Rádioterapia: na čo sa používa a aké sú jej účinky

By Cristiano Antonino On September 30, 2022

Rádioterapia je odvetvie medicíny, ktoré využíva žiarenie (elektromagnetické, podobné tomu, ktoré sa používa pri röntgenových lúčoch, alebo telesné žiarenie, napr. elektróny) na liečbu chorôb.

Rádioterapia sa v súčasnosti využíva takmer výlučne na liečbu nádorových ochorení, ale využíva sa aj pri niektorých nenádorových ochoreniach

Spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou je rádioterapia jednou z troch „klasických“ liečení rakoviny, ktoré aj dnes tvoria základ onkologickej starostlivosti.

Z troch typov liečby je rádioterapia druhým, ktorý sa používa od začiatku minulého storočia.

Rádioterapia je, podobne ako chirurgia, lokoregionálna liečba, čiže zasahuje len jednu časť tela, kým chemoterapia je vo všeobecnosti liečba systémová, čiže pôsobí na celé telo.

Bunkové lézie spôsobené rádioterapiou (liečivé na nádorových bunkách aj kolaterálne na normálnych bunkách) sú okamžité, ale ich „viditeľný“ prejav (bunková smrť) môže byť zjavný až po určitom čase.

Účinnosť rádioterapie súvisí s:

k celkovej dávke žiarenia
na jeho frakcionáciu;
citlivosť rôznych nádorových tkanív na energiu žiarenia.

Z čoho pozostáva rádioterapia

Žiarenie má podľa typu schopnosť prenikať viac alebo menej hlboko do ľudských tkanív (až po ne a cez ne úplne, ako je to pri röntgene pri röntgene).

Na svojej ceste ľudským telom uvoľňujú svoju energiu do buniek, s ktorými sa stretávajú, čím spúšťajú chemicko-fyzikálne reakcie, ktoré spôsobujú bunkové poškodenie ožiarených buniek.

Rovnako ako pri chemoterapii sú poškodené, možno až do smrti, všetky ožiarené bunky, hlavne tie, ktoré sa množia, teda abnormálne nádorové bunky aj normálne zdravé bunky.

Účinnosť rádioterapie spočíva v tom, že väčšina nádorových buniek nie je schopná opraviť poškodenie a zomrieť, zatiaľ čo väčšina normálnych buniek poškodenie opraví a prežije.

Ako prebieha rádioterapia

Existujú dva hlavné spôsoby podávania rádioterapie: externá rádioterapia a brachyterapia.

Pri externej rádioterapii vhodný prístroj, umiestnený v určitej vzdialenosti od tela, vytvára a smeruje lúč žiarenia do určitej oblasti tela.

Pacient pri tomto type liečby absorbuje žiarenie bez toho, aby ho spätne vyžaroval navonok, takže jeho okolie (vrátane detí či tehotných žien) nehrozí a môže počas celej liečby viesť pravidelný vzťahový život.

Radiačná liečba sa dodáva v dávkach, denných sedeniach, nazývaných zlomky. V zásade platí, že čím menšie denné dávky (hyperfrakcionácia), tým lepšie je terapia tolerovaná, ale čím sú jednotlivé dávky vyššie (hypofrakcionácia), tým sú účinnejšie.

Pre každý typ nádoru a každé miesto existujú rôzne protokoly pre celkovú dávku a frakcionáciu, aby sa dosiahla maximálna účinnosť s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Pri brachyterapii sa rádioaktívne látky zavádzajú do tela pacienta, do nádoru alebo do jeho blízkosti.

Tieto látky vyžarujú hlavne žiarenie, ktoré len krátkodobo prenikne do okolitého tkaniva (alfa žiarenie).

Rádioaktívna látka sa zavádza pomocou „ihiel“, ktoré sa umiestnia na miesto, ktoré sa má liečiť, alebo perorálnou alebo vaskulárnou injekciou, pričom sa dostane do nádoru z metabolických dôvodov (napr. rádioaktívny jód pri nádoroch štítnej žľazy) alebo jednoducho podľa lokálneho prietoku krvi.

Pri tomto type terapie zostáva rádioaktívna látka v tele pacienta, ktorý môže vyžarovať množstvo, aj keď malé, prenikavého žiarenia (beta žiarenie).

Preto je potrebné prijať preventívne opatrenia, ktoré môžu zahŕňať aj izoláciu pacienta na obdobie liečby.

Liečba končí odstránením rádioaktívnych ihiel alebo prirodzeným rozpadom rádioaktívnych látok (zastavenie emisie žiarenia).

Je potrebné zdôrazniť, že možné radiačné škody sú dobre známe a preventívne pravidlá pre operátorov, pacientov a spolubývajúcich sú presné, užitočné a veľmi prísne.

Človek by si preto nemal robiť starosti, ak sa riadi radami špecialistov na radiáciu.

