Cesta k usmerneniam 2015: Kompresia hrudníka len CPR oproti bežnému KPR
Systém hodnotenia vedeckých dôkazov ILCOR
Otázky otvorené pre verejný komentár
Dátum uzávierky - február 28, 2015
Otázka stránky TU
Medzi dospelými, ktorí sú v zástavke mimo nemocnice mimo nemocnice (P), sa poskytuje kompresia hrudníka (bez ventilácie) netrénovanými / vyškolenými laikmi (I) v porovnaní s kompresiami hrudníka s ventiláciou (C), zmena prežitia s priaznivým neurologickým / funkčným výsledok pri prepustení, 30 dní, 60 dní, 180 dní A / ALEBO 1 rok, prežitie len pri prepustení, 30 dní, 60 dní, 180 dní A / ALEBO 1 rok, ROSC, výkonnosť CPR, kvalita KPR (O)?
Poskytnuté informácie sú momentálne vo formáte DRAFT a NIE JE ZÁVEREČNÁ
Konsenzus o vede:
Pre „prežitie do jedného roka s priaznivým neurologickým nálezom“ sme identifikovali veľmi nízku kvalitu dôkazov (zníženú o riziko zaujatosti, nepriameho účinku a nepresnosti) z jednej pozorovacej štúdie (Iwami 2007 2900), do ktorej boli zaradení pacienti s 1327, ktorí nepreukázali signifikantný rozdiel medzi kompresiou a kompresiou. štandardná CPR (OR 0.98, 95% CI: 0.54, 1.77).
pre "prežitie do 30 dní s priaznivým neurologickým výsledkom„Identifikovali sme veľmi kvalitné dôkazy (so zníženým stupňom rizika zaujatosti a nepriamosti) zo 4 observačných štúdií (Kitamura 2010 293, Kitamura 2011 3, Ong 2008 119, SOS-Kanto 2007 290), do ktorých bolo zaradených 40,646 30 pacientov, čo nepreukazuje signifikantný rozdiel iba medzi kompresiou a štandardom CPR. Tri stredne kvalitné dôkazy RCT (každá so zníženou nepriamosťou) nepreukázali žiadny významný rozdiel vo výsledkoch medzi CPR iba pri kompresii a štandardnou CPR pre prežitie 2010 dní (Svensson 434 1.24, OR 95 0.85% CI: 1.81 - 2010), prepustenie z nemocnice s priaznivým neurovým výsledkom ( Rea 423 1.25, OR 95 0.94% CI 1.66 - 2000) a prepustenie z nemocnice (Hallstrom 146 1.4, OR 95 0.88% CI: 2.22 - XNUMX).
pre "prežitie na 30 dní“Sme zistili veľmi nízku kvalitu dôkazov (znížené o riziko zaujatosti a nepriamych) z pozorovacích štúdií 2 (Bohm 2007 2908, Holmberg 2001 511), do ktorých boli zaradení pacienti s 11,444, ktorí nepreukázali signifikantný rozdiel medzi kompresiou a štandardnou KPR.
pre "prežitie na 14 dní“Sme zistili nízku kvalitu dôkazov (zníženú o riziko nepriamosti predpojatosti) z pozorovacej štúdie 1 (Bossaert 2007 2908), do ktorej boli zaradení pacienti s 829, ktorí nepreukázali signifikantný rozdiel medzi kompresiou a štandardnou KPR (OR 0.76 95% CI: 0.46-1.24).
pre "prežitie na prepustenie s priaznivým neurologickým výsledkom„Identifikovali sme veľmi nízku kvalitu dôkazov (zníženú o riziko zaujatosti, nekonzistencie a nepriamych účinkov) z pozorovacích štúdií 3 (Bobrow 2010 1447, Olasveengen 2008 214 a Panchal 2013 435), do ktorých boli zaradení pacienti s 2195, ktorí nepreukázali signifikantný rozdiel medzi kompresiou a štandardnou KPR.
pre "prežitie na prepustenie„Identifikovali sme veľmi nízku kvalitu dôkazov (zníženú o riziko zaujatosti, nekonzistencie a nepriamych vplyvov) z pozorovacej štúdie 2 (Gallagher 1995 1922, Mohler 2011 822,), čo demonštrovalo, že do štúdie neboli zaradení žiadni pacienti 2486, ktorí by nepreukázali signifikantný rozdiel medzi kompresiou a štandardnou KPR.
Poskytnuté informácie sú momentálne vo formáte DRAFT a NIE JE ZÁVEREČNÁ
Odporúčanie o liečbe:
Odporúčame všetkým záchranárom vykonávať kompresie hrudníka u všetkých pacientov so srdcovou zástavou (silné odporúčanie, mierna kvalita dôkazov) Odporúčame kompresie hrudníka samostatne pre netrénovaných laikov, ktorí reagujú na obete srdcového zastavenia (silné odporúčanie, nízka kvalita dôkazov). Odporúčame vykonávať kompresie hrudníka samostatne pre vyškolených laikov, ak nie sú schopné dodať manévre dýchacích ciest a dýchacích ciest obetiam zástavy srdca (slabé odporúčanie, veľmi nízka kvalita dôkazov). Odporúčame pridanie ventilácie pre vyškolených laikov, ktorí sú schopní dávať KPR s ventiláciami obetiam zástavy srdca a ochotní tak urobiť (slabé odporúčanie, veľmi nízka kvalita dôkazov). Toto odporúčanie kladie relatívne vysokú hodnotu [1] na zabránenie poškodeniu (nevykonávanie KPR alebo neefektívne kompresie hrudníka a ventilácie) a [2] na zjednodušenie resuscitačnej logistiky, ako potenciálny prínos zásahu rutinných ventilácií a kompresií.