Rany a dekubity: dôležitosť prevencie „ťažkých rán“.
Termín „rana“ v medicíne označuje konkrétny typ rany, ktorý sa vyznačuje prerušením jedného alebo viacerých vonkajších tkanív tela a je spôsobený ischémiou (prerušenie krvných ciev) a následnou nekrózou (odumretím buniek) kože a v prípade ťažkej rany, podkladových tkanív
Vredy sa často označujú ako „ťažké rany“ práve preto, že – na rozdiel od väčšiny rán – vredy majú tendenciu byť „chronickými ranami“, tj nezahoja sa do 60 dní od ich vzniku.
Prerušenie prietoku krvi, ktoré vedie k odumretiu tkaniva a vzniku vredu, môže byť spôsobené rôznymi vonkajšími a vnútornými príčinami.
Príčiny rany
Jednou z najčastejších vonkajších príčin vredov sú preležaniny, teda rany, ktoré sa postupne objavujú v dôsledku tlaku telesnej hmotnosti na jeden bod kože, ktorý je stlačený medzi kostným výbežkom (typické príklady: bok alebo päta) proti posteli alebo invalidnému vozíku.
Dekubitné poranenia sú typické pre osoby, ktoré majú z dôvodov fyzického alebo dokonca psychického postihnutia obmedzenú pohyblivosť alebo sú dlhodobo pripútané na lôžko (kóma, ochrnutie, zlomenina stehennej kosti u starších ľudí...).
Hlavnou etiologickou príčinou rany je v tomto prípade chronický tlak, je však nepopierateľné, že k poraneniu prispievajú aj iné faktory, ako je pokročilý vek pacienta alebo chronické obehové patológie.
Obehová nedostatočnosť a cukrovka
Ďalšími príkladmi príčin vredov sú nedostatočné tepny a žily, pri ktorých nedochádza k správnemu prekrveniu kožného tkaniva, najmä končatín, keďže ide o takzvané „periférne“ oblasti a tlak v nich je nevyhnutne nižší ako napr. centrálne oblasti tela, bližšie k srdcu.
Ešte ďalšou typickou príčinou môže byť diabetická choroba, ktorá, ak sa nelieči, spôsobuje poškodenie mikrocirkulácie, čo vedie k hypoperfúzii častí tkaniva, ktoré ľahko ulcerujú, typicky chodidiel.
Význam prevencie tlakových rán
Hojenie dekubitov je preto veľmi pomalé a často je ťažké, ak nie nemožné, odstrániť príčinu otlaku: napríklad u kvadruplegického pacienta je ťažké zabrániť vzniku dekubitov.
Z tohto dôvodu by sa pozornosť lekára, sestry mala zamerať predovšetkým na prevenciu vzniku tohto typu rán (napríklad periodickou pasívnou mobilizáciou pacienta), než na liečbu, ktorá je často veľmi zložitá, najmä ak je rana hlboká a/alebo sa infikuje, v niektorých prípadoch dokonca ohrozuje život pacienta.
Prečítajte si tiež:
Ako prebieha triedenie na pohotovostnom oddelení? Metódy ŠTART a CESIRA
Preležaniny na bruchu, na chrbte, na boku: Význam, poloha a zranenia
Prvá pomoc: Ako pomôcť niekomu s bodnými ranami
Palpácia pri objektívnom vyšetrení: Čo to je a na čo slúži?