Covid a HIV: „Monoklonálne protilátky pre liečbu budúcnosti“
Covid a HIV, zlom je v monoklonálnych protilátkach? Nové terapeutické horizonty boli prediskutované počas 13. ročníka Icar Congress - Talianskej konferencie o AIDS a antivírusovom výskume
Veda v práci o HIV a Sars-CoV-2: nové riešenia na obzore po mimoriadnom pokroku v posledných mesiacoch a protagonistami sú monoklonálne protilátky
Ak vakcíny Covid umožnili znížiť nákazy a závažné prípady ochorenia, už niekoľko rokov možno HIV považovať za chronickú infekciu vďaka nástupu vysoko účinnej antiretrovírusovej terapie, ktorá umožňuje kontrolu replikácie vírusu a následnú virologickú supresiu. , syntetizovaný v U=U, Nedetekovateľný=Neprenosný: HIV sa neprenáša, ak virémia HIV pozitívneho partnera už nie je zistiteľná v krvi, vďaka správnemu príjmu účinnej antiretrovírusovej terapie.
Nové terapeutické horizonty ponúkajú ďalšie poznatky: pre HIV aj Covid môžu ďalšie riešenia spočívať v monoklonálnych protilátkach.
Toto je jedna z myšlienok, ktoré vzišli z 13. ročníka Icar Congress – Talianskej konferencie o AIDS a antivírusovom výskume, ktorá sa koná v Riccione od 21. do 23. októbra.
HIV A COVID-19, TERAPEUTICKÉ PRÍSTUPY S MONOKLONÁLNYMI PROTILÁTKAMI
Monoklonálne protilátky sa stali jedným z najdôležitejších farmaceutických produktov aj v infekčnej oblasti: prvá monoklonálna v tomto zmysle bola použitá pre respiračný syncyciálny vírus, potom pre Clostridium difficile; nedávno sa začali štúdie a prvé aplikácie pre HIV a Covid.
V nedávnej pandémii sa tento terapeutický prístup ukázal ako kľúčový pri prevencii degenerácie ochorenia vyvolaného Covidom do jeho najzávažnejších foriem.
V prípade HIV existuje monoklonálna protilátka ibalizumab, ktorá prešla 3. fázou skúšok.
Už bol schválený FDA a Ema a práve v týchto dňoch je v procese schvaľovania Aifou a čoskoro bude dostupný v našich ordináciách.
"Táto monoklonálna protilátka sa viaže na bunky CD4, čím zabraňuje vstupu vírusu do bunky," vysvetľuje profesorka Anna Maria Cattelan.
Tento terapeutický prístup bol navrhnutý pre pacientov s dlhou anamnézou antiretrovírusovej liečby a virologickým zlyhaním.
Údaje po 96. týždni liečby naznačujú, že dokonca aj u subjektov s viacerými poruchami bola virologická odpoveď v 56 % prípadov; Povedal by som, že je to dôležitý výsledok pre budúci vývoj molekuly.
Toto je len začiatok, pretože tieto monoklonálne protilátky by sa mohli použiť aj v iných súvislostiach, napríklad pri počiatočnej terapii a dokonca aj pri prevencii HIV.
Štúdia publikovaná tento rok v časopise New England Journal of Medicine o prevencii infekcie HIV na viac ako 4,000 XNUMX subjektoch s vysokým rizikom infekcie, hoci sa neukázala ako účinná pri dosahovaní tohto ambiciózneho výsledku, predstavovala dôležitý „dôkaz koncepcie“, tak pre vývoj budúcich vakcín, ako aj pre plánovanie ďalších budúcich štúdií, ktoré budú musieť zahŕňať súčasnú kombináciu niekoľkých monoklonálnych protilátok schopných definitívne napadnúť vírus.
Určite sa začína desaťročie, ktoré bude svedkom rozvoja mnohých pokročilých terapeutických stratégií vrátane génovej terapie.
KAŽDODENNÁ OCHRANA? NAVŠTÍVTE STÁNOK SUISSE ZDROJOV NA NÚDZOVOM EXPO
MONOKLONICKÉ PROTILÁTKY: DLHÁ COVIDA A HIV V KOREŇI PREDCHÁDZAJÚCEHO STARNUTIA, VPLYV „GEROSCIENCIE
Medzi mnohými podobnosťami, ktoré charakterizujú Covid a HIV, sa výskum presadzuje aj v súvislosti s účinkom, ktorý majú oba vírusy na starnutie jednotlivca, chápaným ako podmienka krehkosti vzhľadom na akumuláciu deficitov v priebehu nášho života.
