Lokálna liečba psoriázy: Odporúčané voľnopredajné možnosti a možnosti na predpis

By Cristiano Antonino On Môže 14, 2022

Základom liečby psoriázy sú lokálne terapie (aplikované na kožu). Zvyčajne sa používajú pred perorálnymi alebo injekčnými liekmi, aby pomohli zmierniť suchosť, odlupovanie, svrbenie a zápal

Lokálne terapie môžu tiež podporovať lieky ako metotrexát alebo biologické lieky ako Enbrel (etanercept) alebo Humira (adalimumab) u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou.

Niektoré z lokálnych liekov sú voľne predajné, zatiaľ čo iné vyžadujú lekársky predpis.

Uistite sa, že sa porozprávate so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred začlenením akéhokoľvek produktu do svojho liečebného plánu, ak vám to nebolo konkrétne odporúčané.

Niektoré môžu pri nevhodnom použití dráždiť pokožku a môžu dokonca vyvolať vzplanutie.

Zmäkčujúce zvlhčovače na psoriázu

Zvlhčovače sú dôležité v každom štádiu liečby.

Tie bohaté na zmäkčovadlá môžu pomôcť uzamknúť vlhkosť a výrazne znížiť suchosť, svrbenie a odlupovanie.1

Na výber je množstvo možností, vrátane krémov, mastí, pleťových vôd, gélov, kúpeľových olejov a sprejov.

Pri miernej až stredne závažnej psoriáze sú často veľmi užitočné zvlhčovače vyrobené s vazelínou (biely mäkký parafín).

Nielenže sú dlhotrvajúce, ale majú tendenciu byť menej mastné ako produkty vyrobené z ricínového oleja, kakaového masla alebo rastlinných olejov.

Hoci v stredne ťažkých až ťažkých prípadoch môžu byť potrebné silnejšie zvlhčovače, produkty na báze rastlinných olejov môžu oxidovať, ak sa nechajú na pokožke príliš dlho.

Porozprávajte sa so svojím dermatológom o správnom používaní týchto zvlhčovačov, aby ste predišli zápalu.

Ďalšie typy zmäkčovadiel zahŕňajú izopropylpalmitát, tekutý parafín, polyetylénglykol, bambucké maslo, kyselinu stearovú a stearylalkohol.

Hydrokortizónový krém na psoriázu

Pre väčšinu ľudí sú voľnopredajné kortikosteroidné krémy prvou líniou obrany proti všadeprítomnému svrbeniu psoriázy.

Hydrokortizón 1% krém je najbežnejšie používaným OTC liekom proti svrbeniu; silnejšie formulácie sú dostupné na predpis. Vedľajšie účinky zahŕňajú mravčenie, pálenie, akné a zmeny farby pleti.

Hydrokortizón môže byť krátkodobo vysoko účinný. Podľa štúdie z roku 2014 v časopise Journal of the American Academy of Dermatology, štvortýždňový cyklus lokálneho hydrokortizónového krému (aplikovaný dvakrát denne) znížil veľkosť psoriázových lézií o takmer 20 % a závažnosť symptómov z cieľového skóre lézií ( TLS) 8, čo znamená ťažké, až TLS 2, čo znamená mierne.2

Liečba psoriázy kyselinou salicylovou

Kyselina salicylová sa používa v širokom spektre voľne predajných produktov starostlivosti o pleť, vrátane liekov proti akné, mydiel na tvár, mydiel a šampónov proti lupinám.

Funguje tak, že jemne odstraňuje odumreté bunky z povrchu pokožky a podporuje lepšiu absorpciu iných lokálnych liekov.

US Food and Drug Administration (FDA) schválila používanie kyseliny salicylovej na liečbu psoriázy.3

Liek, klasifikovaný ako keratolytikum, môže niekedy spôsobiť začervenanie a podráždenie, najmä ak sa používa nadmerne.

Opýtajte sa svojho dermatológa, či je vhodná OTC značka alebo či je potrebná receptúra pre závažnejšie lézie.

Uhľový decht

Uhoľný decht je stáročný liek na psoriázu, ekzémy a iné kožné ochorenia.

Je známe, že znižuje zápal a spomaľuje hyperprodukciu kožných buniek, ktoré spôsobujú kožné plaky.

Produkty s obsahom uhoľného dechtu sa dodávajú v rôznych zloženiach, vrátane pleťových vôd, šampónov a pien.3

Prípravky z uhoľného dechtu sa vo všeobecnosti nechávajú na koži najmenej dve hodiny a niekedy sa kombinujú s fototerapiou na zvýšenie citlivosti pokožky na ultrafialové (UV) lúče.

