Šindle, bolestivý návrat vírusu kiahní
Šindle, známejšie ako šindle, môžu viesť k vážnym komplikáciám, ako je silná bolesť, ktorá nereaguje na konvenčné lieky zmierňujúce bolesť a trvá mesiace
Antivirotiká nie sú úplne účinné v prevencii nástupu neuralgie.
Vakcíny sú, najmä najnovší na trhu, vhodný aj pre imunokompromitovaných.
Herpes zoster, vedecký názov tejto choroby, na druhej strane nemá na ňom nič iné ako bolesť, ktorú tí, ktorí sa museli vyrovnať s vyrážkou, niekedy označujú za neznesiteľnú.
A nie je ich málo.
V Taliansku je odhadom 200,000 10 prípadov ročne, pričom incidencia sa zvyšuje s vekom a vo veku nad 80 rokov dosahuje XNUMX promile.
Aby sa zabránilo vzniku pásového oparu a bolestivých komplikácií, má medicína už niekoľko rokov dve bezpečné vakcíny s rôznou účinnosťou a indikáciami.
Sú veľmi málo známi širokej verejnosti: keďže pásový opar nie je problémom verejného zdravia, neteší sa veľkej „propagácii“, a preto sa neodporúča ani tým, ktorí majú vysokú pravdepodobnosť vzniku pásového oparu.
Čo je to pásový opar
Šindle (nezamieňať s herpes simplex, ktorý postihuje sliznicu úst, nosa a genitálií) je výsledkom endogénnej reaktivácie vírusu varicella-zoster (VVZ), ktorý je pôvodcom detského infekčného ochorenia.
Po prvej infekcii zostáva VVZ v latentnej forme v nervových gangliách, čo sa prejavuje formou vyrážky, napríklad po imunitnej nedostatočnosti.
Kto dostane pásový opar?
Vek je predisponujúcim faktorom, pretože s pribúdajúcimi rokmi protilátková odpoveď, teda pamäť expozície vírusovým alebo bakteriálnym antigénom získaným v mladosti, zlyhá.
Ale stres, imunodepresívna choroba alebo nadmerné vystavovanie sa slnku môžu byť tiež príčinou „požiaru svätého Antona“.
Ako sa to prejavuje
Šindle sa javia ako erytematózna náplasť na bruchu alebo trupu, zriedkavejšie na rukách alebo tvári.
Výrazné začervenanie je sprevádzané malými bielymi pľuzgierikmi, ktoré sa môžu nadmerne infikovať a trvať 4-7 dní, potom vyschnú a zmiznú, pričom zostane oblasť dyschromie, tj. Zmeny farby pokožky.
Vizuálny prejav je sprevádzaný bolestivými a nepríjemnými príznakmi, často svrbením.
Komplikácie šindľov
Vyrážka sama o sebe nie je problémom a sama ustúpi aj bez špecifickej terapie.
Skutočným problémom šindľov sú komplikácie.
Ak postihne očný nerv, môže spôsobiť poškodenie keratínu a dokonca aj stratu zraku.
Ak postihne sluchový nerv, môže to viesť k bolestivým vyrážkam na vonkajšom zvukovode, bubienku, spojeným s periférnou paralýzou tvárového nervu, ako aj poruchami rovnováhy (Ramsay Huntov syndróm).
Ale najčastejšou komplikáciou je chronická bolesť, ktorá sa môže objaviť aj nejaký čas po nástupe pásového oparu, trvajúca mesiace.
Nesnesiteľná bolesť
Ide o postherpetickú neuralgiu spôsobenú zápalom periférnych nervov spôsobeným vírusom.
Útoky bolesti sú niekedy také intenzívne, že vážne zhoršujú kvalitu života a takmer nereagujú na konvenčné lieky proti bolesti, ako je tachipirín alebo aspirín.
Často sa používajú kortikosteroidy, ako aj tricyklické antidepresíva alebo antikonvulzíva.
Antivírusová terapia po diagnostikovaní pásového oparu
Ako zasiahnete, keď vám diagnostikujú „pásový opar“?
Existujú antivírusové lieky (ako je acyklovir alebo valaciklovir), ktoré sa musia podať do 72 hodín od nástupu počas 7 dní.
Avšak aj keď sa dávkovanie striktne dodržiava, ako to musí byť, lieková terapia zmierňuje kožné symptómy, ale nemusí nevyhnutne zabrániť neuropatickej komplikácii. Preto vakcína existuje.
vakcíny
V súčasnosti sú na trhu dva typy vakcín: Zostavax a Shingrix.
Nesmú sa zamieňať s vakcínou proti ovčím kiahňam, ktorá sa podáva vo veku 1 rok.
Napriek tomu, že sa tým predchádza vírusovým ochoreniam, predchádza sa aj pásovému oparu.
Zostavax bol prvýkrát použitý v roku 2006 a v Taliansku je ponúkaný bezplatne, ako ho poskytuje Livelli Essenziali di Assistenza (Základné úrovne starostlivosti) ľuďom vo veku 65 rokov a viac a osobám starším ako 50 rokov trpiacim diabetes mellitus , kardiovaskulárnych chorôb a CHOCHP, alebo ktorí sú kandidátmi na liečbu imunosupresívnou terapiou (napr. protirakovinovou), faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku HZ alebo zhoršujú jej symptómy.
Zostavax má suboptimálnu účinnosť (50%) v prevencii ohniska herpesu, ale dobrú účinnosť v prevencii neuropatických komplikácií (66%).
Má to však jedno obmedzenie: keďže ide o živú oslabenú vírusovú vakcínu, nemožno ju podávať ľuďom s oslabenou imunitou, ktorí sú paradoxne najviac ohrození.
Obmedzenie prekonané spoločnosťou Shingrix, ktorá je v Taliansku k dispozícii približne rok -ale bola schválená americkým úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 2017 a Európskou agentúrou pre lieky (EMA) v roku 2018 -.
Skladá sa z antigénu, glykoproteínu E (gE), štrukturálnej zložky vírusu varicella zoster (VZV).
Kým pre Zostavax stačilo jedno podanie, Shingrix vyžaduje dve podania s odstupom 2 až 6 mesiacov.
V autorizačných štúdiách sa táto vakcína ukázala byť oveľa účinnejšia ako ostatné: pri prevencii pásového oparu (90%) a neuropatických komplikácií (100%).
V súčasnej dobe je v niektorých regiónoch k dispozícii bezplatne v Taliansku iba pre indikovaných pacientov (imunodepresívni).
Prečítajte si tiež:
Prvý prípad meningitídy spojenej s SARS-CoV-2. Prípadová správa z Japonska