„HIV je prepracovaný model zvýraznenia a zrýchlenia javu starnutia,“ zdôrazňuje prof. Giovanni Guaraldi, lekár infekčných chorôb na Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena a docent na miestnej univerzite.
V poslednom roku sme medzi účinkami pandémie pozorovali aj Postacute Covid Syndrome – Pacs, často jednoducho nazývaný Long Covid, čo je tiež fenomén starnutia človeka, ako vidno z empirických dôkazov v r. veľa pacientov, ktorí sa po Covide cítia zmenení.
HIV a Pac sú zjednotení týmto biologickým mechanizmom urýchľovania fenoménu starnutia s progresiou krehkosti.
Práve v téme starnutia sa už niekoľko rokov objavuje nová veda, geroveda, podľa ktorej je starnutie chorobou, ktorú treba riešiť včasnou diagnostikou, aby sa podporili cielené zásahy prostredníctvom senolytických liekov, ktoré môžu zabíjať starnúce bunky a senomorfné lieky, ktoré môžu modifikovať starnutie buniek.
Keďže HIV a Covid sú dve choroby starnutia, je zaujímavé pochopiť gerovedecký prístup k týmto chorobám.
HIV však už možno považovať za model, kde sa uplatňuje geroveda, keďže antiretrovírusová terapia má v skutočnosti senomorfnú funkciu.
HIV A SARS-COV-2 V LABORATÓRII
Covid-19 prinútil infekčných vedcov prežiť nočnú moru, ktorú zažili v posledných desaťročiach, keď čelili HIV.
Napriek tomu tieto dve infekcie ukázali hlboké rozdiely, ktoré sa odrážajú najmä v laboratórnych testoch.
Sars-CoV-2 a HIV sa líšia z hľadiska dôležitosti kvantitatívneho aspektu, vzťahu medzi infekciou a nákazlivosťou, monitorovania imunity a úlohy variantov,“ upozorňuje prof. Maria Rosaria Capobianchi.
V prípade Covid, ktorý je akútnou infekciou, sa významne znížil význam kvantitatívnych aspektov vírusovej záťaže, ktorá je rozhodujúca pre monitorovanie infekcie HIV, chronickej infekcie.
Ak pacient s HIV dosiahne kvantitatívne zníženie vírusovej záťaže, nemusí byť už infekčný, ako je uvedené v princípe U = U; u Covid môže naopak dôjsť k predĺženiu perzistencie vírusového genómu v respiračnom strome, ale to nezodpovedá pretrvávajúcej infekčnosti.
Okrem toho sa mení koncept imunity: u HIV to nie je znak uzdravenia, ale celoživotnej infekcie, zatiaľ čo u Covid je prítomnosť protilátok dôkazom toho, že ste sa stretli s vírusom a prekonali infekciu.
Protilátky sú tiež kľúčovým parametrom pre hodnotenie ochrany vyvolanej očkovaním, v modelových populáciách, z ktorých je možné čerpať informácie o trvaní a rozsahu ochrany, aby bolo možné navrhnúť flexibilné a včasné stratégie vakcinačných politík.
V súčasnosti je dostupných mnoho nástrojov na meranie imunity, prirodzenej aj očkovanej.
Hladiny protilátok, ktoré zodpovedajú stavu ochrany, sú však stále nejasné a mnohé laboratóriá pracujú na porovnaní rôznych imunometrických metód s biologickým testom, ktorý meria schopnosť neutralizovať infekčnosť vírusu.
Tento test v skutočnosti nemôže vzhľadom na svoju zložitosť predstavovať rutinný štandard, a preto je potrebné pre každodenné aplikácie identifikovať prístupnejšie a jednoduchšie nástroje. Najnovšie údaje sa navyše zameriavajú aj na bunkovú imunitu, ktorá vyzerá, že má dlhšie trvanie ako imunita voči protilátkam.
Zdá sa, že bunková imunita je tiež menej ovplyvnená vírusovou variabilitou.
V súvislosti s tým treba povedať, že na strane Covidu je veľká pozornosť venovaná variantom vírusov, ktoré by mohli zmariť ochranu imunity vyvolanej vakcínou.
V prípade HIV nás skúsenosti, ktoré sme získali za posledných 40 rokov, naučili, že mutácie sú dôležité v inom kontexte, najmä v súvislosti s účinnosťou antiretrovírusových liekov.
Prečítajte si tiež:
Štúdia Sanofi Pasteur ukazuje účinnosť súčasného podávania očkovacích látok proti chrípke a chrípke
WHO: „Pandémia bude pokračovať, pokiaľ nebudú vakcíny distribuované do chudobných krajín“
Taliansko, Štúdia s CNR: Eugenol Antivírusový potenciál proti Covid-19