Diabetes mellitus je ochorenie spôsobené súhrnom viacerých faktorov najmä v západných krajinách. Medzi ne patrí na jednej strane progresívne starnutie populácie, zlé stravovacie návyky a následný nárast počtu obéznych ľudí; na druhej strane nárast včasnej diagnostiky a na druhej strane pokles úmrtnosti diabetických pacientov

Diabetes mellitus: čo to je a čo to spôsobuje

Diabetes je spôsobený hyperglykémiou, tj zvýšením hladiny glukózy v krvi, v dôsledku poruchy sekrécie alebo nedostatočného účinku inzulínu, hormónu produkovaného bunkami pankreasu a zodpovedného za kontrolu hladiny cukru.

Existujú dva rôzne typy diabetes mellitus: diabetes 1. typu, ktorý postihuje 3 až 5 % diabetikov, a bežnejší diabetes 2. typu, ktorý postihuje viac ako 90 % pacientov s cukrovkou.

Ide o dve veľmi rozdielne choroby, čo sa týka ich vzniku a liečby, ako aj ich dopadu na životy pacientov.

Aj keď ide niekedy o nenápadné ochorenie, ktoré môže prebiehať bez zjavných príznakov a určitý čas mlčať, v akútnych prípadoch sa prejavujú únavou, polyúriou (zvýšený objem moču) s následnou polydipsiou (zvýšený smäd), chudnutie a bolesti brucha. .

Dlhodobé následky hyperglykémie vedú k vzniku obávaných komplikácií diabetu: retinopatia, nefropatia, neuropatia a kardiovaskulárne ochorenia (ochorenie koronárnych artérií, cievna mozgová príhoda, arteriopatia dolných končatín).

Diabetes mellitus sa dá diagnostikovať jednoduchým testom glukózy v krvi s použitím normálnej vzorky krvi.

Diabetes 1. typu: závažné autoimunitné ochorenie

Diabetes 1. typu sa zvyčajne vyskytuje najmä v detstve a dospievaní (ale zriedkavejšie aj u dospelých pacientov) a je spôsobený úplným nedostatkom inzulínu, ktorý je spôsobený deštrukciou beta buniek pankreasu v dôsledku objavenia sa autoprotilátok.

Zatiaľ nepoznáme skutočné príčiny tejto abnormálnej imunitnej odpovede, ale zdá sa, že súvisí s dedičnými faktormi ovplyvnenými determinantami prostredia (napr. určité vírusové infekcie).

Diabetes typu 2: multifaktoriálne ochorenie

Na druhej strane cukrovka 2. typu sa zvyčajne vyskytuje po 30-40 rokoch.

Na vzniku tejto metabolickej patológie sa podieľa viacero mechanizmov, ale klasicky je počiatočným defektom inzulínová rezistencia, teda znížené pôsobenie inzulínu v cieľových orgánoch, čo vedie na jednej strane k nadmernej produkcii glukózy v pečeni a na druhej k jej zníženej spotrebe. svalmi.

Medzi najdôležitejšie rizikové faktory pre vznik cukrovky 2. typu patrí rodinná anamnéza, sedavý spôsob života, strava príliš bohatá na tuky a cukry a nadváha.

Hyperglykémia pri tomto ochorení môže mať pozvoľný nástup, preto sa cukrovka 2. typu môže správať ticho niekoľko rokov, kým vedie k rozvoju symptómov a často už na začiatku môžu byť prítomné komplikácie typické pre toto ochorenie.

Dá sa cukrovke predchádzať?

Žiaľ, v súčasnosti nie je možné zabrániť vzniku cukrovky 1. typu, aj keď prebiehajú štúdie o možnosti zasiahnuť už v najskorších štádiách ochorenia.

Je však možné predchádzať cukrovke 2. typu prijatím zdravej stravy s nízkym obsahom tuku a kalórií, pravidelným cvičením a vyhýbaním sa nadváhe.

Tieto opatrenia sú obzvlášť účinné v prípade cukrovky 2. typu: existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že vhodná životospráva je pri znižovaní hladiny cukru v krvi účinnejšia ako farmakologická intervencia.

Inzulín a hypoglykemické lieky: možnosti liečby

Diabetes 1. typu sa dá liečiť len inzulínom.

Inzulín je možné podávať buď klasickými subkutánnymi injekciami alebo kontinuálnymi infúznymi systémami (pumpa).

Pri tejto liečbe, ktorá musí byť kontinuálna a trvať doživotne, môžu pacienti viesť bežný každodenný život.

Je však veľmi dôležité, aby smerovali do špecializovaných a multidisciplinárnych centier, a to ako na liečbu samotného diabetu, tak aj na liečbu komplikácií, ktoré môžu v súvislosti s týmto ochorením vzniknúť.

Na liečbu 2. typu však máme k dispozícii niekoľko terapeutických možností a skutočne sme v posledných rokoch boli svedkami zavedenia niekoľkých nových „inovatívnych“ liekov, ktoré v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov výrazne zmenia klinickú prax, pričom sa tiež preukázalo, že majú významný prínos pre kardiovaskulárne riziko, ktoré je hlavnou príčinou úmrtnosti pri cukrovke 2. typu.

Konkrétne ide o analógy GLP-1 (glukagónu podobný peptid-1), hormónu, ktorého úlohou je uľahčiť sekréciu inzulínu, produkovaného črevnými bunkami po požití potravy; a na glyflozíny alebo inhibítory sodnej soli glukózového kotransportéra 2 (SGLT2), ktoré podporujú elimináciu glukózy močom pôsobením na renálny receptor.

Je však potrebné konštatovať, že neexistuje jediná lieková terapia platná pre všetkých pacientov s d. typu 2: terapie musia byť prispôsobené potrebám individuálneho pacienta na základe jeho charakteristík a klinickej anamnézy.

Prečítajte si tiež:

Rozpoznanie cukrovky, kľúčový moment v intervencii pacienta

Diabetes, výskumníci z Yale University vyvinuli perorálny liek s dvojitým účinkom

zdroj:

Humanitas