Vitiligo: čo to je a ako to rozpoznať
Vitiligo je neinfekčné kožné ochorenie, ktoré postihuje melanocyty, bunky zodpovedné za produkciu melanínu
Čo je to vitiligo?
Vitiligo je kožné ochorenie charakterizované objavením sa charakteristických bielych škvŕn v dôsledku poškodenia buniek zodpovedných za tvorbu melanínu, pigmentu zodpovedného za farbu našej pokožky.
Ako rozšírené je vitiligo a koho postihuje?
Vitiligo postihuje 0.5 – 2 % bežnej populácie, pričom medzi pohlaviami nie sú žiadne významné rozdiely.
Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci v 95 % prípadov sa objaví pred dosiahnutím veku 40 rokov, často po veľkých psycho-emocionálnych udalostiach, kožných traumách alebo popáleninách.
Najmä v 50% prípadov sa vyskytuje v detskom veku, s vyšším výskytom u detí vo veku 4-8 rokov.
Aké sú príčiny a spúšťače?
Prítomnosť pozitívnej rodinnej anamnézy na vitiligo u 30 – 40 % pacientov poukazuje na existenciu genetickej predispozície pre vznik tohto ochorenia.
Početné vedecké dôkazy preukázali úlohu autoimunitnej reakcie v patogenéze vitiliga, pričom zdôraznili prítomnosť autoprotilátok namierených proti melanocytom, bunkám zodpovedným za produkciu melanínu.
Túto hypotézu podporujú aj časté nálezy iných autoimunitných ochorení (Hashimotova tyreoiditída, diabetes mellitus, alopecia areata, perniciózna anémia, Suttonov névus) u pacientov s vitiligom.
To je dôvod, prečo sa v čase diagnózy odporúča pravidelný skríning funkcie štítnej žľazy a autoprotilátkový skríning, aby sa vylúčili ďalšie možné pridružené autoimunitné ochorenia.
Vitiligo, ako ho spoznať?
Charakteristickou léziou je okrúhla alebo oválna biela škvrna s nepravidelným okrajom.
Predĺženie záplaty je odstredivé, s tendenciou splývať s ostatnými okolitými záplatami.
Chĺpky vo vnútri náplasti sú achrómne, tj bez pigmentu.
Najčastejšie postihnutými miestami sú lakte, kolená, hrebene holennej kosti, chrbát rúk a nôh, oblasti okolo očí a úst a inguinálne a axilárne záhyby.
V prítomnosti viacerých lézií je bežná symetrická a bilaterálna distribúcia.
Charakteristickým znakom vitiliga je aj výskyt škvŕn v oblastiach vystavených traume rôzneho druhu (Koebnerov fenomén).
Postihnutie pokožky hlavy sa prejavuje prítomnosťou prameňa bielych vlasov (leukotrichia).
Ako sa diagnostikuje?
Diagnóza je klinická a je založená na charakteristických klinických znakoch.
Vyšetrenie postihnutej kože Woodovou lampou zvýrazňuje kontrast medzi normálnou kožou a kožou lézií, ktorá vyžaruje mliečne bielu fluorescenciu.
Na diagnostiku je potrebné vylúčiť pozápalovú hypopigmentáciu (anamnéza predchádzajúcich zápalových lézií), tinea versicolor (mierna deskvamácia fluoreskujúca pod Woodovým svetlom), pityriasis alba (mierna deskvamácia a rozmazané okraje) a achromický névus (vrodená lézia).
Aký je klinický priebeh?
Ako všetky autoimunitné ochorenia, klinický priebeh je nepredvídateľný.
Obvykle je progresia pomalá, hoci môže dôjsť k náhlemu zhoršeniu v dôsledku vyvolávajúcich príčin rôzneho druhu, ktoré môžu siahať od psychického stresu, ako je úmrtie alebo strata zamestnania, alebo fyzického stresu.
V malom percente prípadov môže dôjsť k spontánnemu zlepšeniu, s repigmentáciou škvŕn pri absencii liečby.
Prečítajte si tiež:
Vitiligo, dermatológ: „Zmiernené inovatívnymi terapeutickými prístupmi“
SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškodzujúce pokožku a horľavé látky
Liečivý rán a perfúzny oxymeter, nový senzor podobný koži môže mapovať hladiny kyslíka v krvi
Psoriáza, nestarnúce kožné ochorenie
Vitiligo, dermatológ: „Zmiernené inovatívnymi terapeutickými prístupmi“
Vitiligo: Čo ho spôsobuje a ako ho liečiť