Plochá noha – z latinského pes planus – je dysmorfizmus, ktorý sa vyskytuje pri zmenených anatomických pomeroch chodidla, najmä pri charakteristickom zmenšení alebo úplným vymiznutím plantárnej klenby s následným zväčšením opornej plochy samotného chodidla.

Mediálnym plantárnym oblúkom alebo pozdĺžnou klenbou máme na mysli typický oblúkový útvar – charakteristický pre chodidlo človeka – ktorý sa oddeľuje od podpery na zemi.

Výška oblúka sa samozrejme líši od človeka k človeku

Pri dysmorfizme plochej nohy sa plantárna klenba – ktorá musí zaručiť správne rozloženie telesnej hmotnosti na chodidle a správnu chôdzu – prezentuje ako čiastočne alebo úplne chýbajúca.

Chodidlo tých, ktorí majú v skutočnosti ploché nohy, úplne spočíva na zemi, čím sa viditeľne mení rozloženie telesnej hmotnosti, čo vo všeobecnosti zahŕňa bolestivé javy na úkor kolien, členkov a chodidiel samotných.

Ploché nohy sa často prejavujú ako bilaterálna malformácia, to znamená, že postihuje obe nohy jednotlivca.

Ploché nohy u detí a dospelých

Plochá noha u detí

Keď sa u detí prejaví dysmorfizmus plochej nohy, táto sa môže prejaviť v dvoch rôznych klinických formách: detská uvoľnená noha a evolučne genetická plochá noha.

Dojčenská uvoľnená noha nastáva, keď sa vývoj svalov nohy nezhoduje s chronologickým vekom dieťaťa.

Ak je chodidlo pohyblivé, fyzioterapeutické sedenia a špeciálne vložky neprinesú žiadny úžitok tomu, čo možno ľahko charakterizovať ako paramorfizmus: jav, ktorý sa odchyľuje od normálu, ale stále by sa mal považovať za normálny, pretože nie je symptomatický.

Ak na druhej strane noha dieťaťa predstavuje stuhnutosť a bolesť, čelíme evolučne genetickým plochým nohám, ktoré môžu potrebovať liečbu alebo intervenciu.

Plochá noha u dospelých

Len 5 % dospelých má dysmorfickú plochú nohu.

Tá je v drvivej väčšine prípadov úplne asymptomatická a pacient žije život bez obmedzení a bolestivých stavov.

Namiesto toho je potrebné liečiť len niektoré prípady po objavení sa bolestivých stavov, zvyčajne na úkor kĺbov spojených s chôdzou: členkov a kolien.

Ak sa dysmorfizmus vyskytuje u dospelých, môže ísť o flexibilnú plochú nohu u dospelých – tj nedostatočne liečenú vrodenú plochú nohu – alebo sekundárnu plochú nohu – v závislosti od dysfunkcie musculus tibialis posterior, zlomeniny, natrhnutia šliach, reumatoidnej artritídy, neuropatie alebo myopatie.

Príznaky plochých nôh

Ako už bolo široko vysvetlené, dimorfizmus plochých nôh sa často prejavuje ako asymptomatický a pacient, či už je to dieťa alebo dospelý, nepociťuje žiadny bolestivý prejav.

Jediným prítomným znakom je evidentný nedostatok jasne viditeľnej a zakrivenej klenby chodidla.

Nič viac.

V zriedkavých prípadoch, keď nedostatok plantárneho oblúka ovplyvňuje držanie tela pacienta, príznaky dysmorfizmu budú:

• silná bolesť v nohách, najmä v oblasti päty alebo v strede
• bolesť členkov
• bolesť v dolnej časti nohy
• bolesť kolena
• bolesť bedra
• bolesť dolnej časti chrbta
• opuch na vnútornej strane členkov
• muskuloskeletálne problémy na chodidlách
• mozole
• častá strata rovnováhy

Medzi symptómy spojené s dysmorfizmom plochých nôh často patrí nadmerná pronácia.

Pronácia pozostáva z rotácie chodidla dovnútra hneď, ako spočíva na zemi, čo je moment „počiatočného kontaktu“ v rámci celého cyklu chôdze.

K nadmernej pronácii alebo nadmernej pronácii dochádza, keď sa chodidlo počas počiatočného kontaktu príliš otáča dovnútra, čím sa celá váha tela presunie na vnútornú alebo mediálnu stranu chodidla a nie na celú podrážku, ako by mala byť.