Tím rádioterapeutického centra tvoria:

lekársky rádioterapeut: ktorý indikuje liečbu, stanovuje liečebný plán a pravidelne navštevuje pacienta počas liečby a po nej;
lekársky fyzik: ktorý zostavuje plán liečby a vykonáva pravidelné kontroly zariadení;
rádioterapeutický technik: ktorý vykonáva denné rádioterapeutické sedenia podľa pokynov lekára;
rádioterapeutická sestra: s osobitnými skúsenosťami s problémami pacientov podstupujúcich rádioterapiu.

Vedľajšie účinky rádioterapie

V priebehu rokov, so zlepšovaním vedomostí o biologických účinkoch žiarenia, s vývojom zariadení, ktoré dodávajú žiarenie a so zdokonaľovaním aplikačných techník, sa frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov rádioterapie rakoviny výrazne znížila.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Tieto účinky sú však, keďže sú ovplyvnené a poškodené aj normálne bunky v blízkosti nádoru, vlastné radiačnej liečbe, aj keď sú predvídateľné a čiastočne kontrolovateľné špecifickými liečebnými postupmi.

Vedľajšie účinky rádioterapie sú dvoch typov:

Akútne, keď sa vyskytnú v prvých dňoch liečby a skončia v krátkom čase po ukončení liečby. Zvyčajne sú spôsobené zápalom spôsobeným žiarením;

neskoré a často závažnejšie, v závislosti od ožarovaných orgánov. Môžu sa vyskytnúť aj po rokoch a vo všeobecnosti sú spôsobené smrťou buniek a ich nahradením tkanivom jazvy.

Pretože efekt rádioterapie je trvalý, nie je možné, až na ojedinelé výnimky, opätovne ožarovať už rádioaktívne ošetrenú oblasť.

Táto skutočnosť je dôležitým obmedzením použitia rádioterapie.

Kedy a prečo sa používa rádioterapia

Ako každá iná liečba rakoviny, rádioterapia nádorov môže byť použitá na dva rôzne účely
liečebná liečba s cieľom vyliečiť pacienta alebo v každom prípade poskytnúť mu dlhší život v dobrom stave;
symptomatická liečba s obmedzenejším cieľom hlavne zlepšiť kvalitu života pacienta kontrolou symptómov ochorenia.

Chirurgia a rádioterapia sa môžu kombinovať pri lokoregionálnej liečbe nádorov alebo ich metastáz:

výhradná rádioterapia: nádor je veľmi citlivý na rádioaktívne žiarenie a môže byť zničený samotnou rádioterapiou, alebo je neoperovateľný a je potrebná symptomatická liečba;
neoadjuvantná rádioterapia, ak je nádor inoperabilný, ale môže sa ním stať, ak sa rádioterapia (s možným pridaním chemoterapie) ukáže ako účinná, môže sa stať operovateľným, alebo ak je nádor operovateľný, ale ak sa rádioterapia (s možným pridaním chemoterapie) ukáže ako účinná, operácia by mohla byť jednoduchšia a pravdepodobnejšie, že bude radikálna;
intraoperačná rádioterapia – známa ako IORT – (tj podávaná počas operácie). Používa sa zriedkavo a len v niekoľkých centrách, vyžaduje špeciálne vybavenie a jeho väčšia účinnosť v porovnaní s bežnou liečbou je neoverená. Je to v skutočnosti pooperačná terapia, pretože sa podáva na konci chirurgického zákroku na zničenie akýchkoľvek reziduálnych nádorových buniek v chirurgickom poli;
pooperačná rádioterapia (tj podávaná po operácii);
adjuvantná (preventívna) rádioterapia, keď bol chirurgický zákrok radikálny, nie sú viditeľné žiadne nádorové rezíduá, ale existuje riziko, že v chirurgickom poli alebo v jeho blízkosti sú stále životaschopné nádorové bunky;
rádioterapia s kuratívnym charakterom, keď operácia nebola radikálna, sú lokálne reziduálne nádory, ktoré však môžu byť radiačnou terapiou zničené;
predoperačná rádioterapia (tj podávaná pred možným chirurgickým zákrokom).

Cieľom výskumu je zlepšiť vybavenie a techniky na smerovanie čo najkoncentrovanejšej energie žiarenia do nádoru bez ožarovania okolitého zdravého tkaniva.

K tomu sa pridáva používanie rádiosenzitívnych látok, teda látok, ktoré prenikajú do buniek a zosilňujú škodlivý účinok žiarenia.

Tieto látky, aby boli užitočné, by sa mali koncentrovať viac v nádorových bunkách ako v normálnych bunkách.

Nakoniec selektívna brachyterapia, ktorá viaže rádioaktívnu látku s lokálnym pôsobením na „nosič“ (väčšinou protilátky, ktoré selektívne dosahujú nádorové bunky), ktoré prenáša látku do nádoru.