Príznaky, diagnostika a liečba rakoviny močového mechúra
Rakovina močového mechúra predstavuje 3 % urologických rakovín, no je to najdiagnostikovanejší urologický novotvar po rakovine prostaty
Rakovina močového mechúra, kto je ohrozený
Rakovina močového mechúra je prierezové ochorenie, ktoré postihuje mužov aj ženy s významným výskytom u pacientov vo veku 60 až 70 rokov.
Podľa epidemiologickej krivky sú prípady vyskytujúce sa každý rok u mužov viac-menej rovnaké, čo je znak toho, že sme pravdepodobne dosiahli plató (stabilizáciu) tejto krivky, pričom prvé diagnózy neoplázie močového mechúra u žien pribúdajú, aj keď pomaly .
Príznaky rakoviny močového mechúra
Určite najdôležitejším príznakom, ktorému treba venovať pozornosť, je prítomnosť krvi v moči, čiže hematúria, ktorá postihuje mužov aj ženy.
V skutočnosti sa vyskytuje u 80-90% pacientov s diagnostikovanou rakovinou močového mechúra.
Hematúria môže byť nasledujúcich typov
- makroskopické, tj viditeľné voľným okom;
- mikroskopické, zistiteľné len špecifickými testami moču.
Ďalšími dôležitými, aj keď menej častými príznakmi sú dráždivé poruchy močenia, ako napríklad:
- pocit častého močenia
- prítomnosť veľmi naliehavého nutkania;
- vnímanie toho, že musíte veľa močiť, len aby ste vylúčili niekoľko kvapiek.
Nakoniec, niektoré agresívne nádory, ktoré upchajú vývod moču z jednej z 2 obličiek, môžu spôsobiť tupú bolesť v boku, najmä na jednej strane chrbta.
Sú to však skôr sporadické a nezvyčajné znaky.
Existujú rizikové faktory životného štýlu a životného štýlu:
- pracovné: ak napríklad človek denne pracuje v kontakte s nebezpečnými látkami a nie je primerane chránený;
- prostredie: ako v prípade schistosomiázy, infekcie spôsobenej parazitickým červom, ktorý žije v sladkých vodách subtropických a tropických oblastí;
- genetické: človek môže mať predispozíciu k tomuto druhu novotvaru, ale nie genetickú mutáciu.
Jedným z predisponujúcich faktorov je však určite fajčenie cigariet, ktoré má obrovský vplyv: odhadom 50 % prípadov.
Škodlivé látky z cigarety sa po prefiltrovaní obličkami dostávajú do moču, ktorý pri kontakte s vnútornou stenou močového mechúra môže spôsobiť bunkové mutácie vedúce k vzniku novotvaru.
Riziko je úmerné množstvu vyfajčených cigariet a rokmi tohto zlozvyku.
Je potrebné zdôrazniť, že pasívne fajčenie tiež bohužiaľ vystavuje ľudí riziku neoplázie močového mechúra.
Na druhej strane, pokiaľ ide o elektronické cigarety, zatiaľ neexistujú žiadne spoľahlivé údaje, pretože existuje veľa výskumov, ktoré sú vedecky overované.
Diagnóza rakoviny močového mechúra
Na diagnostiku novotvaru močového mechúra sú potrebné vyšetrenia prvej úrovne, ako je ultrazvuk, ktorý je jednoduchý a neinvazívny, ale s veľmi dobrou špecifickosťou, a cytológia moču, ktorá pozostáva z odberu 3 vzoriek moču v 3 rôznych dňoch.
Pri diagnostickom podozrení je dobré prejsť na vyšetrenia druhého stupňa, ako je CT vyšetrenie, pri podozrení napríklad na postihnutie močovodu alebo obličiek, prípadne cystoskopia, aj keď len ambulantná, ktorá umožňuje priamu diagnózy.
Vyšetrenie, ktoré je oveľa viac tolerované ako v minulosti vďaka zavedeniu flexibilných optických cystoskopov, ktoré sú oveľa menej invazívne.
