet) smeje (kde malý často plače).

Toto počiatočné rozdelenie sa ukázalo ako veľmi zdravé: ustarané dieťa je lepšie, ak sa identifikuje so smejúcim sa dieťaťom!

Skratky pre každý testovaný extrakt, vyznačené na koži, budú „meno dieťaťa, meno mačky, meno spolužiaka atď.“.