Uhoľný decht je dostupný vo voľnom predaji a na lekársky predpis. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať podráždenie kože a začervenanie.

Uhoľný decht môže tiež zafarbiť oblečenie a zanechať silný zápach hodinu alebo dve po ošetrení.

Existuje niekoľko odfarbených a deodorizovaných uhoľných dechtových produktov, ale nie je jasné, ako dobre fungujú v porovnaní so surovým uhoľným dechtom.

Analógy vitamínu D

Topické analógy vitamínu D sú umelo vyrobené verzie vitamínu D, ktoré pomáhajú zmierniť hyperprodukciu kožných buniek.

Pri dlhodobom používaní sú bezpečnejšie ako hydrokortizón, ale môžu spôsobiť pálenie, štípanie a začervenanie.

Nanesenie tenkej vrstvy hydratačného krému vopred môže niekedy pomôcť.

Analógy vitamínu D sa dodávajú v rôznych pleťových vodách, krémoch, penách a topických roztokoch.

Sú dostupné na predpis a predávajú sa pod rôznymi značkami:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Kalcipotrién (značky Calcitrene, Dovonex a Sorilux)
Kalcitriol (značky Rocaltrol a Vectical)
Tacalcitol (značky Bonalfa a Curatoderm)

Analógy vitamínu D sú niekedy formulované spolu s lokálnymi kortikosteroidmi na liečbu dva v jednom.4

Patria sem lieky Enstilar a Taclonex, ktoré kombinujú kalcipotrién s betametazónom.

Anthralin

Antralínový krém je jedným z prvých lokálnych liekov vyvinutých na liečbu psoriázy a ten, ktorý sa stále príležitostne používa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy. Funguje tak, že spomaľuje rast kožných buniek a zmierňuje zápal.

Antralín nemá žiadne vážne vedľajšie účinky, ale môže spôsobiť podráždenie a zafarbenie oblečenia, uterákov a pokožky.4

Anthralin je dostupný na predpis ako krém alebo šampón pod rôznymi značkami, vrátane Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec a Zithranol.

Tazarotén

Retinoidy sú formou vitamínu A, ktorá spomaľuje rast kožných buniek a zároveň podporuje odstraňovanie odumretých.

Tazarotén 0.1% krém je lokálna verzia používaná na liečbu psoriázy.4

Tazarotén, dostupný na predpis a predávaný pod obchodnými názvami Avage, Fabior, Tazorac a ďalšie, sa môže aplikovať na tvár a inú pokožku.

Na liečbu psoriázy pokožky hlavy sú k dispozícii peny a gély.

Tazarotén môže dráždiť pokožku v okolí cieľovej oblasti.

Aby ste predišli zbytočnej expozícii, aplikujte vazelínu okolo lézií pred opatrným nanesením krému.

Inhibítory kalcineurínu

Inhibítory kalcineurínu sú imunosupresívne lieky, ktoré blokujú chemickú látku nazývanú kalcineurín, ktorú telo používa na vyvolanie zápalovej reakcie.

Dve topické formulácie, Elidel (pimekrolimus) a Protopic (tacrolimus), sú schválené FDA na liečbu ekzému, ale bežne sa používajú na liečbu psoriázy off-label.

Podľa prehľadu štúdií v časopise Journal of Cutaneous Medicine and Surgery z roku 2014 boli lokálne inhibítory kalcineurínu nielen účinné pri liečbe psoriázy, ale dokázali to urobiť bez mnohých vedľajších účinkov lokálnych kortikosteroidov.5

Lokálne inhibítory kalcineurínu dostupné na predpis môžu spôsobiť svrbenie, začervenanie, pálenie a citlivosť na chlad alebo teplo. Menej často sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, nevoľnosť, folikulitída a príznaky podobné chrípke.

Alternatívne prostriedky

Existuje množstvo alternatívnych lokálnych terapií používaných na liečbu psoriázy, z ktorých niektoré majú málo dôkazov na podporu ich použitia.

Patrí sem aloe vera, ktorá má upokojujúci účinok, ale málo prispieva k vyriešeniu základného ochorenia, a jojoba, ktorá môže znížiť lokálny zápal.

Jedným z lokálnych liečiv, ktoré môžu byť užitočné, je kapsaicín, neuroaktívna zlúčenina získaná z čili papričiek.

Je známe, že kapsaicín, ktorý je dostupný vo voľnom predaji (v krémoch, pleťových vodách a náplastiach) a na predpis (v náplastiach), blokuje signály bolesti z kože a svalov do mozgu.

Napriek dôkazom o jeho prínose pri liečbe muskuloskeletálnej a neuropatickej bolesti sa jeho použitiu pri liečbe psoriatickej bolesti venovalo len málo výskumu.