Napokon, molekulárne testy sa málo používajú z niekoľkých dôvodov.
V každom prípade, ako pri všetkých neoplastických ochoreniach, diagnóza musí byť včasná a včasná.
Uroteliálny karcinóm
Najčastejšia forma novotvaru močového mechúra sa nazýva uroteliálny karcinóm, ktorý pochádza z najvnútornejšej časti močového mechúra, z kože vystielajúcej močový mechúr.
Rovnaká koža však vystiela aj močovod a malú časť obličky, preto netreba podceňovať dlhotrvajúce bolesti chrbta.
Druhy rakoviny močového mechúra
V oblasti močového mechúra sa novotvar takmer vždy považuje za malígny.
Je rozdelený na:
- vysokokvalitná forma so sklonom k agresívnosti;
- forma nízkej kvality, menej agresívna.
Zriedkavejšie formy rakoviny močového mechúra sú na druhej strane spojené s inými faktormi, ako je schistosomiáza (už spomínaná), ktorá má za následok skvamocelulárny karcinóm, našťastie v našich zemepisných šírkach zriedkavý.
Ďalšou dôležitou klasifikáciou nádorov močového mechúra, ktorú je možné určiť až po ich odstránení endoskopiou, je klasifikácia, ktorá ich pri zakorenení rozlišuje na povrchovú, iba prvú vrstvu alebo infiltrujúcu).
Stagnácia tohto ochorenia je kľúčová, pretože terapie sa v tom či onom prípade radikálne menia.
Terapie a liečby
Liečba rakoviny močového mechúra je viac-menej rovnaká ako v minulých rokoch, hoci sa testujú nové lieky a liečebné protokoly.
Po diagnóze prvej úrovne sa vykoná endoskopická resekcia močového mechúra.
Ide o chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po anestézii, pričom sa pomocou kamerového prístroja identifikuje lokalizácia nádoru a počet lézií močového mechúra, ktoré sa pomocou elektrického prúdu odstránia (resekcia).
Následne na základe histologického vyšetrenia, ktoré je potrebné na zistenie, či je nádor povrchový alebo infiltrujúci, sa pristupuje k liečbe.
V prípade povrchového nádoru, a teda s menšou pravdepodobnosťou recidívy, sa rozhoduje pre intravezikálnu chemoterapiu alebo imunoterapiu.
Ak ide naopak o infiltrujúci novotvar, teda o rizikový nádor, celkové odstránenie močového mechúra je nevyhnutné. Ide o demoláciu, ktorá pozostáva z odstránenia predných panvových orgánov (močového mechúra, prostaty a semenných vačkov u mužov, močového mechúra, maternice, vaječníkov a prednej steny vagíny u žien).
Ďalší krok zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín priľahlých k močovému mechúru, ktoré sú vo väčšine prípadov prvým miestom metastázy.
Po odstránení močového mechúra prichádzajú do hry rôzne chirurgické techniky, známe tiež ako močové skraty, či už vnútorné alebo vonkajšie, na odvádzanie moču von, čím sa účinne rekonštruuje funkcia zásobníka, ktorú močový mechúr pôvodne mal.
Skríning a prevencia
Osvojenie si vhodnej životosprávy určite pomáha, rovnako ako plánovanie pravidelných skríningových a preventívnych prehliadok od veku 40 rokov.
Pri príznakoch, ako je bolesť alebo časté močenie, je dobré urobiť ultrazvuk a cytologické vyšetrenie moču, ktoré sa bežne používa na vyhľadávanie abnormálnych buniek.
Ak sú negatívne alebo vykazujú normálne hodnoty, je pravdepodobné, že symptómy možno vysledovať späť k infekcii, čím sa vylúčia závažnejšie patológie.
Prečítajte si tiež:
Farebné zmeny v moči: Kedy sa obrátiť na lekára
Akútna hepatitída a poranenie obličiek v dôsledku spotreby energetických nápojov: kazuistika
Rakovina močového mechúra: Príznaky a rizikové faktory