WHO, prvá vydaná modrá kniha o rakovine u detí
Pediatrické nádory: Svetová zdravotnícka organizácia uverejňuje prvú špecifickú klasifikáciu detských novotvarov, na ktorej sa podieľala Nemocnica Svätej stolice
Pediatrické nádory sa podstatne líšia od nádorov dospelých z hľadiska typu, príčin a terapeutických prístupov
To je dôvod, prečo je prvá klasifikácia detských nádorov vyvinutá Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC), vyjadrením Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), taká dôležitá.
Na publikácii sa podieľalo oddelenie patologickej anatómie Detskej nemocnice Bambino Gesù spolu s rôznymi inštitúciami v Európe a Spojených štátoch amerických.
Klasifikácia zameraná na deti je nevyhnutná na identifikáciu najlepších možností liečby na základe presnejšej a presnejšej diagnózy.
Cancer Discovery, časopis Americkej asociácie pre výskum rakoviny, v článku zverejnenom 17. decembra približuje výsledky viac ako rok trvajúcej klasifikačnej práce.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
THE WHO BLUE KNIHY
Prvým krokom pri liečbe a následnej liečbe rakoviny je identifikácia presného typu nádoru, ktorý postihuje pacienta.
Od roku 1956 Svetová zdravotnícka organizácia presadzuje publikáciu Klasifikácie nádorov, bežnejšie známej ako „modré knihy“.
Knihy ponúkajú najaktuálnejšiu klasifikáciu nádorov pre každý orgánový systém (napr. nádory tráviaceho traktu).
Rakoviny u detí sa doteraz pri liečbe špecifických orgánov kombinovali s rakovinou dospelých
Výnimkou je prvá klasifikácia WHO pediatrických rakovín, ktorá bude dostupná online od januára 2022 ako súčasť piateho vydania Všeobecnej klasifikácie, pretože sa neobmedzuje len na jeden orgánový systém, ale ponúka špecifický prehľad všetkých rakovín, ktoré sa môže vyskytnúť v detstve a dospievaní.
„Celkový pohľad,“ hovorí Rita Alaggio, vedúca oddelenia patologickej anatómie v Bambino Gesù a jeden z piatich expertov v Medzinárodnej redakčnej koordinačnej skupine, ktorá klasifikáciu upravovala, „musí považovať detský nádor nielen za ochorenie orgánu, ale ako choroba orgánu v kontexte vyvíjajúceho sa organizmu.
Lekári patologickej anatómie v úzkej spolupráci s kolegami z Onkohematologického areálu Bambino Gesù upravili najmä klasifikáciu hematolymfoidných nádorov (leukémie a lymfómy) a nádorov mäkkých tkanív.
ŠPECIFICITA PEDIATRICKÝCH NÁDOROV
U dospelých sú zhubné nádory výsledkom progresívneho procesu genetických zmien.
Keď sa bunky replikujú, robia „chyby“, ktoré sú ovplyvnené environmentálnymi faktormi, osobnými návykmi a u niektorých pacientov aj genetickou predispozíciou.
Väčšina detských nádorových ochorení je na druhej strane spôsobená jedinou, sporadickou a vo väčšine prípadov nededičnou genetickou udalosťou, ku ktorej dochádza počas embryonálneho vývoja.
To spôsobuje zastavený vývoj a nekontrolovanú proliferáciu buniek.
Len asi 10 % prípadov je spojených s dedičnými syndrómami predispozície k rakovine.
Modrá kniha pre deti obsahuje klasifikáciu syndrómov predispozície rakoviny a identifikuje výzvy spojené s diagnózou a liečbou.
NOVÝ DIAGNOSTICKÝ PRÍSTUP
Pediatrická modrá kniha odráža prechod od tradičného diagnostického prístupu, založeného výlučne na mikroskopickom histologickom vyšetrení, k využívaniu nových molekulárnych diagnostických technológií založených na genetike nádorov, ktoré spôsobili revolúciu v klasifikačných kritériách.
„Integrovaný diagnostický prístup medzi histologickou a molekulárnou analýzou – vysvetľuje Alaggio – je základným krokom smerom k personalizovaným terapiám na liečbu nádorov a predstavuje oblasť, v ktorej je Bambino Gesù v popredí“.
PERSPEKTÍVY A OBMEDZENIA V KLASIFIKÁCII RAKOVINY DETSKÝCH RAKOVIN
Nová WHO klasifikácia detských nádorov poskytuje aktuálny a vysoko podporný rámec pre anatomickopatologickú diagnostickú prax detských nádorov na celom svete.
„Je to dôležité,“ zdôrazňuje Alaggio, „pre rozpoznanie zvláštností v diagnostike a liečbe detských nádorov.
Dúfame, že okrem iného podporí vzdelávanie detských anatomických patológov, čo je špecializácia, ktorá dnes existuje len v niekoľkých krajinách“.
Nástup nových technológií mal hlboký vplyv na úlohu anatomopatológa v diagnostike rakoviny.
Diagnóza, ktorá integruje mikroskopické aspekty nádoru s molekulárnymi, poskytuje prognostické a prediktívne ukazovatele odpovede na liečbu, „je nevyhnutná na to, aby sa liečené dieťa ušetrilo vedľajších účinkov liečby a zvýšila sa kvalita jeho budúceho života“.
Osobitná pozornosť sa v modrej knihe pre deti venovala využiteľnosti klasifikácie v krajinách s nízkymi príjmami, a teda chudobnými na zdroje, ktoré poskytujú základné diagnostické kritériá bez ohľadu na použitie vysoko nákladných molekulárnych metód.
Stále je však žiaduce, dodáva Alaggio, „aby sa v budúcnosti vyvinuli cenovo dostupné molekulárne testy a podporné siete s cieľom zabezpečiť, aby aj tieto krajiny dostávali diagnózy na základe nezaujatých a reprodukovateľných kritérií so zvýšenou diagnostickou presnosťou“.
Skutočným obmedzením štúdie WHO je, že ako všetky klasifikácie môže poskytnúť iba aktuálny prehľad, ktorý odráža súčasné poznatky.
„Z tohto dôvodu,“ vysvetľuje Alaggio, „WHO zaviedla mechanizmy na aktualizáciu špecifických aspektov klasifikácií medzi rôznymi vydaniami.
Okrem toho WHO „bude mať všetky klasifikácie rakoviny v online formáte, kde ich možno aktualizovať v reálnom čase“.
Prečítajte si tiež:
Kostné cysty u detí, prvým znakom môže byť „patologická“ zlomenina
Intraperitoneálna chemoterapia: Účinnosť pri určitých črevných a gynekologických rakovinách