Časové trendy vo výskyte a prognóze aortálnej stenózy
Celoštátna štúdia o švédskej populácii

Očakáva sa, že starnutie západnej populácie povedie k zvýšenému výskytu aortálnej stenózy (AS), ale údaje sú obmedzené. Posledné štúdie hlásili klesajúci výskyt a úmrtnosť na ďalšie závažné srdcové choroby. Zamerali sme sa na štúdium časových trendov vo výskyte a prognóze AS vo Švédsku.

Metódy a výsledky—S využitím celoštátnych registrov boli identifikovaní všetci dospelí pacienti švédskej populácie s prvou diagnózou AS, srdcovým zlyhaním, akútnym infarktom myokardu a náhradou aortálnej chlopne pre AS v rokoch 1989 až 2009 a boli sledovaní do konca roku 2010 pre úmrtnosť zo všetkých príčin a na kardiovaskulárny systém. Vekovo upravený výskyt AS vo Švédsku poklesol z 15.0 na 11.4 u mužov a z 9.8 na 7.1 u žien na 100 000 v rokoch 1989 až 1991 a 2007 až 2009 a medián diagnostikovaného veku sa zvýšil o 4 roky u mužov i žien. Vekovo a pohlavne upravené relatívne riziko 1- a 3-ročnej úmrtnosti v rokoch 2007 až 2009 bolo 0.58 (95% interval spoľahlivosti, 0.53–0.63) a 0.60 (95% interval spoľahlivosti, 0.56–0.65), v porovnaní s rokom 1989 až 1991. Podobné zlepšenia sa pozorovali pri srdcovom zlyhaní a akútnom infarkte myokardu. Zistenia boli vo všetkých podskupinách zhruba konzistentné. Pooperačná úmrtnosť po 30 dňoch poklesla napriek zvýšenému mediánu veku pri stanovení diagnózy.

Závery—Výskyt a úmrtnosť v AS vo Švédsku klesla v rokoch 1989 až 2009 v podobnej miere, aká sa pozorovala pri srdcovom zlyhaní a akútnom infarkte myokardu. Tieto objavy môžu naznačovať, že zlepšenie kontroly rizikových faktorov a kardiovaskulárna terapia v kombinácii so zvýšeným používaním náhrady aortálnej chlopne u starších ľudí a zníženou perioperačnou úmrtnosťou pri náhrade aortálnej chlopne sa prejavili v priaznivých účinkoch pre AS.
(Obeh, 2015, 131: 988-994, DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.012906.)

[document url = "https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/Circulation-2015-Martinsson-988-94.pdf" width = "600" height = "600"]