Toto preťaženie – pri chôdzi a najmä pri behu – destabilizuje chodidlo, ktoré sa bude snažiť vyrovnávať záťaž pohybom opačným k prepronácii biomechanickými pohybmi v kolenách a bedrách.

Ploché nohy: príčiny

Dysmorfizmus plochej nohy môže byť vrodený, prenášaný priamo od jedného z dvoch rodičov, ktorí ňou trpia, alebo môže byť adaptívny, teda spôsobený stavom, ktorý uprednostňoval jej vzhľad.

Medzi možné spúšťače patria:

• trauma nohy alebo členku
• neurologické alebo neuromuskulárne patológie: spina bifida, detská mozgová obrna, svalová dystrofia
• poruchy spojivového tkaniva: Ehlersov-Danlosov syndróm alebo syndróm hypermobility kĺbov
• nesprávny vnútromaternicový vývoj, ktorý spôsobuje malformáciu kostí nohy
• obezita a nadváha
• reumatoidná artritída
• starnutie
• cukrovka
• nesprávne posturálne návyky
• používanie nevhodnej obuvi
• dlhé obdobia nečinnosti
• tehotenstvo: účinky sú len dočasné

Diagnóza plochých nôh

Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov je dimorfizmus plochých nôh stavom, ktorý neprináša žiadne príznaky.

Iba v niektorých prípadoch, vo všeobecnosti, keď je deformácia plantárneho oblúka skutočne evidentná, sa môžu vyvinúť symptómy, ktoré si vyžadujú konzultáciu s odborníkom.

Konzultovaný špecialista pri konzultácii pristúpi k vytvoreniu anamnézy, pričom sa zameria najmä na rodinnú anamnézu pacienta: v skutočnosti nie je nezvyčajné, že sa dysmorfizmus plochých nôh prenáša geneticky.

Vo všeobecnosti môže anamnéza a fyzikálne vyšetrenie postačovať na diagnostiku plochých nôh.

Ten pozostáva zo série diagnostických manévrov, ktoré vykonáva špecialista, aby zistil alebo nezistil prítomnosť indikatívnych príznakov príslušnej patológie.

V prípade, že sú potrebné ďalšie vyšetrenia, odborník požiada o vykonanie RTG, CT, ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie na ďalšie vyšetrenie klinického obrazu pacienta.

Liečba plochých nôh

Správny spôsob liečby dysmorfických plochých nôh závisí vo veľkej miere od závažnosti klinického obrazu. Ak to nie je zvlášť ohrozené, ortopéd odporučí nechirurgickú alebo konzervatívnu terapiu; v opačnom prípade môže byť potrebná chirurgická liečba.

Nechirurgická alebo konzervatívna terapia

Zahŕňa používanie podologickej protetiky (vložiek) špeciálne vymodelovaných podľa chodidla pacienta, cvičenie svalov zamerané na posilnenie svalov nôh, používanie špeciálnej ortopedickej obuvi, fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie techniky chôdze a behu, pri nadváhe diétny program pre predpokladá sa úbytok nadmernej telesnej hmotnosti, lieky proti bolesti, odpočinok od športových alebo únavných aktivít.

Chirurgická terapia

Keďže konzervatívna terapia sa osvedčila pri úľave pacienta od bolestivých prejavov plochých nôh, jedinou alternatívou je chirurgický zákrok.

Operácia bude modulovaná podľa deformít prezentovaných konkrétnym pacientom, a preto sa líši od prípadu k prípadu.

Jedinou konštantou bude konečný cieľ: vytvorenie zvýrazneného plantárneho oblúka.

Prečítajte si tiež

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Deformity chodidla: Metatarsus Addductus alebo Metatarsus Varus

Bolesť v chodidle: Môže to byť metatarzalgia

Ortopédia: Čo je Hammer Toe?

Dutá noha: Čo to je a ako to rozpoznať

Choroby z povolania (a iné ako z povolania): Šokové vlny na liečbu plantárnej fasciitídy

Ploché nohy u detí: Ako ich rozpoznať a čo s tým robiť

Opuchnuté nohy, triviálny príznak? Nie, a tu je to, s akými vážnymi chorobami môžu byť spojené

Diabetická noha: príznaky, liečba a prevencia

Vrodený equinovarus: čo to je?

zdroj

Bianche Pagina