Infekcia papilomavírusom postihuje aj mužov. Ako sa prenáša? Ako sa to dá rozpoznať? Aké sú príznaky? Aké následky môže spôsobiť a prečo sa oplatí dať zaočkovať?

Papilomavírus: čo sú HPV?

HPV je skupina viac ako 100 DNA vírusov, ktoré sú mimoriadne rozšírené po celom svete. Sú najčastejším pôvodcom pohlavne prenosných chorôb.

Väčšina infekcií je asymptomatická, ale v niektorých prípadoch sa infekcia, ktorá pretrváva veľmi dlho, môže rozvinúť do onkologickej patológie.

Do nedávnej minulosti bol HPV považovaný hlavne za nepriateľa ženského pohlavia, keďže je patogénnym agensom rakoviny krčka maternice; na rozdiel od toho sa patológii závislej od HPV u mužov venovala malá alebo žiadna pozornosť.

Potom sa zistilo, že s infekciou sú spojené aj prejavy u samcov, ktoré sú v niektorých prípadoch dokonca častejšie ako u samice.

Ako sa prenáša HPV?

K prenosu vírusu môže dôjsť priamym sexuálnym kontaktom (95 % infikovaných osôb získa vírus touto cestou) alebo penetračným pohlavným stykom: použitie kondómu v týchto prípadoch môže znížiť prenos, ale nebude úplne ochranné, pretože stále môže dôjsť ku kontaktu. .

Môže sa prenášať aj genitálno-genitálnym, hand-genitálnym a orálno-genitálnym kontaktom a napokon aj nesexuálnymi cestami: z matky na dieťa (vertikálny prenos) alebo kontaktom s kontaminovanými predmetmi.

Infekcia HPV u mužov

Infekcia HPV u mužov je väčšinou asymptomatická a bez zjavných lézií.

Benígne prejavy tejto infekcie sú kondylómy (výrastky podobné bradaviciam), ktoré sa nachádzajú najmä v konečníku, penise a ústnej dutine.

Pri absencii riadneho skríningového testu na infekciu (na rozdiel od Pap testu alebo HPV testu pre ženy), vyšetrenia ako:

• anoskopia;
• análny tampón;
• test na kyselinu octovú;
• penoskopia;
• molekulárne biologické výskumy HPV vírusovej DNA.

Spojenie medzi HPV a mužskými urogenitálnymi rakovinami

Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú súvislosť medzi prítomnosťou papilomavírusu a rozvojom urogenitálnych rakovín u mužov, vrátane rakoviny penisu, rakoviny semenníkov a uroteliálnych karcinómov.

Papilloma vírus a karcinóm penisu

Rakovina penisu je v západných krajinách pomerne zriedkavým ochorením s incidenciou medzi 0.1 až 1.5 na 100,000 XNUMX mužov.

Táto miera výskytu sa v rozvojových krajinách zvyšuje na 3.7 na 100,000 XNUMX mužov.

DNA papilomavírusu je detekovateľná približne v 1 z 2 prípadov rakoviny penisu a ukázalo sa, že súvisí so zlou intímnou hygienou alebo absenciou obriezky.

Fajčenie cigariet a fimóza (zúženie predkožkového otvoru) sú tiež faktory súvisiace s rozvojom rakoviny penisu, čo naznačuje, že zápalové prostredie môže podporiť vývoj nádoru.

Účinok obriezky: protichodné údaje o víruse papilómu

Kontroverzný, ale aj zaujímavý aspekt obriezky sa týka samej seba.

Niekoľko vedeckých štúdií ukazuje protichodné výsledky o ochrannom účinku obriezky pri narodení na rozvoj rakoviny penisu; z vedeckej literatúry však vyplýva, že dospelí muži s obriezkou majú približne o 35 % nižšie riziko vzniku rakoviny penisu ako ich neobrezaní kolegovia.

Z tohto dôvodu európske usmernenia navrhujú, aby sa obriezka s pacientmi prediskutovala ako preventívne opatrenie proti ochoreniam súvisiacim s papilomavírusom.

HPV nesúvisí len s nádormi vonkajších genitálií: vírusová DNA sa našla v štatisticky významnom počte biopsií prostaty a zdá sa, že zvyšuje riziko rakoviny prostaty faktorom 1.85 až 7.7.

HPV, rakovina semenníkov a uroteliálne karcinómy

Nakoniec sa zdá, že existujú dôkazy o možnej asociácii medzi rakovinou semenníkov a vírusovou infekciou HPV a tiež uroteliálnymi karcinómami a HPV na základe izolácie vírusu v biologických a tkanivových vzorkách, hoci by boli potrebné ďalšie štúdie na potvrdenie tejto asociácie.

Mužská neplodnosť a vírus papilómu

Okrem epitelových oblastí mužských pohlavných orgánov čoraz väčší počet štúdií uvádza prítomnosť vírusových častíc HPV v semennej tekutine.

Predpokladá sa, že HPV môže priľnúť k spermiám na dvoch odlišných miestach pozdĺž rovníkovej oblasti hlavičky spermie, podobne ako iné vírusy, ktoré infikujú spermie.

Keďže ekvatoriálny segment je miestom, kde sa spermie viaže a následne fúzuje s plazmatickou membránou oocytu, možno predpokladať, že pravdepodobne existuje negatívny vplyv HPV na prirodzené aj asistované oplodnenie.

Veľký počet štúdií tiež ukázal, že infekcia HPV koreluje so zlou kvalitou spermií (znížená pohyblivosť spermií, znížený celkový počet spermií, znížený počet spermií s normálnou morfológiou a zníženou životaschopnosťou) a vyšší výskyt protilátok proti spermiám (ASA). než u fertilných mužov, čo naznačuje dôležitú úlohu infekcie HPV pri mužskej neplodnosti.

Očkovanie proti papilomavírusu u mužov

Nedávne európske usmernenia navrhujú dva možné prístupy očkovania:

• profylakticky: očkovanie sa má vykonať pred sexuálnym kontaktom, aby sa zabránilo vzniku kondylómov a genitálnych bradavíc; vakcína sa však ukázala ako účinná bez ohľadu na predchádzajúci kontakt s vírusom. Z tohto dôvodu usmernenia odporúčajú očkovanie u mladých dospelých a navrhujú, aby lekári zaviedli komunikačné stratégie na zvýšenie informovanosti o možnosti a účinnosti očkovania u mužov;
• na terapeutické účely: bol by stredne účinný proti pretrvávajúcim infekciám HPV 16 a intraepiteliálnym léziám vysokého stupňa; preto odporúčajú očkovanie mužom, ktorí podstupujú resekciu análnych intraepiteliálnych lézií vysokého stupňa.

Prečítajte si tiež:

Špinenie alebo atypické ženské krvácanie: Čo to je a diagnostická cesta

Čo je to vírus papilómu a ako sa dá liečiť?

zdroj:

GSD