Michel Sidibé a James Campbell z Vestníka WHO

Súčasná epidémia vírusu Ebola v západnej Afrike odhalila ohrozené zdravotné systémy, nedostatok zdravotníckych pracovníkov a hlbokú nedôveru medzi orgánmi, zdravotníckymi pracovníkmi a ohrozenými spoločenstvami. Tvorcovia politík zodpovední za zdravotnícke systémy potrebujú preskúmať, čo nefunguje a čo možno urobiť, aby sa systémy stali odolnými, udržateľnými a nakoniec pripravenými riešiť výzvy ďalšej globálnej pandémie.

Nedostatky pracovnej sily v oblasti zdravotníctva presahujú rámec Afriky a súčasné epidémie ochorení. Otvorená pracovná skupina pre ciele trvalo udržateľného rozvoja navrhla širokú zdravotnícku agendu - ktorej ambície sa ešte musia zhodovať s investíciami do pracovnej sily v oblasti zdravia.¹ Potrebujeme len viac zdravotníckych pracovníkov. V 2013 dosiahnuť prah iba 34.5 kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov na 10Populácie 000, približne 7.2 miliónov viac pôrodných asistentiek, zdravotných sestier a lekárov - a tento deficit sa predpokladá v najbližších desaťročiach stúpnuť na najmenej 12.9 miliónov.²

Súčasný, zastaralý model ľudských zdrojov pre zdravie potrebuje naliehavú aktualizáciu. V krajine po krajine vidíme, že modely zdravotnej starostlivosti zamerané zhora nadol, založené na zariadení, závislé od lekára, ktoré sú zamerané na choroby, nie sú ani ideálne, ani udržateľné. Potrebujeme vyváženejšiu pracovnú silu, ktorá bude prispôsobená potrebám každej krajiny. Vzdelávanie, odborná príprava a stimuly by sa mali zamerať na vytváranie efektívnej pracovnej sily, ktorá je zameraná skôr na ľudí, než na choroby.

V systémoch zdravotníctva je možné zabezpečiť kvalitu pri presúvaní úloh, ale úspech pri presune úloh závisí od správnej kombinácie schopností, dohľadu a podporných štruktúr.^3-5 Pri liečbe infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) sa zlepšenie vychytávania a výsledkov zlepšilo presunom pracovníkov v oblasti zdravotníctva a umožnilo komunitným odborníkom slúžiť zraniteľným komunitám.⁶

Roztrieštené alebo paralelné služby sa zlepšujú vtedy, keď sú poskytované s väčším zameraním na pacienta a integrovaným spôsobom.⁷Napríklad výsledky v oblasti zdravia sa rýchlo zlepšujú v Rwande, krajine, ktorá zaujala prístup posilňujúci systémy, v ktorom sú zdravotnícki pracovníci v komunite jadrom zdravotníckeho systému.⁸

Rozvojová agen- túra po 2015 sa musí zaoberať mnohými dôležitými otázkami, ale len málo z nich je naliehavejšie ako celosvetová kríza pracovnej sily v zdravotníctve. Globálna aliancia pracovnej sily v oblasti zdravia vedie rozvoj globálnej stratégie ľudských zdrojov pre zdravie, ktorá bude podporovať integrovaný prístup k rozvoju pracovnej sily.⁹Táto stratégia bude musieť dosiahnuť štyri hlavné prvky. Prvým prvkom je model ľudských zdrojov, ktorý je vhodný na účel. Takýto model rekalibruje zloženie pracovnej sily ako funkciu miestnych profilov rizika a chorobného zaťaženia v cieľových komunitách. Druhým prvkom je posilniť vnútroštátne riadiace a koordinačné rámce. Riadenie pracovnej sily v oblasti zdravotníctva musí byť multisektorálne so zainteresovanými stranami zo zdravotníctva, financií, vzdelávania, práce a sociálnych služieb, odborových zväzov a súkromného sektora. Tretím prvkom je zvýšenie "inteligentných" výdavkov. Nové prístupy k investovaniu do pracovnej sily v oblasti zdravia by sa mali odraziť v národných podnikateľských plánoch. Výdavky by mali zodpovedať národným potrebám a mali by byť podporované väčším zosúladením v rámci darcovskej komunity. S cieľom riešiť cezhraničnú dynamiku, fragmentáciu, medzery a neefektívnosť, ktoré bránia vnútroštátnym riešeniam, Globálny kódex postupov pri medzinárodnom prijímaní zdravotníckych pracovníkov¹⁰ by sa mali dôsledne presadzovať. Napokon, keďže bez zdravých pracovných síl v oblasti zdravia sa nedosiahnu ciele v oblasti zdravia, stratégia bude potrebovať politické záväzky od multisektorálnych orgánov, ako sú G20, G7 a regionálne bloky.

Vypuknutie vírusu Ebola ukázalo nebezpečenstvo neinvestovania do ľudských zdrojov a iných zložiek zdravotných systémov. Mnohí globálni lídri budú mať príležitosť informovať o programe po roku 2015, keď sa najbližšie stretnú ako exekutíva Doska Svetového zdravotníckeho zhromaždenia. Spoločné investície do silnej pracovnej sily v zdravotníctve sú teraz potrebné, aby sme budúcej pandémii mohli čeliť skôr húževnato ako krehko, s koordinovaným konaním, nie fragmentáciou as dôverou namiesto strachu.