Tehotná žena je kontrolovaná zdravotnou sestrou.

Afrika, tuberkulóza a HIV v tehotenstve: znepokojujúci stav

By Cristiano Antonino On September 5, 2022

Tuberkulóza, historicky jeden z najvýznamnejších globálnych problémov verejného zdravia, zostáva infekciou vyvolávajúcou obavy, najmä počas tehotenstva

WHO uvádza, že v roku 3.3 bolo 2020 milióna žien infikovaných TBC[I].

TBC, ktorá je každoročne zodpovedná za viac ako pol milióna úmrtí, sa považuje za hlavný faktor, ktorý prispieva k výskytu perinatálnej a materskej chorobnosti v Afrike.[Ii].

Ľudia žijúci v podmienkach, ktoré poškodzujú imunitný systém – ako je HIV – sú vystavení vyššiemu riziku vzniku aktívneho prípadu TBC[III].

Jedna štúdia zistila, že u žien infikovaných HIV môže byť dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že dostanú TBC (prevalencia 1–11 % v porovnaní s 0.06–0.53 %)[IV].

Imunologické zmeny spojené s tehotenstvom by mohli spôsobiť, že budúce matky budú zraniteľnejšie voči novým alebo latentným pretrvávajúcim infekciám uberkolózy

Jedna štúdia z roku 2016 zistila, že prevalencia TBC medzi ženami infikovanými HIV v nemocnici v Kapskom Meste bola viac ako 70 % a napriek širokej dostupnosti iba 64 % tehotných žien s TBC aj HIV užívalo ART lieky.[V].

Okrem toho medzi respondentmi testovanými v štúdii iba ženy s TBC aj HIV vykazovali závažné prejavy TBC, ako je TBC meningitída TBC perikarditída, TBC brucha a bakteriémia[Vi].

Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či je to primárne kvôli imunosupresii spojenej s infekciou HIV, alebo či to má viac spoločného s imunologickými zmenami počas tehotenstva.

Dr Coceka Mnyani je popredným odborníkom na tuberkulózu a HIV v tehotenstve v africkom kontexte a vo veľkej miere prispieva do najuznávanejších odborných lekárskych akademických časopisov.

Hovorí, že TBC a HIV znepokojujú matky aj dojčatá, keďže HIV aj TBC sa môžu prenášať z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia.[Vii].

Zdôrazňuje, že je dôležité hľadať testovanie, ak sa matky obávajú symptómov a začať liečebné režimy pod vedením svojich HCWs.

Pripomína budúcim matkám, že lieky používané na liečbu TBC, ako aj verejne dostupné ART na HIV nebudú brániť bezpečnému pôrodu alebo dojčeniu a nebudú mať negatívny vplyv na plod alebo dieťa v žiadnom štádiu tehotenstva.[Viii].

Tieto a ďalšie kľúčové pôrodnícke témy patria medzi témy, o ktorých sa bude diskutovať na konferencii o lekárskom pôrodníctve, ktorá sa koná na tohtoročnej výstave zdravia v Afrike v Johannesburgu tento október, kde bude Dr. Mnyani hostiť prvé zasadnutie s názvom „Komunitní pôrodníctvo“.

Popoludní Mnyani prednesie očakávanú prednášku o aktuálnom stave tuberkulózy a HIV v tehotenstve na kontinente, po ktorej bude na konci relácie nasledovať interaktívna diskusia otázok a odpovedí, v ktorej on a ďalší renomovaní pôrodníci ako Dr Shastra Bhoora, Dr Fetolang Simelela a Dr. Vuyelwa Baba budú odpovedať na otázky od účastníkov a obchodných partnerov.

Štúdie naznačujú pretrvávajúcu vysokú prevalenciu TBC medzi tehotnými ženami v Afrike, že súčasné metódy skríningu TBC môžu byť nedostatočné a že vylepšené algoritmy skríningu TBC by mohli zlepšiť detekciu TBC, čo je rozhodujúce pre HIV-pozitívne tehotné ženy, hovorí Mnyani.

Riešenia na zlepšenie výsledkov v oblasti zdravia matiek a dojčiat, ktoré by mali odborníci riešiť, zahŕňajú intervencie v oblasti lepšej skríningovej diagnostiky a liečby TBC u tehotných žien v Afrike.[Ix]vrátane protokolov proaktívneho skríningu TBC pre tehotné ženy; preventívna liečba TBC pre tehotné ženy žijúce s HIV, kvalitnejšia liečba pre aktívne prípady TBC; a pomoc matkám a deťom pri prístupe k existujúcim službám starostlivosti o TBC[X].

Diagnóza TBC počas tehotenstva a po pôrode si vyžaduje vysokú úroveň klinického povedomia zo strany pôrodníkov a HCWs[Xi].

Lepšie podávanie správ a monitorovanie by mohlo zlepšiť odhady chorobnej záťaže spojenej s tuberkulózou a HIV v tehotenstve a informovať o usmerneniach štátu a zariadení[Xii].

To zase pomôže pri hľadaní prípadov, ktoré v súčasnosti prechádzajú systémom nediagnostikované, čím sa zlepšujú výsledky zdravotnej starostlivosti pre matky a ich deti.